Kroonilised haavad: määratlus
Haavu, mis ei parane üle nelja nädala, kirjeldatakse kui kroonilist. Haavade halb paranemine on sageli tingitud vereringehäiretest, immuunpuudulikkusest või suhkurtõvest. Tavaline krooniline haav on lamatis (decubitus haavand) või jalahaavand (ulcus cruris).
Krooniliseks võib muutuda ka äge haav, mida korralikult ei hooldata. Haavade paranemist halvendab ka suitsetamine või rasvumine. Patsientide igapäevaelus piiravad sageli oluliselt kroonilised haavad, samuti võivad arvukad arstivisiidid koormata nende psüühikat. Kui põhjust ei kõrvaldata, on paranemise tõenäosus väike. Seetõttu tuleb lisaks haava optimaalsele hooldusele ravida ka põhihaigust parimal võimalikul viisil!
Kroonilised haavad: puhastamine ja infektsioonide vastu võitlemine
Hävitatud nahabarjäär soodustab patogeenide sisenemist. Seetõttu on kroonilised haavad saastumise ja nakkuse ohus. Seetõttu hõlmab nende ravi hoolikat puhastamist, näiteks meditsiiniliste niisutuslahustega.
Kui haav on nakatunud bakteritega, on lisaks haava puhastamisele vajalik antibiootikumravi. Seda manustatakse tavaliselt veeni kaudu, kuid seda võib võtta ka tableti kujul.
Kroonilised haavad: haavasidemed
Kuna kroonilisi haavu ei saa sulgeda seni, kuni need on nakatunud, tuleb need kindlalt katta. Nii saab arst ära hoida uusi infektsioone ja haavaservade kuivamist. Õige haavaside mängib haavahoolduses suurt rolli.
Eristatakse mitteaktiivseid haavasidemeid, mis imavad ainult haavaeritist, interaktiivseid haavaplaastreid, mis toetavad aktiivselt paranemisprotsessi, ja bioaktiivseid haavasidemeid, näiteks nahasiirdeid.
Mitteaktiivsed haavasidemed on väga imavad, mis võib ka haava kuivatada. Nende peamine puudus on ka see, et nad kleepuvad sageli haavapõhja külge, mistõttu on nende eemaldamine raske ja valus. Seetõttu tuleb marli sidemeid leotada soolalahuses ja katta veekindla kilega. Sideme vahetamisel on suur oht, et sellega rebeneb ära äsja tekkinud kude.
Kroonilised haavad: kaasnevad meetmed haava paranemise toetamiseks
Lisaks põhihaiguse ravile ja haavahooldusele kasutatakse erinevaid füüsilisi protseduure. Need on mõeldud paranemisprotsessi kiirendamiseks. Üks näide on sageli kasutatav vaakumhermeetik: avatud haavale asetatakse alarõhusüsteemiga käsn, millel on järgmised mõjud:
- Haava pindala vähendamine
- Parem kudede perfusioon
- Kaitse patogeenide eest
- Haava sekreedi ja vere eemaldamine
Kogu keha survekamberteraapia (hüperbaarne hapnikuravi) mõjub positiivselt ka kroonilistele haavadele, eriti diabeetikutele jalgadele. Selle protseduuri käigus hingab patsient survekambris puhast hapnikku.
Kroonilised haavad: valu ravi
Krooniliste haavadega kaasneb tavaliselt tugev valu, mis põhjustab patsientidele palju füüsilisi ja emotsionaalseid kannatusi. Seetõttu on haavahoolduse oluline osa piisav valuravi. Kerget valu saab ravida näiteks paiksete anesteetikumide salvidega, tugevamat valu aga süsteemselt efektiivse raviga (valuvaigistid, süstid või infusioonid). Mõnikord on lisaks raviarstile kaasatud ka koolitatud valuterapeut.
