Vanem vanus kui riskitegur
Suurim raskete haigusjuhtude riskirühm on vanemad inimesed. Alates 40. eluaastast suureneb risk alguses väga aeglaselt ja seejärel üha kiiremini – alla 0.2-aastaste 40 protsendilt üle 14.5-aastastel kuni 80 protsendini.
Seletus: vanemas eas pole immuunsüsteem enam nii võimas kui noorematel aastatel – ja see muutub aina nõrgemaks (immuunvananemine). Kuna viirusega võitlemiseks pole endiselt spetsiifilisi ravimeid, peavad keha enda kaitsemehhanismid sellega ise hakkama saama. Samuti napib paljudel vanematel inimestel jõuvarusid, et raskest haiguskäigust tingitud pingega toime tulla.
Kuidas ma peaksin käituma? Vanemad inimesed peaksid võtma nakkuse vastu erilisi ettevaatusabinõusid – isegi kui nad tunnevad end endiselt vormis. Parim kaitse on Sars-CoV-2 vastane vaktsineerimine. See muutub eriti kriitiliseks, kui vanadusele lisandub juba olemasolev haigus – ja see kehtib enamiku eakate puhul.
Inimesed, kellel on eelnev haigus
Teiste nakkushaiguste puhul täheldatu kehtib ka Covid-19 puhul: niigi nõrgenenud inimesed ei tule uudse koroonaviirusega nakatumisega kergesti toime. Olemasolevad seisundid – näiteks südamehaigused, kroonilised hingamisteede haigused ja ainevahetushäired, nagu diabeet – võivad seetõttu oluliselt mõjutada haiguse kulgu.
Samuti on oluline, et teised inimesed, kes elavad riskipatsientidega leibkonnas, jälgiksid eriti hoolikalt, et nad ei levitaks Sars-CoV-2. Kõige olulisemate kaitsemeetmete hulka kuuluvad
- Vaktsineerimine Sars-CoV-2 vastu
- Võimalikult vähe sotsiaalset kontakti inimestega väljaspool teie leibkonda
- sotsiaalse distantseerumise reeglite range järgimine (vähemalt 1.5, eelistatavalt 2 meetrit)
Loe kaitsemeetmetest lähemalt artiklist “Covid-19: Kuidas saan end kaitsta?”
Kardiovaskulaarsed haigused
Inimesed, kellel on südame-veresoonkonna haigused, nagu südamepuudulikkus või südame isheemiatõbi (CHD), põevad suurema tõenäosusega koroonaviirusnakkust. Hiina andmetel sureb Covid-19-sse tubli iga kümnes inimene, kes põeb ka südamehaigusi. Saksa Südamefond soovitab: "Suurem ettevaatus jah, kuid palun ärge kartke liiga palju."
Selgitus: iga infektsioon koormab südant täiendavalt. Rasketel juhtudel tekib patsientidel kopsupõletik koos õhupuudusega. Seetõttu ei rikasta veri enam nii palju hapnikuga kui tavaliselt. Süda püüab seda kompenseerida ja pumpab tavapärasest tugevamini. Kahjustatud südamed on kiiremini ülekoormatud kui terved.
Lisaks võib uudse koroonaviirusega nakatumine mõjutada otseselt südant.
Kõrge vererõhk
Inimesed, kes kannatavad ainult kõrge vererõhu all, on samuti ohus Sars-CoV-2 infektsiooni tekkeks.
Selgitus: pole veel kindlalt teada, miks kõrgenenud vererõhu tase võib Covid-19 kulgu ebasoodsalt mõjutada. Reeglina on hüpertensiivsete patsientide veresooned kahjustatud ja kohaneda infektsiooni tõttu muutunud vereringesüsteemiga halvasti. Lisaks on hüpertensioon üks sagedasemaid südamepuudulikkuse põhjuseid. Ja see omakorda soodustab Covid-19 raskeid kulgu.
