Larüngotseel on nimi, mis antakse ühe kahest limaskesta taskust, mis paiknevad paarikaupa kõri inimestel hääle ja taskuvoldi vahel. Larüngotseel võib olla kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Põletikuliste protsesside tõttu, mis võivad toimuda larüngotseelis, võib osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine.
Mis on laryngocele?
Inimestel on kõri sisaldab kahe paari kõri külgseid eendeid limaskest tasku ja vokaalvoldid. Väljaulatuvaid osi nimetatakse morgagni vatsakesteks või vatsakeste kõristeks. Nende füsioloogiline tähtsus seisneb ilmselt nende funktsioonis resonaatoritena kõne ja laulmise ajal. Kui ühel külgsuunas asetsevast taskust tekib herniat meenutav kühmus või väljamõeldis, mis vastab kõri lagunemisele limaskest, seisund viidatakse kui larüngotseleele. Laryngocele areneb sageli edasi tsüstilaadsel viisil. Iseloomulik on hingamisteede epiteeli koega, sealhulgas ripsmeline, vooder epiteel lima tootvate pokaalirakkudega. Sõltuvalt sellest, kas kõri areneb sissepoole või väljapoole, on see sisemine või väline kõri. Kuna ainete vahetamine laryngocele'is on samaaegselt lima moodustumisega piiratud ning ripsmete lima ja muude ainete väljapoole surumise võimalus on vähene, kipub laryngocele põletikuliseks. Seetõttu sisaldavad need sageli lisaks õhule ka mädaseid eritisi.
Põhjustab
Ühe või mõlema vatsakese kõri punnimine sisemise või välise või kombineeritud kõri moodustamiseks võib olla omandatud või geneetiline. Kui on olemas geneetiline eelsoodumus, võib juhtuda, et geneetiline paigutus tähistab reliikviat või tagasilööki prehominiidsetesse aegadesse. Näiteks ulgurahvidel on kaks väljamaksmist, mida nimetatakse ventrikulaarseteks kõriteks, mis näevad välja väga sarnased larüngoceleedega ja toetavad neis nende ulguvaid helisid nn hüüdekottidena. Muud geneetilised põhjused võivad olla sellised, et embrüonaalse arenguhäire käigus võib kõri kaane (epiglottis) on seotud kõri sisselaskeava obstruktsiooniga. Omandatud larüngotseelid esinevad üsna harva. Üks põhjustest võib olla krooniline põletik kõri piirkonnas, näiteks kui kõri kaane klapi toime on häiritud, siis hingamine raske. Larüngokeelid võivad areneda inimestel, kellel on sageli vaja neelus liigset rõhku tekitada, näiteks klaasipuhurid, trompetimängijad või klarnetistid ja oboistid.
Sümptomid, tunnused ja kaebused
Sisemine kõri, mis moodustub kõri, jääb esialgu pikaks ajaks asümptomaatiliseks. Hilisemates etappides hirmsus algab ja suureneb järk-järgult. Tavaliselt on tunda võõrkeha tunnet või suurema lima kogunemise tunne, mis ei kao. Harva esineb ka õhupuudust ja neelamisraskusi. Sümptomid suurenevad aga ägeda korral kiiresti põletik kõri. Valu siis tekib ka ja võib tekkida äge õhupuudus. Välist kõri on kergem ära tunda, kuna see paistab silmnähtavalt välja kael aastal ja suureneb oluliselt maht kui seda vajutada. Kaugelearenenud staadiumides on välise larüngokelee märgatav ka õhupuuduse suurenemise tõttu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui sisemine larüngotseel on esialgu asümptomaatiline ja annab endast kõige rohkem teada mittespetsiifiliselt hirmsus, on väline larüngotseel silmatorkav isegi varajases staadiumis. Selle tunneb ära punnis kael, mis õhu sissepressimisel isegi suureneb, sest see täidab kerge ülerõhu tõttu õhku. Lõplikud kahtlused sisemise või välise larünceeli esinemise osas saab pildistamise abil kõrvaldada kompuutertomograafia. CT näitab selgelt õõnsusi, mis on osaliselt täidetud õhuga. Haiguse käik on erinev. Seni, kuni kulg on asümptomaatiline või isegi täiesti asümptomaatiline, piisab regulaarsest kontrollist. Kui kulg, vastavalt larüngotselee kasv edeneb, on kriitiline seisund hingamishäire tõttu võib tekkida ilma ravita.
