Hoolimata igast valgustatusest, hoiavad arvukad naised ka täna oma huvides günekoloogi vajalikku visiiti. Isegi paljudel emadel puudub kahjuks ülevaade sünnitusejärgsest vajalikust kontrollist ja nad jätavad hooletuse või valehäbi tõttu kohustusliku järelkontrolli vahele. Aga kui isegi tütar noorena kurdab ebamugavustunnet kõhus või tal on tupevoolus, siis kahjuks domineerib tavaliselt arsti külastamise häbelikkus, sest aegunud ideedest pärit emad usuvad, et nad peaksid oma last häbenema.
Günekoloogile pole häbi
Hoolimata kogu haridusest, hoiduvad paljud naised tänapäeval günekoloogi külastamisest, mis on vajalik nende endi huvides. Võib-olla sunnivad mõned neist end meditsiinilise konsultatsiooni käigus lihtsalt põhjalikult uurima, mida see "tähendab" või kas peaks midagi selle vastu tegema. Kuid me ei saa niimoodi aidata. Nagu enne mis tahes ravi, peab arst ise diagnoosi panema, haiguse põhjuseid tuleb uurida. See kehtib eriti tupevooluse (fluori) kohta, mis ei ole iseseisev kliiniline pilt, ehkki see on meile günekoloogidele juba ammu muret valmistanud ja esineb enam kui 50 protsendil meie patsientidest. Fluori esinemisel on arvukalt põhjuseid ja see on tingimata vajalik paljude võimalike päritolude hulgast välja selgitada. See näitab juba, et ühtegi universaalset ravimit väljakirjutamiseks ei saa ega pea välja kirjutama, et iga ravi tuleb kohandada iga patsiendi individuaalsete oludega. See kehtib mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse kohta. Seetõttu on suhtumine, et naist günekoloogi juurde tuua ei saa, täiesti vastuvõetamatu. Kuigi paljudel juhtudel on infantiilne väljaheide igapäevane küsimus, mis pole eriti traagiline, peab arst seda siiski varakult, tõsiselt ja järjekindlalt uurima ja ravima.
Laste ja noorukite tupe häired
Isegi vastsündinud tüdrukute puhul võime sageli täheldada valget limaskesta sekretsiooni, mis sarnaneb želeesarnasele mass, esimestel päevadel väliste suguelundite piirkonnas, mis sarnaneb hilisemate aastate tupevoolusega. See on mahe, loomulik põletik koos kõige peenemate pinnarakkude eraldumisega, kui ema hormonaalne toime vaibub, mis võib samuti üsna harva põhjustada tupest või lapse emakavoodist hõredat verejooksu esimese elunädala lõpupoole. Imikutel ja hiljem esinev fluor on vedeliku suurenenud sekretsioon tupe ees olevast piirkonnast sissepääs (häbeme), tupest limaskest või osadest emakas. Tuleb meeles pidada, et tupe limaskest on tavaliselt kunagi kuiv ja on idandatud hymen (neitsinahk) kuni välimiseni emakakaela ja tupe võlvid, isegi tervislikus seisundis. Ainult emakakaela ülespoole algab tegelikult iduvaba tsoon, kui ükski haigus ega rasedus pole seda muutnud tasakaal tupe sekretsioonist. Tupe olemasolu bakterid pole sugugi patoloogiline. Need mikroobe, mida nimetatakse ka “Döderlein bakteridPärast seda, kui nende avastaja ja ka vorm kuuluvad piimhape bakterid, mis toodavad lagunevate rakkude tärkliseosadest fermentatsioonipiimhapet. Kuid tärklis, tupe bakterid ja piimhape koos vedeliku sekretsiooniga moodustavad normaalse tupe sekretsiooni, milles enamik võõrbaktereid hukkub. Seetõttu räägitakse pideva isepuhastumise tagajärjel õigustatult tupe anatoomilisest ja funktsionaalsest kaitsemehhanismist. Igasugune nihe selle bakterifloora sees viib patoloogiliste ilminguteni ja seega ka välja. Esimeste aastateni pärast Teist maailmasõda, enne selle laialdast kasutamist antibiootikumid, tupepõletik põhjustatud gonorröa imikutel ja väikelastel oli esirinnas lastehaigused fluori. Nagu imiku gonorrheaalne oftalmitis, võib see sünnituse ajal areneda, kui naine kannatab märkamatu, ravimata gonorröa. see põletik on vastsündinul harva koheselt märgatav ja ilmub tavaliselt alles umbes kahe kuni kolme nädala