Uneapnoe: kirjeldus
Norskamine on tavaline nähtus, mis suureneb koos vanusega. Peaaegu iga teine inimene tekitab öiseid helisid:
Une ajal lõdvestuvad suu- ja kurgulihased, hingamisteed muutuvad kitsamaks ning kostub tüüpiline uvula ja pehme suulae laperdus – kuid tavaliselt ei kaasne see lühiajalist hingamisseiskust.
Uneapnoe on erinev: siin peatub norskaja hingamine korduvalt korraks. Mõiste "uneapnoe" pärineb kreeka keelest: "A-pnea" tähendab "ilma hingetõmbeta".
Uneapnoe häirib und ja tagab selle, et haiged ei ärka hommikul värskena. See kehtib sageli ka kõrvalvoodis viibiva inimese kohta, kes tunneb end häirituna eriti valju ja ebaregulaarse norskamise pärast koos hingamispausidega. Uneapnoe sündroom on ohtlik, kuna uneaegsed lühikesed hingamispausid võivad laieneda pikemaajalisteks ja ähvardavateks hingamisseiskusteks.
Uneapnoe ja tavaline norskamine kuuluvad unega seotud hingamishäirete (SBAS) hulka. Need hingamishäired tekivad eranditult või peamiselt une ajal.
Uneapnoe: sagedus
Lisaks suureneb uneapnoe sagedus vanusega.
Uneapnoe vormid
Arstid eristavad obstruktiivset ja tsentraalset uneapnoed:
Obstruktiivne uneapnoe (OSAS).
Obstruktiivne uneapnoe sündroom on uneapnoe kõige levinum vorm. Une ajal muutuvad pehme suulae lihased lõdvaks. Selle tulemusena põhjustab obstruktiivse uneapnoe all kannatavatel inimestel sissehingamisel tekkiv negatiivne rõhk hingetoru kokkuvarisemist ülemiste hingamisteede erinevates kohtades. Õhk ei saa siis enam vabalt voolata – magaja ei saa lühikest aega õhku.
See hingamisseiskus põhjustab vere hapnikusisalduse langust (hüpokseemia) ja kudedes tekib hapnikupuudus. See tekitab kehas “ärkamisreaktsiooni”: aktiveerib järsult diafragma ja rindkere hingamislihased, ka süda suurendab oma väljundit ja vererõhk tõuseb. Magaja ärkab selle tagajärjel tavaliselt korraks üles. Seda uneapnoe põhjustatud ärkamist kutsuvad arstid "erutuseks". Kui hingamine taastub, järgneb sellele tavaliselt mitu sügavat hingetõmmet.
Keskne uneapnoe
Uneapnoe teine vorm on tsentraalne uneapnoe. Selle vormi käivitab kesknärvisüsteemi (KNS) talitlushäire. Siin jäävad ülemised hingamisteed avatuks, kuid rindkere ja diafragma hingamislihased ei liigu piisavalt. Selle tulemusena hingab haigestunud inimene sisse liiga vähe ja mitte piisavalt sügavalt. Sellest tulenev hapnikupuudus annab ajule märku, mis tagab kohe sügava hingamise.
Tsentraalne uneapnoe mõjutab peamiselt vanemaid inimesi. See on sageli kahjutu ega vaja tavaliselt ravi – välja arvatud juhul, kui see esineb koos südamepuudulikkuse või närvihäiretega. Seejärel peaksid haiged pöörduma arsti poole.
Uneapnoe: sümptomid
Uneapnoe tüüpilised sümptomid on korduvad hingamisseiskumised une ajal. Hingamise seiskumine kestab 10–120 sekundit ja esineb rohkem kui viis korda tunnis. Sellele järgnevad ülemäärase hingamise (hüperventilatsiooni) ning valju ja ebaregulaarse norskamise perioodid (kui patsient pingutab, et hinge tõmmata). Partnerid ja lähedased märkavad sageli lisaks norskamisele ka öiseid hingamispause, samas kui haige ise ei ole neist teadlik.
Uneapnoe tagajärjed
Mõned uneapnoega inimesed kannatavad ka ärevuse või depressiooni all. Mõnel juhul põhjustab hingamishäire peavalu (eriti hommikutundidel) ja seksuaalsoovi vähenemist. Meestel võivad tekkida erektsioonihäired.
Uneapnoe lastel
Lapsi võib mõjutada ka obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS). Eksperdid usuvad, et hingamishäired võivad mängida rolli ka imikute äkksurma sündroomis.
Vanemad lapsed, kellel on OSAS, näivad sageli loid ja loid. Sageli paistavad nad koolis silma kehvema soorituse tõttu.