Tüsistused
Enamasti avastatakse ja diagnoositakse see haigus suhteliselt hilja, sest sümptomid ilmnevad hilja ega ole eriti iseloomulikud. Sel põhjusel on selle haiguse ravi võimalik ainult hilja. Tavaliselt kannatavad kannatanud isikud hirmsus ja lisaks ka õhupuudusest. Halvimal juhul võib ka õhupuudus viima teadvusekaotuseni, mille käigus kannatanu võib kukkudes ennast vigastada. Samamoodi neelamisraskused tekkida, nii et toidu ja vedelike allaneelamine pole kahjustatud inimesel tavaliselt enam võimalik. Selle tagajärjeks võib olla kehakaalu langus ja lisaks mitmesugused puudulikkuse sümptomid. -. - hapnik Euroopa siseorganid, võivad halvimal juhul tekkida ka elundite kahjustused. Sellisel juhul viiakse ravi läbi kirurgilise sekkumise abil. Reeglina pole komplikatsioone. Operatsioon tuleb siiski teha kohe pärast diagnoosi, et vältida edasisi kahjustusi. Kui operatsioon on edukas, ei vähenda laryngocele patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse kähedust, neelamisraskusi ja muid larüngotseeli tunnuseid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad kauem kui nädal või isegi süvenevad kursusel, on vaja ka meditsiinilist abi. Hilisematel etappidel viib haigus ägedaks põletik, mida tuleb koheselt ravida. Välised kõrvalekalded, nagu tüüpiline turse kael vajavad meditsiinilist selgitust. Kui sümptomid ilmnevad seoses larüngiit, tuleb sellest teavitada vastutavat arsti. Vanematel, kes märkavad imikul larüngocelee märke, soovitatakse sellest kõige paremini teavitada lastearsti. Kuigi limaskestade taskute väljavoolamine on suhteliselt kahjutu, võib see ravimata jätmisel põhjustada tõsiseid elundikahjustusi. Seetõttu peaks laps haiguse esimeste tunnuste korral pöörduma spetsialisti poole, kes oskab sümptomeid selgitada ja vajadusel vajaliku ravi alustada. meetmed. Lisaks perearstile võib pöörduda kõrva-nina-kurguarsti või internisti poole. Aastal kaugelearenenud haiguste korral lapsepõlv, füsioteraapia on tavaliselt ka vajalik.
Ravi ja teraapia
Kui larüngotseel tekitab märgatavaid sümptomeid, mis viima kuni tõsise õhupuuduseni on ravi kiiremas korras näidustatud. Kuna pole teada ühtegi uimastiravi, mis seda teeks viima larüngotselee taandumiseni on ainus järelejäänud abinõu kirurgiline ektoomia või välise larüngotselee korral marsupialiseerimine. Laryngocele avatakse ja haava servad on fikseeritud nii, et need ei saaks püsiva drenaaži saavutamiseks esialgu sulgeda. Marsupialiseerimist kasutatakse siis, kui täielik eemaldamine pole näidustatud, kuna näiteks on häälepael vigastus on liiga kõrge. Sõltuvalt kõri diagnoosist ja asukohast võib protseduur olla minimaalselt invasiivne ka koe ablatsiooni abil laseri või muude sobivate meetodite abil. Kui larüngotseelis tekib põletik, võib haiguse progresseerumist oluliselt kiirendada, nii et kriitiline seisund võib kiiresti areneda, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Enamikul juhtudel on logopeediline ravi soovitatav pärast larüngotseleektoomia, et logopeedia abil normaalne häälemuster taastuda.
