Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [tsüanoos (naha ja / või tsentraalsete limaskestade sinakas värvimuutus, mis on põhjustatud hapnikupuudusest)]
- Kaelaveenide ülekoormus? [südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Tursed / veepeetus? [südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Perifeerne tsüanoos, üldistatud? - klapiklaasistamisel (südamerikked)]
- Kesk- tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel)? [in vitia (südamerike) koos paremalt vasakule šundiga (selle häire korral siseneb hapnikuvaba veeniveri süsteemsesse vereringesse otse, möödudes kopsuvereringest); südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Südame auskultatsioon (kuulamine) * [diferentsiaaldiagnooside tõttu: haigused, mis põhjustavad süstoolset südamemurinat:
- Juhuslik süstoolne mühin - mürin, mis esineb peamiselt lastel ja noorukitel, kellel pole patoloogilisi muutusi.
- Aordiklapi (auskultatsioonipunkt: 2. roietevaheline ruum, lühendatud ICR, parem parsternaalne).
- Aordiklapi stenoos (aordiklapi kitsenemine) - spindlikujuline töötlemata süstoolne pm 2. ICR (roietevaheline ruum / roietevaheline ribiruum) parem parasternaalne (rinnaku kõrval), jätkati unearteritesse (unearterid)
- Aordi stenoos - aordi kahaneva osa kitsendamine.
- Funktsionaalne süstoolne nurin - süda nuriseda ilma patoloogiliste muutusteta, mis toimub näiteks aastal palavik, rasedus or hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
- Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM) - süda lihasehaigus, millel võivad esineda järgmised sümptomid ja tüsistused: düspnoe (õhupuudus), angiin ( "rind tihedus ”; ootamatu algus valu aasta süda südame rütmihäired, sünkoop (lühike teadvusekaotus) ja südame äkksurm (PHT).
- Mitraalventiil (auskultatsioonipunkt: 5. ICR vasakul keskklavikulaarjoonel).
- Mitraalventiil regurgitatsioon (mitraalklapi võimetus sulgeda) - kõrgsageduslik, ribaga süstoolne mühin (süstoolne mühin) pm (punctum maksimum) südame tipust kõrgemal, kantakse kaenlasse (kaenla alla).
- Kolmekordne klapp puudulikkus (trikuspidaalklapi võimetus sulgeda) - (auskultatsioonipunkt: 5. ICR parempoolne parasternal).
- Vatsakeste vaheseina defekt - vatsakeste vaheseina kaasasündinud või omandatud defekt.
Diastoolset südamemurinat põhjustavad haigused:
- Aordiklapi regurgitatsioon (aordiklapi võimetus sulgeda) - diastoolne dekrengeaalne müristamine pärast teist südame heli pm üle aordi või Erbi (auskultatsioonipunkt, mis vastab ligikaudu südamefiguuri keskele; see asub vasakul asuvas 2 ICR-s, umbes kaks QF (põiki sõrme) parasternal (kõrval rinnak)); spindlikujuline süstoolne (suht aordi stenoos).
- Mitraalklapi stenoos (mitraalklapi kitsenemine) - trummiline esimene südameheli, mitraalse avanemise heli, diastoolne decrescendo nurin (intensiivsusega pidevalt vähenev südameheli), üleminek presüstoolsele crescendo porinale (intensiivsusega pidevalt kasvav südameheli)
- Kopsu klapp regurgitatsioon (kopsu klapi võimetus sulgeda) (auskultatsioonipunkt: 2. ICR vasak parasternal).
- Trikuspidaalklapi stenoos (trikuspidaalklapi kitsenemine) (auskultatsioonipunkt: 5. ICR parem parasternal)
Süstoolse-diastoolse südame müristamiseni viivad haigused:
- Arteriovenoosne fistul - lühisühendus arteriaalse ja venoosse süsteemi vahel, võib olla tingitud kopsuangioomist või -vigastusest
- Koronaarne fistul - patoloogiline seos pärgarteri ja südameõõne vahel.
- Avatud ductus botalli - lühis kõrge ja madala rõhu süsteemide vahel, mis tavaliselt katkestatakse kohe pärast sündi
- Sinus valsalva aneurüsmi purunemine - südames paiknev punn, mille purunemine (purunemine) võib põhjustada lühise]
- Kopsude auskultatsioon [w.võimalikud sekundaarsed haigused: kopsuödeem (vee kogunemine kopsukoesse); kongestiivne bronhiit (krooniline bronhiit koos pideva köhimisega)]
- Ülevaatus (vaatamine).
Nurksulgudes [] kasutatakse võimalike patoloogiliste (patoloogiliste) füüsiliste leidude tähistamiseks. * Südame nurinat iseloomustatakse järgmiselt:
- Valjus (valju eristamine kuuendiku skaala järgi):
- 1/6 - kuuldav ainult raskustega auskultatsiooni (kuulamise) ajal.
- 2/6 - vaikne, kuid auskultatsiooni ajal alati kuuldav.
- 3/6 - valju, kuid ilma suminata.
- 4/6 - tugev müra koos suminaga
- 5/6 - kuuldav heli ka ilma stetoskoopi täieliku rakendamiseta (meditsiiniline läbivaatusinstrument helinähtuste hindamiseks)
- 6/6 - ilma stetoskoopita kuuldav maksimaalne tugev müra.
- Müra tekitamist kirjeldatakse järgmiselt:
- Lintilaadne - maht müra on kogu ulatuses sama.
- Spindlikujuline - müra algab vaikselt, saavutab maksimumi ja muutub lõpupoole vaiksemaks
- Crescendoform - esialgu vaiksem müra muutub tugevamaks
- Dekrescendoform - esialgu tugevam heli muutub vaiksemaks
- Juhtivus (nt aordi stenoos, kantakse nurin ühisesse unearter).
- Punctum maximum (koht, kus südame müristamine on kõige valjem ja selgem).
Muud vihjed
- Rutiinse auskultatsiooni ajal võidakse leida kaks kolmandikku kõigist lastest süda nuriseb, millest enamik on kahjutud. Südameprobleemid on tegelikult ainult umbes 1% mõjutatud inimestest.
