Määratlus
Triamtereen on orgaaniline-keemiline aine ja seda kasutatakse meditsiinis liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, näiteks turse korral. Seda tehakse suurenenud urineerimise kaudu. Triamtereen toimib siin kuseteede otsas (distaalne tuubul ja kogumistoru) ja seetõttu on kaalium-säästmine.
Keemiline nimetus
2,4,7-triamino-6-fenüülpürasino [2,3-d] pürimidiin
Kasutusalad
Triamtereeni peamine kasutusala on kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja veepeetus jalgades (jalgade tursed)
Mõju
Triamtereen blokeerib aldosteroonist sõltuva (neerupealise koore mineraalne kortikoid) naatrium kanal uriini moodustava süsteemi lõpus (distaalne tuubul ja kogumistoru). Siin, naatrium (Na +) imendub rakkudes tavaliselt tagasi mineraalse kortikosteroidi aldosterooni toimel. Kuna Na + on positiivselt laetud, tuleb positiivselt laetud osake vastutasuks rakust välja visata.
Sel juhul on kaalium (K +). Naatrium tõmbab selle taga oleva vee rakkudesse ja seejärel vereringesse. Kui see naatriumikanal on triamtereeni poolt blokeeritud, imendub rakkudesse vähem Na +, seega transporditakse verre tagasi vähem vett ja vähem kaalium eritub uriini.
Triamtereen on seetõttu kaaliumi säästev diureetikum. Triamtereen saab seetõttu toimida seda paremini, mida rohkem Na + jõuab kuseteede süsteemi lõppu. Triamtereeni kasutatakse seetõttu sageli koos teiste aineklassidega, mis sekkuvad kuseteedes ülesvoolu ja suurendavad Na + kontsentratsiooni uriinis (nt hüdroklorotiasiid, Bemetizid, Propranolol-HCl).
Vastunäidustused
Puhtalt triamtereeni jaoks on vastunäidustusi, mille puhul tuleks triamtereeni kasutamist vältida. Kui veri kaaliumi tase on liiga kõrge (hüperkaleemia) või naatriumisisaldus veres on liiga madal (hüponatreemia), ei tohi triamtereeni kasutada. Lisaks ei ole triamtereeni kasutamine lubatud, kui neerufunktsioon on rangelt piiratud.
Seda juhul, kui neerud toodavad vähem kui 30 ml / min uriini ja / või veri kreatiniin tase on kõrgem kui 1.8 mg / 100 ml. Sel juhul on triamtereen ebaefektiivne. Täiendavad vastunäidustused tulenevad kombinatsioonist teiste toimeainetega.
Järgmiste tegurite olemasolul peaks triamtereeni kasutamise näidustus olema väga range. Kui neer toodab ainult 30–60 ml / min uriini või kreatiniin tase veri on vahemikus 1.8–1.5 ml / 100 ml, siis tuleks jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres, kuna sel juhul võib suurenenud kaaliumisisaldus tekkida. Samuti tuleks jälgida ravimi annuste vahelisi intervalle, kuna ravimi poolväärtusaeg (aeg kuni pool ravimist on veres lagunenud) võib pikeneda.
Suurema ettevaatusega on soovitatav ka neer kivid. Samuti on suurenenud vajadus kontrolli järele aastal diabeet suhkruhaigus (diabeet) ja millal foolhape puudujääki kahtlustatakse näiteks aastal maks kahju, alkoholi kuritarvitamine ja rasedus koos alatoitumine. Ranged märkused on nõutavad ka aastal rasedus ja imetamine.
Puudub piisav kogemus, et teada saada, kas ravim ja kuidas see võib sündimata last kahjustada. Loomkatsetes ei õnnestunud sündimata lapsele kahjustusi tuvastada. Siiski võis täheldada mõju kasvule. Triamtereen läheb üle rinnapiim. Täiendavad kasutuspiirangud tulenevad kombinatsioonist teiste toimeainetega.
