Lühiülevaade
- Sümptomid: öine käe uinumine, paresteesia, valu, hilisemad funktsionaalsed piirangud, halvatus, puutetundlikkuse vähenemine.
- Diagnoos: tüüpiliste sümptomite ja võimalike riskitegurite päring, funktsionaalsed ja valutestid, närvijuhtivuse kiiruse mõõtmine
- Põhjused ja riskitegurid: randme pikaajaline ülekoormus, eelsoodumus, reuma, vigastused, veepeetus, diabeet, ülekaal, neerude nõrkus
- Kursus ja prognoos: Täielik paranemine õigeaegse raviga, ravi hilinemisel võimalik pöördumatu halvatus.
- Ennetamine: ravige olemasolevaid haigusi, vähendage ülekaalu, vältige ühekülgset stressi
Mis on karpaalkanali sündroom?
Karpaalkanali moodustavad randmeluud ja stabiliseeriv sidekoe side. Selle keskpunktist läbivad mitmed käe kõõlused, nagu ka keskmine närv. See kulgeb õlast üle õlavarre ja alumise käe. Koos kahe teise närviga kontrollib see lihaste liigutusi ja võimaldab käe puutetundlikkust.
Karpaalkanali sündroom: millised on sümptomid?
Varajases staadiumis ei võta haiged sageli karpaalkanali sündroomi tõsiselt. Kuid mida kauem on närv randmel pigistatud, seda tõenäolisem on see jäädavalt kahjustada. Seetõttu on oluline saada esimesed karpaalkanali sündroomi nähud neuroloogiliselt selgeks.
Varased sümptomid
Ebamugavustunne: karpaalkanali sündroom annab endast tavaliselt teada kipitustundega peopesas. Hiljem ulatuvad need järk-järgult sõrmede osale.
Valu: Esialgu tekib valu alles pärast randme teatud pinget. See hõlmab näiteks aiatööd, renoveerimist või koristamist. Ka hilisemas staadiumis tekivad kaebused üsna ootamatult ilma nähtava põhjuseta ehk “spontaanselt”.
Sümptomid hilisemas staadiumis
Tundlikkuse kaotus: kui närvile avaldatav surve püsib pikka aega, muutub see üha enam kahjustatud. Varsti kaovad ebameeldivad aistingud sõrmedes. Selle asemel muutuvad nad suures osas tuimaks. Hiljem tekib halvatus.
Pöidla lihaste atroofia: selle närvi poolt juhitav pöidla lihas taandub seejärel järk-järgult. Pöidla kerale tekib nähtav mõlk (pöidlapalli atroofia).
Selles etapis on närv juba väga tugevalt kahjustatud. Kui ravi pole seni alustatud, on sageli juba hilja – närvikahjustust ei saa enam tagasi pöörata. Võimalikud tagajärjed on eluaegne peopesa tuimus ja pöidla halvatus.
Sümptomid mõlemal käel?
Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid järjestikku mõlemal käel. Vahel on aga kuid või isegi aastaid.
Kuidas saab karpaalkanali sündroomi testida?
Esimene samm karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel on isikliku haigusloo hankimine. Arst küsib patsiendilt tema sümptomeid ja riskitegureid, nagu füüsiline töö, varasemad haigused ja perekonna ajalugu.
Järgmine samm on füüsiline läbivaatus. Siin kontrollib arst muu hulgas järgmisi aspekte:
- Pöidla funktsioon: uuritakse ka pöidla funktsiooni. Arst palub patsiendil näiteks pudelit käes hoida. Karpaalkanali sündroomile on tüüpiline see, et patsient ei suuda enam hästi või üldse pöialt laiali ajada.
- Tundlikkus: arst kontrollib patsiendi aistingut, silitades peopesa vatitikuga. Kui patsient puudutust ei taju, on pinnatundlikkus häiritud.
Provokatsioonitestid
Hoffman-Tineli test: selles karpaalkanali sündroomi testis koputatakse nahka üle karpaalkanali. Kui see põhjustab patsiendil valu ja ebamugavustunnet, on see märk karpaalkanali sündroomist.
Phaleni märk: selle testi jaoks asetab patsient oma käte tagaküljed kokku. Randmeosa on tugevalt painutatud. Kui valu suureneb, näitab see ka karpaalkanali sündroomi.
Neuroloogiline karpaalkanali sündroomi test
Teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks uurib arst sageli ka küünarnuki piirkonda ning kaela- ja õlapiirkonda. Samuti on võimalus, et nendes piirkondades on käe keskmine närv ahenenud.
