Füsioterapeutiline ravi neurofüsioloogilisel alusel vastavalt PNF-le
Propriotseptiivse neuromuskulaarse hõlbustamise (liikumistrajektoor närvi ja lihase funktsionaalse üksuse kaudu) töötasid 20. sajandi keskel välja neurofüsioloog Hermann Kabat ja füsioterapeut Maggie Knott Ameerikas. Nende uurimistöö lähtepunktiks oli poliomüeliit (lastehalvatus), millega kaasnes umbes 2% juhtudest halvatus. Erinevus tolleaegsetest ravimeetoditest, mis piirdusid peamiselt lihaste isoleeritud, ühemõõtmelise liikumisega, oli väljatöötatud liikumismustrite kolmemõõtmelisus, mis põhinesid spiraal lihasahelate struktuur ja üksikute lihaste mitmekordne funktsioon.
Neid tollal empiiriliselt testitud liikumismustreid võib leida meie igapäevastest (treenimata silmale silmatorkamatutest) liikumisjärjestustest. Näiteks jalg kujundab hoiakut ja vaba jala faasi, oleme koolitatud tavapäraseks kõndimise kulgemiseks. PNF-meetod kasutab asjaolu, et aju mäletab keerulisi liikumisjärjestusi, isegi kui patsient ei ole praegu võimeline neid aktiivselt ja iseseisvalt teostama.
Ravi rakendamine (PNF)
Erinevate liikumisharjumuste algatamine toimub väliste (exteroceptive) ja sisemiste (proprioceptive) stiimulite summeerimisega. Eksterotseerivaid stiimuleid rakendatakse naha kaudu puudutades, silma kaudu silmsideme abil ja kuulmisüsteemi kaudu käskude abil. Lihase aktiivsus algab järjest enam propriotseptiivsete stiimulite kaudu keha enda tajusüsteemis (lihase spindlite aktiveerimine, pinge ja surve liigesed).
Erinevatest lähtepositsioonidest alates lamamisest kuni seismiseni venitatakse terapeudi poolt sünergilised (koostööd tegev) lihasrühmad (= StretchRestretch) ja seejärel aktiveeritakse need dünaamilise vastupanu vastu. Liikumismustrite valik ja erinevate tehnikate kasutamine sõltub kliinilisest pildist, individuaalsetest liikumiseleidudest ja vastava patsiendi eesmärkidest. Korrates kolmemõõtmelisi liikumismustreid (mustreid), mis koosnevad paindumisest /venitus, hajutavate ja pöörlevate liikumiste korral on soovitud liikumiste jada automatiseeritud aju; lihaspinge, lihasjõu reguleerimine, vastupidavus, kooskõlastamine ja stabiilsust.
Õpitud liikumismudelite kandmine igapäevaellu on oluline ka patsiendi motivatsiooni ja iseseisvuse jaoks selles teraapias. Füsioteraapia läbiviimiseks vastavalt PNF-meetodile on vajalik füsioterapeudi täiendav kvalifikatsioon.
