Mis on haige siinusündroom?
Haige siinuse sündroomi korral, mida nimetatakse ka siinussõlme sündroomiks, on südame siinusõlm kahjustatud. Keha enda südamestimulaatorina käivitab see elektrilised impulsid, mis põhjustavad südamelihase kokkutõmbumist iga südamelöögiga. Siinussõlme vigane funktsioon põhjustab erinevat tüüpi südame rütmihäireid.
Kõige levinumad on siinusbradükardia, mille puhul süda lööb liiga aeglaselt, ja siinusarütmia, mille puhul süda lööb ebaregulaarselt. Mõnel juhul vahelduvad aeglase ja kiire südamelöögi faasid haige siinuse sündroomiga.
Mõnel juhul on elektriliste signaalide edastamine siinussõlmest südamelihase rakkudesse ajutiselt või püsivalt häiritud. Arstid räägivad siis sinuatriaalblokaadist (SA-blokaadist). Halvimal juhul ei jõua signaalid üldse südamelihasesse. Sel juhul on tegemist nn siinussõlme peatamisega (siinussõlme seisak). Siinussõlme seiskumine ja täielik SA blokaad on eluohtlikud.
Haige siinuse sündroom esineb sageli vanematel inimestel, kelle süda on nõrgenenud. Sageli kannatavad nad juba mõne muu arütmia all.
Sümptomid
Liiga kiire südamelöögi korral tekivad nn südamepekslemine. See tähendab, et haigetel on näiteks ebatavaliselt tugev, kiire või ebaregulaarne südamelöök. Võimalikud on ka muud südame arütmia sümptomid, näiteks õhupuudus, valu rinnus ja väsimus.
Põhjused ja riskifaktorid
Südame siinusõlm vastutab südamelöökide ja selle kiiruse tekitamise eest. See genereerib umbes 60–80 elektrilist signaali minutis, mis saadetakse südamelihase rakkudesse. Kui lihasrakud saavad elektrisignaali, tõmbuvad nad kokku, moodustades südamelöögi.
Haige siinuse sündroomi korral on siinusõlm armistunud ja kaotab seega oma funktsiooni. Seda põhjustavad sageli südamehaigused, nagu koronaararterite haigus, südame lihaste düsfunktsioon (kardiomüopaatia) või südamelihase põletik (müokardiit).
Mõned mõjutatud isikud kannatavad ka teatud ioonikanalite kaasasündinud talitlushäirete all. Ioonkanalid on valgud, mis osalevad elektrolüütide transpordis. Elektrolüüdid on mineraalid nagu naatrium, kaalium ja magneesium. Elektrolüütide nihked ioonkanalite kaudu on siinussõlme tekitatud elektriimpulsside edastamiseks hädavajalikud.
Uurimine ja diagnoos
Mõnikord teeb arst ergomeetril füüsilise pinge all EKG-d. Kui südame löögisagedus ei tõuse stressi korral piisavalt, võib see viidata haige siinuse sündroomile.
Niinimetatud atropiini testis saab haige inimene atropiini veeni kaudu. Atropiin põhjustab tegelikult südame löögisageduse tõusu. Kui on haige siinuse sündroom, siis südame löögisageduse tõusu ei esine.
Ravi
Haige siinuse sündroom nõuab siinussõlme töö ülevõtmiseks südamestimulaatori kasutamist. Südamestimulaator implanteeritakse tavaliselt naha alla parema rinna kohal. Seade on kahe sondi kaudu ühendatud südamega. Kui siinussõlme funktsioon ebaõnnestub, võtab selle ülesande üle südamestimulaator. Kui süda lööb, on vaja ravimeid. Kui liiga aeglase südamelöögi faasid vahelduvad südamepekslemisega, saavad haiged südamestimulaatori ja ravimeid.
Kuna haige siinuse sündroomi aluseks on sageli mõni muu südamehaigus, on vaja ka seda ravida.
