Sissejuhatus
Patsient, kellele on opereeritud alla üldanesteesia tuleb taastumistuppa edasi järelevalve pärast operatsiooni. Seal, EKG, veri rõhk, pulss ja küllastus hapnikuga (elutähised), samuti patsiendi üldine seisund jälgitakse. Patsient jääb taastumistuppa kuni ärkamiseni anesteesia ja tema elutähised on piisavalt palatisse kandmiseks stabiilsed. Üldine anesteesia võib põhjustada mõningaid järelmõjusid ja tüsistusi pärast operatsiooni, mida on üksikasjalikumalt selgitatud allpool. Üldiselt on tänapäevased võimalikud tüsistused kiiresti ja usaldusväärselt tuvastatavad järelevalve meetoditega ja enamikul juhtudel saab neid hästi ravida.
Üldanesteesia võimalikud tagajärjed
Väga levinud kõrvaltoime pärast üldanesteesia is iiveldus koos oksendamine (PONV = operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine). Seda esineb umbes 20–30% kõigist patsientidest. Suurenenud risk on naistel, lastel, mittesuitsetajatel, kui anesteesia kestab kaua (üle 2 tunni), kui opioidide manustatakse operatsioonijärgselt või kui sissehingamine anesteetikumid (sealhulgas fluranid) kasutatakse.
Kui patsient kannatab liikumishaiguse all, põhjustab see ka iiveldus ja oksendamine tõenäoline. Risk PONV saab hinnata eelpool mainitud riskitegurite põhjal. Selleks kasutatakse sageli nn õunapunkti, mis võtab arvesse mõningaid riskitegureid.
Kui risk on väga kõrge, sissehingamine tuleks vältida anesteetikume ja kasutada profülaktilisi ravimeid. Lisaks deksametasoon, 5-HT3 antagonistid (Sertrone), histamiin Selleks sobivad H1 antagonistid (dimenhüdraat) ja neuroleptiline droperidool. Operatsioonijärgse ravi jaoks iiveldus koos oksendamine, võib ülalnimetatud aineid kasutada ka lisaks deksamethaosnile (selle hilise toime alguse tõttu).
Kuid erinevalt profülaktilisest ravist manustatakse neid väiksemate annustena. Mõnel juhul võib pärast ärkamist tekkida hingamisteede ahenemine. Eriti suitsetajad või inimesed, kellel on juba olemas kops haigused nagu astma või KOK võivad kannatada bronhide spasmi (lihaskrambid).
Kui narkootikumid on pikema toimega (nn üleripp), hingamisteid võib vähendada. Läbi järjekindla järelevalve ja bronhodilataatorite manustamine, bronhide ahenemist saab tagasi pöörata. Reaktsioonina keha koormusele operatsiooni ja üldanesteesia kaudu veri rõhk võib olla nii liiga kõrge kui ka liiga madal.
Patsiendid, kellel süda haigus võib kogeda rütmihäireid kuni a südameatakk pärast üldanesteesiat. Olemasolevate võimalike komplikatsioonide neutraliseerimiseks süda haiguste korral jälgitakse neid patsiente eriti hoolikalt ka pärast üldanesteesiat EKG-ga. Lihas värisemine nimetatakse ka värisemiseks.
Anesteesia tühistab inimkeha soojuse reguleerimise. Lisaks kaob avatud kirurgilise välja kaudu palju kehasoojust. Seetõttu soojendatakse patsiente operatsiooni ajal pikemate, suuremate operatsioonide ajal.
Pärast operatsiooni on aju temperatuurikontrolli piirkonnad märkavad vastuolu tavaseisundiga. Seetõttu on lihaste värisemine soojendamiseks üks anesteesia sagedasemaid järelmõjusid. Üks lihaste probleemidest värisemine on keha liikumine, mis võib suureneda valu.
Teiselt poolt vajab keha protsessi jaoks palju hapnikku, mis võib viia elundite hapnikuvarustuse vähenemiseni. See võib olla ohtlik juba olemasolevatele patsientidele süda haigus, mistõttu neid ei äratata sageli enne normaalse kehatemperatuuri saavutamist. Lihasvärinate esinemise üldiseks neutraliseerimiseks soojendatakse patsiente taastusruumis veelgi.
Kui see juhtub, võib anestesioloog (anestesioloog) selle murda värisemine uimastitega (nt opioidide petidiin või klonidiin). Mõned patsiendid reageerivad ravimile eriti tundlikult anesteetikumid ja vajavad seetõttu ärkamist kauem. The narkootikumid võib protsessi kiirendamiseks nõrgestada antagonistidega (aine, mis toimib anesteetikumi vastu).
väsimus pärast üldanesteesiat on täiesti normaalne ega tekita muret. Teisest küljest on mõned patsiendid pärast ärkamist väga ärritunud. Selle üks põhjus võib olla operatsioonijärgne valu, mille saab alla suruda valuvaigistidKirurgilisest protseduurist tulenev põnevus võib olla vastutav ka rahutuse eest.