Mõnel juhul pole täpne mõõtmine pinna ENG-ga võimalik. Seda näiteks juhul, kui närv ei tööta normaalselt. Nõela ENG jaoks sisestatakse seejärel otse närvi lähedusse väikesed nõelad, mille abil tehakse mõõtmine. See võib veidi haiget teha. Eksam on aga suhteliselt lühike. Pärast seda tavaliselt enam ebamugavust ei esine.
- Ultraheli (sonograafia): ultraheliuuringu abil saab kindlaks teha, kui kitsas on karpaalkanal.
- Röntgenikiirgus: arst kasutab röntgenuuringut, et kontrollida, kas artriidilaadsed muutused kitsendavad randmet.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): kui arst kahtlustab, et sümptomeid põhjustab kasvaja, saab seda magnetresonantstomograafia käigus selgitada.
Mis põhjustab karpaalkanali sündroomi?
- Kitsas karpaalkanal: inimestel, kellel on juba loomult üsna kitsas karpaalkanal, on suurem tõenäosus haigestuda sellesse haigusse. Sel põhjusel põevad naised karpaalkanali sündroomi üldiselt sagedamini kui mehed.
- Pärilikkus: Arvatavasti on kaasasündinud anatoomiline kitsendus põhjus, miks karpaalkanali sündroom on mõnes peres eriti levinud.
- Vigastused: Karpaalkanali sündroom tekib kergesti pärast vigastust randme lähedal, eriti pärast raadiuse purunemist.
- Põletik: Teine võimalik põhjus on kõõluste ümbriste põletik ja turse, mis asuvad samuti karpaalkanalis ja seejärel suruvad närvi.
- Krooniline neerunõrkus (neerupuudulikkus): Inimestel, kes peavad neerunõrkuse tõttu sageli saama dialüüsi, tekib kergesti dialüüsiaparaadiga ühendatud käe (šundikäsi) karpaalkanali sündroom.
Kuidas ravitakse karpaalkanali sündroomi?
Kergeid karpaalkanali sündroomi juhtumeid saab leevendada ilma operatsioonita. Näiteks immobiliseerides haige käe üleöö lahasega. Kui karpaalkanali ahenemise põhjuseks on põletik, võib abi olla kortisoonist – tablettidena või vahel ka süstina. Mõned haiged võtavad karpaalkanali sündroomi jaoks valuvaigisteid.
Mõnel juhul on karpaalkanali sündroomi korral vajalik operatsioon.
Kuidas kulgeb karpaalkanali sündroom?
Põhimõtteliselt on kõigil karpaalkanali sündroomi tekkimise oht. Enamikul juhtudel on varem või hiljem kahjustatud mõlemad käed. Mõlemad karpaalkanali sündroomi sümptomid ja kulg on patsienditi väga erinevad.
Üldjuhul sümptomid süvenevad haiguse käigus pidevalt ja suurenevad pärast rasket pingutust, samuti raseduse ajal ja pärast käevigastusi.
Kui kaua haiged pärast haiguse ägedat ägenemist on haiged ja töövõimetud, on individuaalne ja sõltub erinevatest teguritest, nagu tegevusala ja teraapia.
Kui operatsioon tehakse edukalt ja õigeaegselt, on karpaalkanali sündroomist võimalik täielikult välja ravida. Valu kaob tavaliselt järgmisel päeval pärast operatsiooni. Seejärel treenib patsient ümber nii liikuvust kui ka kompimismeelt ja aistingut.
Kindlasti tehke regulaarselt arsti ja/või füsioterapeudi soovitatud harjutusi ning lase neuroloogil jälgida operatsioonijärgset paranemisprotsessi.
Paranemisprotsess kestab mõnikord mitu kuud, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.
Tüsistused, nagu operatsioonijärgne verejooks ja infektsioon, on karpaalkanali operatsiooni puhul haruldased. Kuid mõnel juhul on vajalik täiendav operatsioon.
Raske närvikahjustusega kutsepuue
Seetõttu pöörduge karpaalkanali sündroomi esimeste nähtude korral kindlasti arsti poole. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumisvõimalus!
Kuidas saab karpaalkanali sündroomi ära hoida?
Võimalusel väldi ühekülgseid liigutusi ja asendeid, näiteks käed püsivalt arvutil või lauaplaadil. Mitmekesised ja leevendavad liigutusjärjestused võimaldavad teil töötada kehale õrnalt ka kõrge riskiga ametites.