pärast ja sageli alles teisel eluaastal. Mõnikord on nakkuse otsene edasikandumine võimalik samade supluskäsnade, sama supluse abil. vesi või ühised käterätikud, kuigi seda marsruuti kasutatakse vähem. Värskena suudab arst seda haigust diagnoosida palja silmaga, isegi enne tavapärast diagnoosi. patogeenid, gonokokke, saab tuvastada laboris. The huule majora on punetav ja kaetud kreemja, kollakasrohelise värvusega mäda; siis leitakse väikese tüdruku pesust kollaseid laike. Kui see põletik jääb märkamatuks ja ravimata, muutub krooniliseks; tühjenemine vaibub ja on lõpuks vaevumärgatav. Samuti on tüüpiline, et enne puberteeti on lapse tupe limaskest on eriti altid põletikule, samas kui täiskasvanud naistel mõjutab see peamiselt ureetra, emaka ja pärasoole limaskesta ning tupp ise jääb tundetuks. Teine levinud patoloogiline häire on nn vulviit simplex, “lihtne” tupepõletik, mille puhul täheldatakse vaid kerget vesist-limaskestast väljumist. Isegi põletik näib vähe, eriti kusiti ava ja limaskest ei ole punetuses. See on sageli kaasnev kaasasündinud suurenenud ärrituvus nahk ja limaskestad, nii et samal ajal ekseem või sügelev samblik ilmub ülejäänud kehale, peamiselt ka kubeme voldidesse. Sel juhul valdavalt ravimtaim dieet arsti määratud ravimid põhjustavad juba häirete vähenemist. Mädane fluori võib tekkida ka ägeda nakkushaigused nagu difteeria, leetrid, raps, kõhutüüf, tuulerõuged or erysipelas. Kuid see haigus taandub taas. Kui lisatakse kohapeal ärritavaid põhjuseid, näiteks ussid, halb hügieen, kriimustus või ebapuhaste kätega onanism, muutub tupest väljumine sagedamaks ja märgatavamaks. Sellised nähtused soodustavad ka tupes olevaid võõrkehi. Seda leiame isegi kahe-kolme-aastastest tüdrukutest, kelle uudishimu oma keha vastu on väga suur ja kes panevad mängu ajal väikesed esemed kaduma mitte ainult ninna ja kõrva. Kuid peaaegu kaks kolmandikku infantiilse fluori juhtudest on tupe sekretsiooni infektsioonid mikroobe, mis on enamasti kahjutud ja mida saab ravida lühikese aja jooksul. Lõpuks võib vanematel tüdrukutel tekkida kerge puberteedifluor, mis on tavaliselt ka kahjutu. Sellisel juhul võivad eritise taha peituda teised haigused, ehkki üsna isoleeritud, näiteks urogenitaal Tuberkuloosi, nii et üldiselt peaks fluori ilmnemisel viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Tüdrukutele günekoloogi juures pole ohtu
Võime kummutada hirmud, et günekoloogiline läbivaatus ei ole lapse jaoks veel mõistlik, kuna seda ei saa piisavalt õrnalt läbi viia ja sellega kaasneb lapse vigastus hymen. Väga väikeste laste ja väikelaste puhul on tupe limaskesta teatud hindamise, sealhulgas sekretsiooni kogumise jaoks piisav kõrva lehter. Lapsi saab ka õrnalt uurida pärak, mis võimaldab meil kindlaks teha, kas vaagnas asuvad elundid on korras. Lisaks on günekoloogil laste uurimiseks saadaval väga väikesed spetsiaalsed peeglid, mis on kahjutud ja jätavad hymen vigastusteta, kui neiu on lõdvestunud ja rahulik. Möödaminnes võib siiski küsida, mis on lapsele kahjulikum: pikaajaline seisund põletiku ohuga munajuhad ja seega hilisem lastetus või võimalik, et enam säilinud neitsinahk, mida tänapäeval ei saa keegi abielu eelduseks seada. Enamasti vabastab tüdruku ebameeldivatest kannatustest väga lihtne raviv ravi, mille puhul saab günekoloog ka ema abi. Kas see on näiteks välimine salvi pealekandmine, ravivannid, teatud ravimite võtmine või teatud sisendamine lahendused tuppe, peab spetsialist määrama vastavalt konkreetsele seisund. Üldiselt kehtivad infantiilfluori suhtes samad põhimõtted nagu täiskasvanud naistel: varajane ravi, arsti juhiste täpne järgimine ja täpne uuesti esitamine konsultatsioonil. Nii saab tüdrukuid mitte mingil juhul piinlikust vabastada seisund.
