Toksoplasmoos (sünonüümid: toksoplasmainfektsioon; toksoplasma gondii infektsioon; toksoplasma; toksoplasmoos; ICD-10 B58.-: Toksoplasmoos) on nakkushaigus, mida põhjustab algloom (üherakuline organism) Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii peetakse kohustuslikuks rakusiseseks (raku sees) parasiidiks, mis tähendab, et parasiit sõltub olulisest peremehest molekulid ja seetõttu ei saa kasvama rakuväliselt ("väljaspool rakku"). Haigus kuulub parasitaarsete zoonooside (loomahaigused) rühma. Kahe peremehe arengutsükli tõttu eristatakse vahe- ja lõplikku peremeest: vahepealseteks peremeesteks on närilised (eriti hiired), lambad, sead, veised, linnud / kodulinnud ja inimesed. Lõplikud võõrustajad on Felidae, näiteks kassid. Nad eritavad ootsüste sisaldavat väljaheidet, mis on pikka aega keskkonnas nakkav. Esinemine: nakkus toimub kogu maailmas; mõjutab umbes kolmandik maailma elanikkonnast. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) võib toimuda saastunud toidu / alaküpsetatud liha, eriti lamba- ja sealiha (tahhü- ja bradüzoitid; nakatunud on umbes 20% sealihast) või nakatunud kasside otsese käitlemise kaudu. Inimese T. gondii nakkuse teine allikas on ebapiisavalt pestud puu- ja köögiviljad, mis on saastunud ootsüstidega vesivõi diaplatsentaalselt, st emalt sündimata lapsele. Lisaks on väike oht haigustekitajaga nakatuda ajal veri vereülekanded ja elundisiirdamised. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt 14–21 päeva. Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest saab eristada toksoplasmoosi kolme erinevat vormi:
- Postnataalne infektsioon immunokompetentsetel inimestel - nakkus pärast sündi pädeva immuunsuse kaitsega isikutel.
- Postnataalne infektsioon nõrgenenud immuunsusega inimestel (reaktiivne toksoplasmoos) - asümptomaatilise toksoplasma infektsiooniga inimestel võib immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu (eriti AIDS-i korral) tekkida toksoplasma nakkuse tavaliselt raske taasaktiveerimine
- Sünnieelne (konnaataalne) nakkus - sündimata lapse nakatumine ema poolt raseduse ajal; sel juhul suureneb raseduse kestusega lapsele nakatumise oht, kuid nakkuse raskus väheneb
T. gondii IgG seroprevalentsus (seroloogiliselt positiivsete patsientide protsent) on Saksamaal täiskasvanutel (50–18-aastased) peaaegu 79%; eakatel (70–79-aastased, väärtus on 77%. Rasedatel naistel puudub immuunsus kuni 75% juhtudest. Kui olete nakatunud, olete nakatunud kogu elu, seega on võimalik ka taasaktiveerimine. Reaktiveerimine võib immunosupressioonis toimuda igal ajal. T. gondii nakkuse esinemissagedus (uute juhtude sagedus) nakatunud doonoril (elundidoonor) ja seronegatiivsel retsipiendil (siirdatud retsipient) on vastavalt asjakohase profülaktikata retsipientidel 25–75% .Kursus ja prognoos: muidu tervetel inimestel on infektsioon asümptomaatiline (ilma tuvastatavate põhjusteta). Infektsioon raskusastme ajal (rasedus) esimesel ja teisel trimestril (kolmas trimester) viib tavaliselt nurisünnitus. Kolmandal trimestril esialgu u. 85% vastsündinutest on esialgu silmapaistmatud ja ilma piisavateta ravi - tekivad hilised sümptomid (korioretiniit ( koroid võrkkesta kaasatusega), iriit (iirise põletik), kurtus, entsefaliit (aju põletik), mikrotsefaalia (kolju väärareng, milles kolju on tavalisega võrreldes liiga väike), epilepsia (krambid), psühhomotoorne aeglustumine). Inimesed, kellel on immuunpuudulikkus (immuunpuudulikkust) nimetatakse ka kõrge riskiga patsientideks, kellel võivad tekkida rasked kuurid entsefaliit või kahju süda ja võrkkesta (võrkkesta). Siirdatud retsipientidel toksoplasmoos haiguspuhangute korral on suremus (surmajuhtumite arv antud ajavahemikul, lähtudes kõnealuse elanikkonna arvust) 63–80%. Märkus: Sünnieelse infektsiooni tagajärjel tekkinud kerged sümptomid on pärast sündi hästi äratuntavad, kuid tavaliselt ei omistata seda Toxoplasma gondii patogeenile. Saksamaal tuleb patogeeni otsesest või kaudsest avastamisest teatada vastavalt infektsioonikaitseseadusele (IfSG), kuivõrd tõendid viitavad konnaatilisele nakkusele.