Mida ma peaksin tegema? Kõrge vererõhuga patsiendid peaksid veenduma, et nende vererõhk on koronaviiruse ajal hästi kontrolli all. Seetõttu on oluline kasutada kõrge vererõhu ravimeid usaldusväärselt.
Diabeet
Saksamaa Diabeediassotsiatsiooni (DDG) andmetel ei ole hästi kohanenud diabeetikutel praegu suurem risk Sars-CoV-2 nakkuse raskete kulgede tekkeks.
Hiinas toimunud suure haiguspuhangu ajal oli aga diabeedihaigete surmade arv suurem kui teiste nakatunute seas.
Mida ma peaksin tegema? Vähem kontrollitud diabeediga patsiendid peaksid oma arstiga konsulteerides proovima optimeerida oma veresuhkru kontrolli. Nad saavad sellest kasu mitte ainult praeguses nakkusolukorras, vaid ka hiljem.
Kroonilised hingamisteede haigused (astma, KOK)
Krooniliste hingamisteede haigusi põdevatel inimestel on ka suurem risk raskete haiguste tekkeks. Nende hulka kuuluvad näiteks KOK-i, astma, kopsufibroosi või sarkoidoosiga patsiendid.
Selgitus: krooniliste kopsuhaiguste korral on hingamisteede barjäärfunktsioon nõrgenenud. Patogeenid, nagu koroonaviirus, võivad seetõttu kergemini tungida ja põhjustada rasket kopsupõletikku. Tegelikult on ägeda kopsupuudulikkuse risk suurem ka varem kahjustatud kopsudega inimestel.
Mida ma peaksin tegema? Nagu kõik teised riskirühmad, peaksid kopsuhaigusega inimesed rakendama eriti rangeid kaitsemeetmeid ja end vaktsineerima.
Mõned kopsuhaigusega inimesed on samuti rahutud, sest kardavad, et nende kortisooni sisaldavad ravimid võivad veelgi nõrgendada nende kopsude immuunkaitset. Saksamaa Hingamisteede Liiga aga kirjutab, et hästi kohandatud patsiendid ei tohiks isegi koroona ajal ravimeid vahetada ega isegi lõpetada.
Samuti on reaalne oht, et ravimite vähendamine või katkestamine võib põhjustada astma ohtlikku ägenemist.
Suitsetajad
Suitsetamine kahjustab hingamisteid ja kopse nii lühi- kui ka pikemas perspektiivis. Tegelikult on suitsetajatel suurem risk haigestuda Covid-19 nakkuse tagajärjel raskesse kopsupõletikku. Kui suur risk on, sõltub eelkõige sellest, kui palju asjaomane isik suitsetab ja kui kaua ta on suitsetanud.
Eksperdid soovitavad seetõttu inimestel sigarettidest ja muust taolisest juba praegu loobuda. Isegi kui keegi on pikka aega suitsetanud, võib suitsetamise kohene mahajätmine siiski positiivselt mõjutada Sars-CoV-2 nakkuse kulgu.
Lisateavet selle kohta saate meie artiklist "Koronaviirus: suitsetajad haigestuvad raskemini"
Vähihaigused
Robert Kochi Instituudi andmetel on vähihaigetel suurem risk COVID-19 haiguse raskete kulgede tekkeks. Suurem surmarisk ei kehti aga kõigi vähihaigete puhul, eriti mitte nende puhul, kes on pikka aega haiged olnud.
Saksamaa vähiinfoteenistuse andmetel on praegu vähe teadmisi vähipatsientide reageerimisest koroonaviirusele. Tegelikult võivad nende immuunsüsteemi mitmed tegurid nõrgestada ja seega soodustada viiruste tungimist ja levikut.
- Tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem võib aga olla ka vähiravi (nt keemiaravi, kiiritusravi, sihtravi, antikeharavi, vere tüvirakkude siirdamine või CAR-T-rakuravi) tagajärg. Otsustavaks teguriks on see, kui tugevalt on immuunsüsteem tegelikult stressis.
