Lühiülevaade
- Mis on kogelemine? Kogelemine on kõne kulgemise häire, mille puhul korratakse näiteks üksikuid häälikuid või silpe (nt ww-miks?) või tõmmatakse helisid välja (nt las ma olen iiiiii rahu).
- Mis on kogelemise põhjused? On erinevaid tegureid, näiteks eelsoodumus, traumaatilised kogemused või häired vastavate närvisignaalide töötlemisel.
- Mida saab kogelemise vastu ette võtta? Lapsepõlves kaob kogelemine sageli iseenesest. Vastasel juhul võib kogelemisravi aidata. Täiskasvanutel ei kao kogelemine tavaliselt täielikult, seetõttu on häire kontrolli alla saamiseks soovitatav ravi – eriti kui kogelemine on haigele raske koorem.
Mis on kogelemine?
Kogelemine võib avalduda mitmel viisil:
- häälikute, silpide või sõnade kordamisena (nt www-miks?)
- kui algustähtede helitu vajutamine (nt Minu nimi on B——-ernd.)
- üksikute helide pikenemisena (nt Laaaaass mich doch iiiiiiin Ruhe.)
Kogelemine on individuaalne nähtus. Iga kokutaja kogeleb erinevalt ja erinevates olukordades. Kui tugevalt keegi kokutab, sõltub ka hetke vaimsest seisundist. Sellest hoolimata pole kogelemine vaimne häire, vaid füüsiline.
Kõnetakistus võib esineda koos muude kõrvalekalletega, mis täiendavalt segavad suhtlemist. Nende hulka kuuluvad näiteks keelelised nähtused nagu täitesõnade kasutamine, aga ka keelevälised nähtused nagu pilgutamine, huulte värisemine, näo- ja pealihaste liikumine, higistamine või muutunud hingamine.
Kogelemine lastel
Umbes 25 protsendil neist lastest tekib “tõeline”, st püsiv kogelemine. See on kurnav ja masendav. Seetõttu pole ime, et mõjutatud lastele ei meeldi rääkida või nad isegi kardavad seda teha – eriti kui eakaaslased neid kogelemise pärast narrivad. Tekib hirmu ja vältimise nõiaring. Kogelemine kinnistub üha enam. Mida kauem see kestab, seda raskem on naasta ladusa kõne juurde.
Täiskasvanutel kogelemine
Täiskasvanutel kaob kogelemine täielikult vaid harvadel juhtudel. Seetõttu ei ole see tavaliselt enam ravitav. Sellest hoolimata võib teraapia olla edukas ja elukvaliteeti oluliselt parandada. Mõjutatud inimene saab õppida ladusamalt rääkima ja kogelemisega paremini toime tulema.
Kogelemine võib olla emotsionaalselt stressirohke
Kogelemine võib olla märkimisväärne psühholoogiline koormus. Paljud kokutavad inimesed püüavad oma probleemi varjata. Nad väldivad teatud nende jaoks raskeid algustähti või vahetavad õrnad terminid kiiresti teiste sõnade vastu, et teine kogelemist ei märkaks. Aja jooksul viivad hirm ja kõnelemiseks vajalik suurenenud pingutus vältimisstrateegiateni. Mõne jaoks läheb asi isegi nii kaugele, et räägitakse vaid siis, kui teisiti pole võimalik. Nad taganevad ühiskondlikust elust.
Kogelemine: põhjused ja võimalikud häired
Rääkimine on aju juhitavate erinevate toimingute kompleksne koosmõju. Hingamist, häälitsusi ja artikulatsiooni on vaja koordineerida sekundi murdosadega. Inimestel, kes kogelevad, on see suhtlus häiritud.
- "Edastushäired." Arvatakse, et kogelemine põhineb kõne jaoks töödeldavate närvisignaalide häirel ja/või kõnes osalevate organite motoorsel häirel.
- Dispositsioon: Kuna kogelemine esineb sageli perekondades, on sellel tõenäoliselt geneetiline eelsoodumus. Pärilikku komponenti toetab ka asjaolu, et poisid ja mehed kogelevad palju sagedamini kui tüdrukud ja naised. Vanemad aga ei anna kogelemist lastele otseselt edasi, vaid oletatavasti ainult vastavat eelsoodumust. Kui see kohtub kogelemise vallandajaga (nt stressirohke olukord) ja lisatakse tingimused, mis kogelemist püsivad, siis kõnehäire kinnistub.
