Amalgaami tätoveering tekib tänu hambatäidise amalgaami ladestumisele igemed. See põhjustab tüüpilist musta ja tumedat värvimuutust, eriti igemepiiril.
Mis on amalgaami tätoveering?
Hambatäidise amalgaami tagatisraha igemed võib põhjustada igemete värvimuutust. Amalgaami tätoveerimine on nähtus suuõõne täna, sest paljudel patsientidel on kasutatud täitematerjali amalgaami. Musta metalli pigmendid, nn amalgaami osakesed, ladestuvad aja jooksul igemed täidise lähedal. Seega mõjutatakse periodontiumi ja igemeid täitematerjali vahetus läheduses. Lisaks sellele peetakse leiut mõnikord metalli kroonide lähedal näotuks tumedaks igemeks. Kui amalgaami tätoveering toimub põse siseküljel, on paljud patsiendid mures, sest nende arvates on see nähtus veel üks tõsine haigus. Kuid isegi sel juhul on tegemist ainult väikeste metalliosakestega põskede limaskestal. Amalgaami tätoveeringu algne nimetus pärineb nendest lõksus olevatest osakestest põskede limaskestale. Need visati vastu limaskest põskedest, kui vanad amalgaamtäidised välja puuriti ja aktiivselt sinna sisse pressiti ehk tätoveeriti. Kui amalgaami tätoveeringud on nähtavad alveolaarsel harjal, võib see viidata liigsele amalgaamile või ülepressitud täidistele, mida ei eemaldatud ja pesti piisavalt hoolikalt pärast amalgaamitäidis tehti.
Põhjustab
Hambaravimaterjali amalgaami peetakse problemaatiliseks selle kõrge sisalduse tõttu elavhõbe sisu. Elektrolüüsi mõõtmised suuõõne ja veri analüüsid elavhõbe järeldada, et aja jooksul lahustub elavhõbe algselt sulamina amalgaamis ankurdatud kujul ja neelatakse koos sülg. Praeguste teadmiste kohaselt mürgine raskmetall elavhõbe ei metaboliseeru ega muutu kahjutuks maks rakke. Seetõttu ei võõrutus vabanenud elavhõbedast toimub organismis. Sellepärast eemaldatakse paljudel patsientidel amalgaamtäidised. Täidised tuleks eemaldada ainult suurtes tükkides ja rikkalike abiga vesi pihustama. Saksa hambaarstide selts peab nüüd amalgaami tätoveerimise mis tahes vormi väärkasutuseks. Amalgaami tätoveeringute peamisi põhjuseid peetakse jatrogeenseteks, see tähendab hambaarsti tegevust. Amalgaam-tätoveeringute probleem polnud sellisena pikka aega teada ja alles siis, kui sellised nähtused sagenesid, viidi läbi põhjuste üksikasjalikum uurimine. Hambaarstide vahendeid ja töömeetodeid on veelgi optimeeritud, nii et tänapäeval ei pea patsiendid amalgaami tätoveerimise nähtust pärast vanade amalgaamplommide eemaldamist lootma. Igemete ebameeldiv värvimuutus mõjutab eriti patsiente, kelle vanad amalgaamtäidised eemaldati 1980. ja 1990. aastatel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Väljaspool hambatäidet pole sulamiamalgaamil kohta, nii et igasugune amalgaami tätoveering kujutab endast potentsiaali tervis risk patsiendile. Seda seetõttu, et kokkupuutel limaskestaga satub lahustunud elavhõbe kohe vereringesse ja ladestub raskemetallina maks ja rasvkude. Siis pole eemaldamine enam võimalik. Varjatud elavhõbeda mürgistuse tunnused ja sümptomid võivad olla väga erinevad ja sellisena pole need amalgaamiga pika aja jooksul otseselt seotud. Patsiendi ja hambaarsti jaoks on amalgaami tätoveeringu kõige olulisem juhtnäht suuõõnes kinni jäänud metallosakesed limaskest; need kinni jäänud amalgaami osakesed siis viima bukaalse limaskesta või igemete pigmendilaadsete mustade värvimuutusteni amalgaamtäidiste läheduses. Amalgaami tätoveeringuid peetakse peamiselt kosmeetiliselt häirivateks, haiguse väärtus on enamiku hambaarstide arvates väike. Sellegipoolest on aastate järkjärgulise tagajärjed elavhõbeda mürgitus ei tohiks alahinnata. Eriti arvestades asjaolu, et iga patsient reageerib elavhõbedale erinevalt.