Uneapnoe: põhjused ja riskitegurid
Obstruktiivse uneapnoe sündroomi teket soodustavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:
- liigne kehamassiindeks (ülekaal)
- Vanus (uneapnoe sagedus suureneb koos vanusega)
- Sugu (mehi mõjutab see sagedamini kui naisi)
- Unerohtude või rahustite võtmine (suulaelihased lõdvenevad kiiremini ja sulgevad hingamisteed)
- Kõrvalekalded näokolju struktuuris (kraniofatsiaalsed tunnused): näiteks on liiga väike või tahapoole langev alalõug või kõver nina vahesein.
Tsentraalne uneapnoe on haruldane ja tuleneb kesknärvisüsteemi (KNS) häiretest. Neuroloogiliste kahjustuste tõttu toimib hingamislihaste kontroll halvasti.
Üks võimalik põhjus on neuroborrelioos – puukborrelioosi haigusstaadium. Südamepuudulikkusega patsiendid kannatavad sageli ka tsentraalse (mõnikord obstruktiivse) uneapnoe all. Samuti võib tsentraalne uneapnoe tekkida kroonilise neerunõrkuse (krooniline neerupuudulikkus) tagajärjel või vahetult pärast insulti.
Uneapnoe: uuringud ja diagnoosimine
Igaüks, kes norskab (sageli märkab seda partner, kuid mitte kannataja ise) ja kannatab uneaegse apnoe all, peaks pöörduma kõrva-, nina- ja kurguarsti (ENT) poole. "Uneapnoe" diagnoosimise tee nõuab mitut sammu - "üht" uneapnoe testi pole.
Arst küsib kõigepealt teie haiguslugu (anamneesi), näiteks:
- Kas teil on teadaolevaid olemasolevaid seisundeid?
- Kas teil on unehäireid?
- Kas te võtate mingeid ravimeid (nt unerohtu või rahusteid)?
- Kuidas on lood teie alkoholitarbimisega?
- Kas te võtate mingeid ravimeid?
- Millised on teie magamisharjumused? (vajadusel teab partner paremini, mistõttu tuleks temalt enne küsida – muidu võib kaaslane sinuga arsti juurde tulla).
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Nina-kurguarst otsib anatoomilisi kõrvalekaldeid suuõõnes ja ninaneelus – näiteks hambumushäireid (lõualuude asend üksteise suhtes), nina vaheseina kõverusi või nina- ja neelupolüüpe. Paranasaalsiinused saab pilditehnikaga hõlpsasti visualiseerida.
Arst määrab ka teie kehamassiindeksi (KMI) teie pikkuse ja kaalu põhjal.
Mõnikord nõuab unehäirete ja unega seotud hingamisprobleemide selgitamine ka polüsomnograafiat – erinevate uneaegsete parameetrite uurimist ja mõõtmist. Tavaliselt on selleks vaja veeta üks või kaks ööd unelaboris. Arstid analüüsivad teie une käitumist, hingamist une ajal ja muid unehäiretele viitavaid tegureid (uneapnoe sõeluuring). Selles protsessis aitavad kaasa nahale kinnitatud elektroodid, mis registreerivad muuhulgas hingamise õhuvoolu, pulsisagedust, hapnikusisaldust veres ja rindkere liigutusi. Vajalikud võivad olla ka unisuse testid. Näiteks mitme une latentsustesti (MSLT) puhul peab patsient mitu korda päevas kahetunniste intervallidega magama umbes 20-minutilise lühikese une. Test registreerib kalduvuse uinuda ja päevase unisuse määra.
Praegused meditsiinilised juhised unega seotud hingamishäirete kohta toetavad koduseadmete kasutamist uneapnoe diagnoosimisel.
Nutitelefonid ja nutikellad kasutavad ka seda tehnoloogiat, kuid tavaliselt pole neid meditsiiniseadmetena heaks kiidetud.
Uneapnoe: ravi
Et teada saada, millised ravivõimalused uneapnoe korral on saadaval, lugege artiklit Uneapnoe – ravi.
Uneapnoe: haiguse progresseerumine ja prognoos
Obstruktiivset uneapnoed tuleks kindlasti ravida, sest see mõjutab nii tervist kui ka töö- ja eraelu:
- Päevase unisusega patsientidel on kuni seitse korda suurem tõenäosus liiklusõnnetustesse sattuda.
- Uneapnoe on seotud hüpertensiooni, südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse), koronaararterite haiguse ja südame rütmihäiretega (nt kodade virvendusarütmia).
- Samuti näib see tõenäoliselt olevat seotud pulmonaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, neerupuudulikkuse ja arterioskleroosiga.
- Obstruktiivne uneapnoe sündroom on üldiselt seotud suurenenud suremusega.
Dementsusega inimestel on oluline ka uneapnoe ravi, sest uneaegsed hingamishäired soodustavad veelgi vaimset allakäiku.
Lisaks võimalikele tervisega seotud tagajärgedele panevad norskamine ja uneapnoe ka partnerlusele märkimisväärse koormuse.