Üks on kindel: kogelemine pole psüühikahäire, vaid motoorikatest tingitud kõnepuue. See esineb sõltumata sotsiaalsest ja kultuurilisest taustast, haridustasemest ja perekonnasisesest suhtlusest.
Kogelemine: teraapia
Kogelemise täpsema diagnoosimise ja teraapiaga tegelevad kõne- ja keeleterapeudid, vahel ka hingamis-, hääle- ja kõneõpetajad ning logopeedilised pedagoogid. Terapeut sõltub uuringute käigus osaliselt haigestunud isiku või vanemate tähelepanekutest. Esiteks tehakse koos kindlaks kogelemise ja sellega kaasneva käitumise olemus.
Kogelemise ravis rakendavad erinevad erialarühmad erinevat lähenemist. Üksikjuhtudel sõltub ravi ka kogelemise tüübist ja raskusastmest ning haige vanusest.
Kogelemise ravi üldised eesmärgid on peamiselt:
- kokutaja hirmu ära võtma.
- @ ladusa kõne harjutamiseks.
- Anda aimu kõne ja hingamise rütmist.
Kogelemise teraapia täiskasvanutele
Täiskasvanutele mõeldud kogelemisteraapia erimeetod on sujuv vormimine. See on loodud selleks, et muuta inimese kõneviisi ja takistada tal kogelemist. Tehnikad hõlmavad hääle pehmet kasutamist sõna alguses ja vokaalide venitamist. Lisaks õpivad haiged oma hingamist kontrollima. Seda meetodit tuleb aga intensiivselt harjutada, et see muutuks mõjutatud inimese jaoks teiseks ja algselt kummaliselt kõlav kõne loomulikuks kõnevooluks.
Kogelemise teraapia lastele
Laste kogelemisteraapias eristatakse otsest ja kaudset lähenemist.
Kaudne lähenemine ei keskendu kõneprobleemile. Pigem tegeleb see eelkõige hirmude vähendamise ja kõnesoovi edendamisega. Sel viisil on kaudse lähenemise eesmärk panna alus ärevusevabale ja rahulikule kõnele. Kõne- ja liikumismängud, nagu rütmilised salmid ja laulud, samuti lõdvestus- ja dialoogiharjutused on mõeldud lapse kõnerõõmu edendamiseks. Tihe koostöö vanematega võib parandada teraapia edukust.
Otsene lähenemine käsitleb otseselt kõneprobleemi. Lapsed õpivad kogelemist kontrolli all hoidma, blokeeringu korral lõõgastuma ja vestlusolukordi rahulikult juhtima. Lisaks soodustab selline lähenemine probleemile avatud lähenemist ja tugevdab laste enesekindlust.
Edu väljavaated
Täiskasvanutel seevastu kaob kogelemine täielikult harva. Pidev treenimine võib aga oluliselt parandada sujuvust ja hoida kogelemist kontrolli all.
Kogelemine: Millal on vaja arsti poole pöörduda?
See, kas kokutaja vajab teraapiat, sõltub kõnehäire raskusastmest. Selle kriteeriumiks on kogelemishoogude esinemissagedus ja tõsidus. Ennekõike tuleb aga kogelemist ravida juhul, kui see paneb mõjutatud inimesele psühholoogilise koormuse.
Eelkõige vältiv käitumine viitab selgelt sellele, et on aeg abi otsida – see tähendab siis, kui kokutav inimene väldib vestlussituatsioone või tõmbub eemale oma sotsiaalsest keskkonnast.
Kogelemine: mida saate ise teha
- Võtke teda kui vestluspartnerit tõsiselt.
- Kuulake teda rahulikult ja kannatlikult.
- Las ta lõpetab.
- Ärge katkestage kogelevat inimest ja ärge jätkake kannatamatusest tema eest rääkimist.
- Andke tähelepanu silmside hoidmisega.
- Heade kavatsustega julgustamine, nagu "võta rahulikult" või "minge alati aeglaselt", võib kogeleva inimese veelgi ebakindlamalt tunda.
- Eelkõige ärge kunagi tehke nalja inimese üle, kes kokutab. See ei saa mitte ainult kogelemist tugevdada, vaid ka solvata teie kolleegi.