Diagnoos ja kulg
Diagnoos pannakse hambaravikabinetis visuaalsete leidude põhjal. Patsiendil tasub saada hambaravi teine arvamus, sest ka tänapäeval on hambaarste, kes pole kahjuks teadlikud amalgaami tätoveerimise fenomenist. Amalgaami tätoveeringud töötavad alati krooniliselt suuõõne kui õigeaegselt ei leita ravivõtet. Erinevalt tuleb amalgaami tätoveeringut eristada teistest suuõõne lagunemisprotsessidest limaskest samuti pahaloomulistest melanoom suu limaskesta. See must nahk vähk suu limaskesta võib selle algstaadiumis olla hämmastavalt sarnane amalgaami tätoveeringuga. Sest diferentsiaaldiagnoos, saab mõjutatud suu limaskesta uurida ka histoloogiliselt. Peenkude paljastab nn võõrkeha granuloom limaskesta kohaliku kaitsereaktsioonina amalgaami lisamise vastu.
Tüsistused
Iseenesest ei tekita amalgaami tätoveering suuõõnes muret. On tõsi, et suu limaskesta inetu värvimuutus on tegelikult põhjustatud amalgaami lisamisest suu limaskestale. Kuid amalgaami tätoveeringut ei ole tavaliselt vaja ravida. Siiski võib arst otsustada teisiti, kui see on olemas allergia et raskemetallid või konkreetselt amalgaami komponendid. Lisaks ülimürgisele elavhõbedale sisaldab amalgaam ka metallkomponente nagu tina, vask, hõbe, pallaadium ja tsink. Potentsiaalselt, allergia võib käivitada mis tahes sisalduvate metallide suhtes. Kuid amalgaam allergia on väga haruldane. See muutuks märgatavaks kohe pärast amalgaamitäidis. Sellega seotud ebamugavused kaovad tavaliselt mõne aja pärast. Amalgaami edasist täitmist tuleks siiski vältida. Amalgaami tätoveerimist peetakse iseenesest a raviseotud komplikatsioon, mis võib tekkida siis, kui amalgaamitäidis on paigutatud. Amalgaami tätoveerimise tagajärgi peab meditsiinikogukond siiski kahjutuks. Sellest hoolimata võib suu limaskesta tume värvimuutus täidise lähedal erinevate asjaolude tõttu põletikuliseks muutuda. Sellisel juhul on vaja kaaluda, kas selle tüsistuse tõttu on vajalik põletikupiirkonna kohalik ravi. Praeguse meditsiinilise arusaama kohaselt ei saa amalgaami tätoveeringut ise mõista kui ravi vajavat meditsiinilist tüsistust. See, kas mõni teine praktiseerija soovitab amalgaami välja visata, on erinev.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui igemetes on amalgaami tätoveeringud, peaksid kannatanud kindlasti pöörduma hambaarsti poole. Igemete hallikas värvimuutus näitab, et vanade amalgaamitäidiste hõõrdumist on liiga palju. Seetõttu peaks hambaarsti visiit selgitama, kas ja millisel viisil on vaja täidiseid eemaldada. Tõenäoliselt on soovitatav vanad amalgaamtäidised asendada plastist või keraamiliste inkrusteerijatega. Amalgaami kulumise hilise mõju tõenäosus suureneb koos amalgaami täidiste arvuga. Keskkonna tervis eksperdid ütlevad, et üle üheksa tuvastatava amalgaami tätoveeringuga täidis on ohtlik. Hambaarst peaks välja selgitama, kuivõrd on vajalikul Zahnsanierungvonil muid põhjuseid. Need võivad hõlmata näiteks immuunpuudulikkust või väikeseid elektrilööke suuõõnes. Amalgaami tätoveeringute korral on soovitatav külastada ka hambaarsti, sest sellised haigused nagu Alzheimeri ja Parkinsoni tõbi võib ilmneda amalgaami või elavhõbeda osakeste hõõrdumise hilise tagajärjena paljude aastate jooksul. Hõõrdumine pole ortodoksse meditsiini seisukohalt kahjulik, kuid üksikjuhtudel võib see olla erinev. Hambaarst või väljaõppinud keskkonnaarst saab teha kindlaks, kas hambaravimaterjalidele on märke kroonilisest mürgitusest, talumatusest või allergiast. Probleemne on see, et enamik tavapäraseid raviarste järgib paradigmat, et amalgaamtätoveeringud on kahjutud. Kahjuks ei tee puhtalt sümptomitel põhinev meditsiin põhjuslikke uuringuid. Seetõttu tuleb arsti valik teha ettevaatlikult.