Sellegipoolest soovitab Saksamaa hematoloogia ja meditsiinilise onkoloogia selts (DGHO) mitte edasi lükata ega peatada planeeritud vähiravi. Vähi kiire ravi on tavaliselt patsiendi ellujäämisvõimaluste jaoks ülioluline. Alles pärast hoolikat arstlikku kaalumist on praegu mõistlik ravi edasi lükata hästi kontrollitava vähi üksikjuhtudel.
Vaktsineerimisel eelistatakse ka vähipatsiente. Vähiravi võib aga immuunkaitse arengut nõrgendada. Optimaalne intervall on kolm, eelistatavalt kuus kuud pärast viimast ravi.
Immuunpuudulikkus
Nõrgenenud immuunsüsteem suurendab alati infektsioonide ja järgnevate tõsiste haiguste, sealhulgas Covid-19, riski. Eristatakse järgmisi patsiendirühmi:
- Kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimesed
- Omandatud immuunpuudulikkusega inimesed, nt HIV-nakkusega inimesed, kes ei saa ravi
Immunosupressiivsete ravimite võtmine
Sellest tulenevalt on suurem risk ka patsientidel, kes peavad võtma pikaajalisi immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (immunosupressandid nagu kortisoon). Nende hulka kuuluvad eelkõige
- Patsiendid, kellel on autoimmuunhaigus, nt põletikulised reumaatilised haigused, mille puhul immuunsüsteem ründab organismi enda kude
- Patsiendid pärast elundisiirdamist, mille puhul ravimid peavad takistama immuunsüsteemil siirdatud elundeid tagasi lükata
See, mil määral ravim immuunsüsteemi alla reguleerib, sõltub toimeainest ja vastavast annusest. Oluline on mitte lõpetada ega vähendada ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Negatiivsed tagajärjed tervisele võivad olla tõsised.
Maksa- ja neeruhaigused
Robert Kochi Instituut leiab, et inimestel, kellel on maksahaigus, nagu tsirroos või hepatiit, on oht saada Covid-19 raskekujuline kulg. Tegelikult on mõnel nakatunud inimesel maksaväärtus tõusnud, isegi kui neil varem maksahaigust ei olnud. See pole nakkushaiguste puhul ebatavaline.
Neerukahjustusega patsientide puhul on olukord sarnane. Ka Robert Kochi instituut peab neid ohus olevateks. Siiski ei ole veel tõestatud, et nad haigestuvad suurema tõenäosusega Covid-19 tõttu raskelt või isegi surevad. Praegused uuringud näitavad, et Covid-19-sse nakatunud patsientidel on suurem tõenäosus neerufunktsiooni häirete ja neerufunktsiooni häirete tekkeks. Tundub, et puuduvad andmed selle kohta, kuidas see olemasolevat neeruhaigust mõjutab.
Mehed
Mehed ja naised haigestuvad Covid-19-sse ligikaudu ühesuguse kiirusega, kuid meeste surmarisk on 31–47 protsenti suurem. Saksamaal suri 3.1 protsenti teadaolevatest nakatunud meestest, kuid ainult 2.7 protsenti naistest. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Näiteks on meeste rakud varustatud rohkemate ACE2 retseptoritega, mille kaudu viirus rakkudesse tungib. Lisaks on naiste immuunsüsteem üldiselt aktiivsem ja seetõttu paremini varustatud infektsioonidega võitlemiseks.
Rasedad naised
Raskeid juhtumeid täheldatakse sagedamini ka rasedatel. Võimalik, et immuunsüsteem lülitub raseduse ajal välja, et loote taluda. Seetõttu on vaktsineerimine soovitatav rasedatele naistele, kellel on sellised haigused nagu diabeet või rasvumine.