Väljavaade ja prognoos
Larüngotseeli prognoos on soodne. Seda seisundit saab enamikul juhtudel täielikult ravida mitmesuguste ravimeetoditega. Väljakutse seisneb diagnoosi püstitamises. Sageli toimub see asjaolude raskuse ja keerukuse tõttu väga hilja, nii et kannatanud inimene kannatab juba pikka aega puudete all. Sel põhjusel tuleb prognoosi koostamisel arvestada järgneva häire tõenäosusega. Hingamistegevuse häirete, ärevust tekitavate hetkede või isegi tõttu paanikahood võib juhtuda. Lisaks viib hääle kähedus mõnel patsiendil emotsionaalse stressi seisunditeni. Seetõttu võivad tekkida psühholoogilised häired, mille moodustavad larüngotseel. Varajase diagnoosi ja sobiva ravi korral on kahjustused tavaliselt juba taandunud haldamine ravimeid. Edasisel kursusel võib eeldada sümptomite puudumist. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Need kulgevad tavaliselt ilma tüsistusteta. Sellest hoolimata on mis tahes operatsiooniga seotud riskid või kõrvaltoimed. Kui operatsiooni ajal ilmnevad ebakorrapärasused, võivad need põhjustada paranemisprotsessi viivitamist või eriti rasketel juhtudel sekundaarsete häirete tekkimist. Pikaajalise kõne parandamiseks tuleks kasutada logopeedilisi harjutusi ja treeninguid. Neid saab patsient teostada iseseisvalt ja omal vastutusel väljaspool pakutavat ravi.
Ennetamine
Patsientidel, kellel tekib larüngotseel geneetilise eelsoodumuse tõttu, pole teadaolevaid ennetavaid ravimeetodeid meetmed peale soovituse ennast jälgida ja selgitada ka mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu häälekähedus. Isikute jaoks, kellel pole larüngotselee arenguks mingit erilist geneetilist eelsoodumust, ei ole ka ennetavaid meetmed mis võib haigust ära hoida või selle ebatõenäoliseks muuta. Korduvat pressimist vältides saab maksimaalselt larüngotseeli omandamise riski veidi vähendada.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on selle haigusega haigetele isikutele saadaval vähesed, kui üldse, erimeetmed järelravi. Reeglina on need ka väga piiratud, nii et ennekõike tuleks läbi viia kiire ja ennekõike varajane haiguse diagnoosimine, nii et see ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite edasist halvenemist. . Enesetervendamine pole võimalik, nii et selle haiguse all kannatav inimene peaks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Enamasti sõltuvad patsiendid kirurgilisest sekkumisest, mille kaudu saab kaebusi leevendada. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Keha tarbetu koormamise vältimiseks tuleks hoiduda pingutustest või stressist ja kehalistest tegevustest. Lisaks võetakse meetmeid a kõneteraapia sobivad ka selleks, et lapsed saaksid tavaliselt areneda. Arenguprotsessi toetamiseks on vajalik ka laste abi ja intensiivne tugi nende endi vanemate poolt. Tavaliselt ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Seda saate ise teha
Reeglina tuleb selle haigusega igal juhul pöörduda arsti poole. Eneseabi võimalused on patsiendile seega väga piiratud. Haigust ei saa ka otseselt ära hoida. Kiireloomulise õhupuuduse korral tuleb hoolitseda selle eest, et oleks rahulik ja ennekõike korrapärane hingamine haiguse käigus. Kui kahjustatud inimene kaotab teadvuse hingamine raskuste korral tuleb igal juhul kutsuda erakorraline arst. Kuni erakorralise arsti saabumiseni tuleb kannatanule anda hädaabi kunstlik hingamine ja asetatakse a stabiilne külgne asend. Eriti põletiku korral tuleb edasiste komplikatsioonide vältimiseks viivitamatult pöörduda arsti poole. Isegi pärast kirurgilist eemaldamist peaks patsient võtma seda rahulikult. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka logopeediline ravi. Sellisel juhul saab mõjutatud isik ka ise erinevate harjutuste abil häälmustri taastada. Ka sõbrad ja pereliikmed saavad patsienti selles protsessis toetada ja seeläbi kiirendada taastumist. Reeglina viib ravi haiguse positiivse kulgeni. Haigus ei vähenda ka patsiendi eluiga.