Ravi ja teraapia
Kuna amalgaami tätoveerimise täpne põhjus on teada, võib patsientidele pakkuda põhjuslikku ravi, mida saab kasutada amalgaami sissekannete eemaldamiseks limaskestal täielikult ja jäädavalt. See võib aga vajada mitut ravi seansse. Amalgaami tätoveeringu eemaldamiseks peaks patsient külastama ainult hambaarste, kes on elektrolüütilise eemaldamismeetodiga tuttavad ja kellel on selles valdkonnas kogemusi. Seda seetõttu, et amalgaami eemaldamine toob kaasa täiendava elavhõbeda vabanemise ohu. Valitud teraapias töötab hambaarst elektrotoomi nn silmuselektroodiga. Elektrood kantakse tätoveeritud alale keskmise vooluga. Kord üksikisik graanulid on kokku puutunud, kinnituvad nad silmuse külge ja neid saab suuõõnest hoolikalt eemaldada.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt põhjustab amalgaami tätoveerimine igemetes värvi, muutes need mustaks. See võib oluliselt vähendada tervis nii, et võib tekkida veelgi amalgaamimürgitus. Enamasti ei ole värvimuutus otseselt nähtav, seega pole erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Kui haigestunud isik ei võta amalgaami korrapäraste ajavahemike järel, siis edasisi kaebusi ei teki. Selle haiguse diagnoosi saab panna otse hambaarst. Liitmise ravi saab teha eemaldamise teel. Enamasti peab kannatanud inimene läbima mitu seanssi, kuna ravi on sellega seotud valu mõningatel juhtudel. Kuid täiendavat ebamugavust ei teki ja sümptomid kaovad pärast ravi. See, kas keha ise kannab mingeid tagajärgi, sõltub imendunud amalgaami kogusest. Osaliselt tuleb peavalu or väsimus. Väikeste koguste korral ei teki eluohtlikke kaebusi. Võimalik, et kahjustatud inimesel tuleb hambatäidet uuendada ja teha ilma amalgaamita.
Ennetamine
Parim ennetus amalgaami tätoveeringute vastu on hambaravimaterjali amalgaami täielik loobumine. Peaaegu kõigil juhtudel kaaries ravi, on see täna võimalik. Vanade amalgaamplommide eemaldamiseks peab hambaarst lisaks vajalikele instrumentidele teostama ka vajalikku filigraanset hooldust, et amalgaamtätoveeringud kui tüüpilised jatrogeensed kahjustused ei saaks esmajoones tekkida.
Hooldus
Amalgaami tätoveerimine pole tõsine seisund. Võimalikke mürgistuse sümptomeid pole dokumenteeritud. Ravi korral on visuaalsed kaalutlused tavaliselt asjakohased. Kui värvimuutus on naermisel või rääkimisel nähtav, tunnevad mõjutatud inimesed end teiste inimeste seas ebamugavalt. Tekib isiksuse muutumise oht. Kuna järelravi viitab haiguse korral plaanipärasele kontrollile, ei mängi see amalgaami tätoveerimise puhul mingit rolli. Patsiendid pöörduvad hambaarsti poole kohe, kui märkavad sinakashalle või sinimustmust laike. Koos mõjutatud isikuga otsustab hambaarst ravi. Sageli on vajalik mitu kohtumist ravile. Eemaldamine elektrotoomiga tropisondi abil on tõestatud. Pärast edukat ravi on ravi lõppenud. Amalgaami tätoveeringu vastu pole siiski immuunsust. Patsient võib plekke igal ajal uuesti kannatada. Ainult sõltumatu ettevaatusabinõu hoiab ära korduva esinemise. Mõjutatud isikud peaksid vältima materiaalset amalgaami, mis põhjustab värvimuutusi. Harvadel juhtudel on mõeldav pikem järelhooldus. Kui patsiendil on tekkinud allergia raskemetallid, vanad amalgaami täidised tuleb eemaldada. Neid täidiseid ei kasutata enam tänapäeva hambaravis. Järgneva ravi eesmärk on seejärel dokumenteerida taastumise seisund.
Mida saate ise teha
Kui amalgaami tätoveerimise diagnoos on kinnitatud ja on kindlaks tehtud, et värvimuutus suu ei ole pahaloomuline limaskest melanoom, saab patsient kergendatult hingata. Kas suu limaskestale ladestunud amalgaami osakesed kujutavad endast kehale koormust, arutatakse erinevalt. Kuid isegi kui ebamugavust pole, võib pime ala kosmeetiliselt häirida ja see tuleks eemaldada. Sõltuvalt amalgaami tätoveeringu suurusest võib see protseduur siiski olla üsna kulukas, kuna tekkiva defekti katmiseks on vaja pooke. Kui amalgaam-tätoveeringuga patsient kannatab selliste hajusate kaebuste all nagu peavalu or krooniline väsimus, võib kaaluda amalgaamimürgitust. See kehtib eriti siis, kui teadaolevalt on patsient teatud metallide ja amalgaami komponentide suhtes allergiline. Ka siis tuleks tätoveeringu eemaldamisega tegeleda. Seejärel eritatav ja detoksifitseeriv meetmed on abiks. Selleks peaks patsient minema naturopaatia arsti või alternatiivse arsti kätte, kes kirjutab välja sobivad homöopaatilised ravimid. Kuid ka saunaskäigud, aurusaunad ja higine sport võõrutavad organismi. Isegi erinevatel toitudel on detoksifitseeriv toime, näiteks spargel või rikkalikult puuviljad vesi. Ajal võõrutus protsessi käigus peaks patsient palju puhkama ja vältima alkohol ja nikotiin.