Operatsioonijärgse deliiriumi taustal, mis esineb sageli vanematel patsientidel, võivad patsiendil väga harvadel juhtudel tekkida unehäired, mis kestavad mitu päeva. Üldise rahutuse tõttu märgivad patsiendid unehäireid. Regulaarne öine ärkamine on tavaline nähtus.
Reeglina taanduvad sümptomid mõne päeva kuni nädala jooksul. Kui paranemist ei toimu, võib normaalne une-ärkveloleku rütm häirida anesteesia sellisel määral, et selle raviks on vaja ravimeid unehäired. Üldanesteesia üsna haruldane järelmõju on peavalu.
Reeglina, peavalu ei ole põhjustatud ravimi kõrvaltoimetest, vaid võivad ilmneda patsiendi valest positsioneerimisest operatsiooni ajal või vedeliku puudumisest pärast operatsiooni. Peavalud esinevad sageli piirkondliku anesteesia korral (seljaaju / epiduraalanesteesia). Peavalud ei ole tavaliselt ka pikaajalised.
Kui vajalik, valu teraapia (nt paratsetamool or ibuprofeen) võib olla vajalik valu leevendamiseks. Operatsioonijärgne deliirium on vaimse segaduse seisund, millega võib kaasneda ärevus ja hallutsinatsioonid. Keskmiselt kulub deliiriumi vaibumiseks seitse päeva, mõnel juhul võib see võtta kuni kuu.
Mõjutatud on peamiselt vanemad patsiendid. Vaieldavalt arutatakse, kas anesteesia või kirurgiline sekkumine ise vastutab deliiriumi tekkimise eest. Kindlad riskitegurid on lisaks vanadusele ka aju põhjustatud kahju dementsus, rasked haigused ja pikad operatsioonid.
Deliiriumi saab ravida ravimitega. Anesteesia sagedane järelmõju on segadus. See toimub nn kontekstis operatsioonijärgne deliirium või ülemineku sündroom.
Eriti kannatavad vanemad inimesed (vanemad kui 65 aastat). On kahte erinevat vormi operatsioonijärgne deliirium, keskne ergutus (erutus) ja keskne depresor (sumbumine). Lisaks segadusele võib keskne ergutav vorm põhjustada üldist rahutust, hallutsinatsioonid, liikumishäired ja krambid, samas kui keskdepressori vormis patsientidel ilmneb peamiselt hiline ärkvelolek unisusega.
Lisaks on patsiendid mõlemal juhul sageli ajaliselt ja kohas desorienteeritud. Sümptomite esinemine ja kestus on patsienditi erinev. Kui mõnel patsiendil ilmnevad ülalnimetatud sümptomid kohe pärast ärkamist, siis teistel võivad need avalduda alles mõne tunni, päeva või nädala pärast.
Sümptomite kestus on samuti väga erinev ja varieerub päevadest nädalateni. Harvadel juhtudel võib segadus kesta mitu kuud. Tavaliselt on kodukeskkond siiski paranenud.
Teine järelmõju, mis võib tekkida peale segadust operatsioonijärgse deliiriumi kontekstis, on unustamine. Patsiendid desorienteeruvad pärast üldanesteesiat sageli ajas ja kohas ning neil on ka nõrkusi kontsentratsioonis. Seda sümptomatoloogiat esineb peamiselt vanematel patsientidel (vanemad kui 65 aastat).
Esinemise aeg ja unustuse kestus on patsienditi väga erinev. Harvadel juhtudel võivad sümptomid püsida kuid. Seda ei tohiks siiski segi ajada dementsus.
Üldanesteesia ja suurenenud vahel pole otsest seost juuste väljalangemine. Sellest hoolimata on paljude patsientide arv suurenenud juuste väljalangemine operatsioonile järgnevatel päevadel. The juuste väljalangemine võib tekkida operatsiooni ajal suurenenud füüsilise koormuse tõttu.
Stress põhjustab hapniku ja toitainete varustatuse vähenemist juuksed juurtele ja sellest tulenevalt häiritud kasvule koos juuste väljalangemisega. Täpsetest mehhanismidest pole veel aru saadud. Reeglina juuksed taastub isegi mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.
Väga harvadel juhtudel juuksed kaotus esineb ka mõne anesteetikumi manustamise kõrvaltoimena. Meeste juuste väljalangemineMõjutavad paljud anesteetikumid veri rõhk. Kõige sagedamini kasutatav anesteetikum Propofoolnäiteks viib selle kerge laienemiseni laevad (vasodilatatsioon) ja südameväljundi vähenemine, mille tulemuseks on langus vererõhk. Ja vastupidi, väga harvadel juhtudel aga suur füüsiline koormus koos stressi vabastamisega hormoonid võib põhjustada ka suurenenud vererõhk. Nendel põhjustel tuleks elutähtsate parameetrite jälgimine (vererõhk, südame löögisageduse, O2 küllastus, hingamine kiirus) viiakse läbi ka üldanesteesia ajal. Alandatud või tõusnud vererõhu sümptomid taanduvad tavaliselt mõne tunni või päeva jooksul pärast üldanesteesiat.
