Lühiülevaade
- SIRS-i kriteeriumid: kõrgenenud kehatemperatuur (36 kuni 38 kraadi Celsiuse järgi), kiirenenud südame löögisagedus (vähemalt 90 lööki minutis), kiirem hingamine (vähemalt 20 hingetõmmet minutis), valgete vereliblede arvu suurenemine või vähenemine (leukotsüütide arv: ≥12000). /mikroliiter või ≤4000/mikroliiter).
- Ravi ja prognoos: hüdratsioon IV, tromboprofülaktika, valuvaigistid, elundipuudulikkuse operatsioon
- Põhjused: põletused, vigastused, elundite kahjustused ja põletikud, elundite ja kudede alavarustus, hemorraagia, allergiad
Millal SIRS kohal on?
2007. aastani kehtinud mõnevõrra aegunud definitsiooni kohaselt viitasid arstid SIRS-ile (süsteemse põletikulise vastuse sündroom), kui kogu kehas on põletikuline reaktsioon, ilma et vallandajana oleks tõestatud või kahtlustatav konkreetne patogeen.
See klassifikatsioon on aga ebapiisav, mistõttu on Saksa Interdistsiplinaarne Intensiivravi ja Erakorralise Meditsiini Ühing (DIVI) ja Saksa Sepsise Ühing (DSG) kohandanud SIRS-i määratlust. Seetõttu tuleb termineid SIRS ja sepsis käsitleda koos ja need ei viita erinevatele haigustele. Nüüd eristatakse SIRS-i infektsiooniga ja ilma organi tüsistusteta (sepsis) ning SIRS-i infektsiooni ja organi tüsistustega ("raske" sepsis).
Jätkuvalt kehtivad varem kehtestatud SIRS-i kriteeriumid, sealhulgas sepsise raskusastme üksikasjalikumaks hindamiseks, kuid peamiselt 16-aastastel ja vanematel haigetel patsientidel.
Mis on SIRS-i kriteeriumid?
Arstid räägivad SIRS-ist, kui on täidetud vähemalt kaks neljast järgmisest SIRS-i kriteeriumist:
- Palavik (38 kraadi Celsiuse järgi) või hüpotermia (36 kraadi Celsiuse järgi), mõõdetuna rektaalselt või kateetri sondi kaudu veresoones või kusepõies
- Kiire hingamine (tahhüpnoe) rohkem kui 20 hingetõmbega minutis või hüperventilatsioon (mõõdetav CO2 sisalduse järgi veres)
- Valgevereliblede arvu suurenemine (leukotsütoos: ≥12000/mikroliitri kohta) või vähenemine (leukopeenia: ≤4000/mikroliiter)
Mis on SIRS-i ravi ja prognoos?
Eelkõige püüavad arstid SIRS-i ravis tsirkulatsiooni stabiliseerida infusioonide ja vajadusel vasokonstriktiivsete ainete (vasopressoritega), sarnaselt sepsise raviga.
Lisaks täiendavatele standardravidele, nagu tromboosi profülaktika ja valuravi, kaaluvad arstid operatsiooni, kui SIRS-i käivitajaks on näiteks elundikahjustus või põletus. Seda seetõttu, et SIRS-i püsivaks raviks on oluline selle vallandaja leida ja võimalusel see kõrvaldada.
Sepsise ravi ja kulgemise kohta loe lähemalt artiklist Veremürgistus.
Mis käivitab SIRS-i?
SIRS-i või sepsise käivitajaid on palju. Need hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud:
- Burns
- Vigastused
- Suur elundikahjustus
- Rasked allergilised reaktsioonid (anafülaksia)
- Elundite põletik nagu pankreatiit
- Raske verejooks
- Kudede või elundite ebapiisav hapnikuvarustus (isheemia), näiteks insult või südameatakk
Uuringud ja diagnoosimine
SIRSi ehk sepsise diagnoosimise kohta loe lähemalt artiklist Veremürgistus.
