Miks peaksid rasedad naised Covid-19 vastu vaktsineerima?
Rasedad naised on oma olemuselt tavaliselt üsna noored. Sellegipoolest on Sars-CoV-2 infektsioonide rasked kulgud nende seas tunduvalt sagedasemad kui teistel samaealistel naistel. Ja need ohustavad mitte ainult ema, vaid ka last. Seetõttu on vaktsineerimise kaitse raseduse ajal eriti oluline.
Rasedus on raskete Covid-19 kursuste riskitegur
Üks argument vaktsineerimise kasuks on see, et rasedus on Sars-CoV-2 raskete kulgede sõltumatu riskitegur. Eriti – aga mitte ainult! – mõjutatud on naised, kellel on täiendavaid riskitegureid, nagu rasvumine või diabeet.
NHS-i uuring näitas, et vaktsineerimata rasedad naised moodustasid viiendiku (20 protsenti) kõigist Covid-19 intensiivravi patsientidest. Nende osakaal rahvastikust on aga vaid üks protsent.
Raseduse raskete kulgude üks võimalik põhjus on see, et immuunsüsteem lülitub veidi välja. See takistab keha immuunrakkudel loote kui võõrkeha tuvastamist ja ründamist. Kuid see vähendab ka kaitset paljude nakkushaiguste, sealhulgas Sars-CoV-2 vastu.
Covidi vaktsineerimine on soovitatav rasedatele naistele alates raseduse teisest trimestrist, samuti rinnaga toitvatele naistele.
Vaktsineerimine kaitseb last
Sama oluline argument vaktsineerimise kasuks on sündimata lapse kaitse. Selle põhjuseks on asjaolu, et ema Sars Cov-2 infektsiooni korral suureneb raseduse tüsistuste oht. Näiteks 42 vaatlusuuringu metaanalüüs näitas, et preeklampsiat, enneaegset või surnultsündimist ja intensiivravi osakonda esines Sars-Cov-2 infektsiooniga rasedatel sagedamini kui nakatumata rasedatel.
Üks põhjus võib olla ema raske COVID-19 kulg, mis mõjutab last üldiselt. Lisaks võib Sars-CoV-2 mõjutada ka platsentat, põhjustades selle põletikku. Verehüübed, mis tekivad sagedamini Sars-CoV-2 infektsioonide korral, migreeruvad mõnikord ka platsentasse. Mõlemad võivad kahjustada lapse varustamist ja seega soodustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
Antikehad lapsele
Ema vaktsineerimine kaitseb otseselt ka last: uurimisrühmad on näidanud, et vaktsineeritud ema võib nabaväädivere kaudu oma lapsele koronaantikehi edasi anda. Sellised “laenatud” antikehad annavad lapsele nn pesakaitse erinevate patogeenide eest, kaitstes teda nakatumise eest esimestel nädalatel ja kuudel.
Kas vaktsineerimisel on oht lapsele?
Vahepeal on väga paljud vaktsineeritud emad maailmas sünnitanud terveid lapsi – isegi neid, keda vaktsineeriti ainult raseduse ajal. Erinevad uuringud ei leidnud ühtegi viidet sellele, et vaktsineerimine võiks last kahjustada.
Rasedaid naisi vaktsineeritakse BioNTechi/Pfizeri mRNA vaktsiiniga. Need vaktsiinid liiguvad peamiselt vaktsineerimiskoha lihasrakkudesse, samuti lümfisõlmedesse ja maksa. Teistes kehapiirkondades esineb neid vaid väikestes kogustes. Lisaks lagunevad need väga kiiresti pärast oma töö tegemist.
Samas ei saa olla 100 protsenti kindlust. Jääkrisk on aga väga väike. Emad peavad seda kaaluma ülalmainitud koroonanakkusega seotud teadaolevate ohtude suhtes: enneaegne sünnitus või raseduse katkemine, rasedusmürgitus (preeklampsia) või lapsele avaldatav stress ema raske COVID-19 kulgemise korral.
Kuidas rasedaid vaktsineeritakse?
Naised, kes plaanivad rasestuda, peaksid võimalusel end eelnevalt täielikult vaktsineerima. Nii on neil enda ja oma lapse jaoks parim kaitse.
- Kui rase naine on raseduse tuvastamisel juba esimese vaktsineerimise saanud, ei tohi teist annust ohutuse tagamiseks enne teisel trimestril manustada.
Teise trimestrini ootamine on puhtalt ettevaatusabinõu. Raseduse alguses on teatud oht, et vaktsineerimisest tulenev palavik võib harvadel juhtudel põhjustada raseduse katkemist.
Vaktsineerimisel ei ole oodata kahjulikku mõju lapse arengule isegi esimesel trimestril. Naised, keda vaktsineeriti juhuslikult, näiteks seetõttu, et nad ei teadnud veel, et on rase, ei pea muretsema. Isegi vaktsiinikatsete ajal eostusid mõned naised planeerimatult lapse. Puudusid tõendid kahjuliku mõju kohta.
Miks vaktsineerimine ei muuda sind viljatuks
Corona vaktsiinid ei saa teid viljatuks muuta. Sellegipoolest hirmutab see kuulujutt paljusid noori naisi, kes soovivad endiselt emaks saada.
Kuulujutt viitab tõsiasjale, et teravikvalgul on teatud lõikudes sarnasusi platsenta moodustamiseks vajaliku valguga. Tegelikult on sarnasus siiski nii väike, et naastuvalgu vastased antikehad ei sihiks platsentat.
Hüpoteesi paikapidavuse parimaks tõestuseks on aga see, et väga paljud vaktsineeritud emad on viimastel aastatel juba probleemideta rasedaks jäänud. Selle teema kohta üksikasjaliku teabe saamiseks vaadake meie artiklit "Kas koroonavaktsiinid võivad teid viljatuks teha?"
Imetavate emade koroonavastane vaktsineerimine
Eksperdid soovitavad emadel tungivalt rinnaga toitmise ajal Corona vastu vaktsineerida. Nüüd on olemas suur hulk andmeid, mis näitavad, et mRNA vaktsiiniga vaktsineerimine on imetavale naisele ja tema lapsele ohutu ning kaitseb tõhusalt ema.
Pesakaitse: ka imikud saavad rinnaga toitmise ajal Corona vaktsineerimisest otsest kasu. Nad saavad antikehad, mida ema toodab piima kaudu, ja seejärel kaitsevad nad Sars-CoV-2 vastu.
Imetamispaus pole vajalik: mRNA vaktsiinid ise seevastu ei sisene rinnapiima üldse või ainult minimaalses koguses ega avalda imikule mingit mõju.
Naistel, keda ei ole veel vaktsineeritud, soovitavad eksperdid seetõttu immuniseerida vastavalt tavapärasele skeemile, mis koosneb kahest mRNA vaktsiiniannusest intervalliga kolm kuni kuus (Comirnaty firmalt BioNTech/Pfizer) või neli kuni kuus nädalat (Spikevax firmalt Moderna – ainult üle 30-aastased emad).
