Mis on kusejuha?
Kusijuht on kusejuhi meditsiiniline termin. Igal neerul on kusejuha, mille kaudu uriin transporditakse: iga neeru neeruvaagen kitseneb allapoole, moodustades torukujulise kusejuha.
Mõlemad kusejuhad on kaks kuni neli millimeetrit paksud ja 24–31 sentimeetrit pikad. Nad laskuvad kõhukelme taha (retroperitoneaalselt) ja avanevad kusepõide.
Kursus
Iga kusejuht on jagatud kaheks osaks:
Neeru tupplehe järgne osa on pars abdominalis. Alumist osa, mis avaneb kusepõide, nimetatakse pars pelveticaks. Kusejuhi kaks osa ei näita funktsionaalseid erinevusi, jagunemine toimub puhtalt anatoomilistel põhjustel.
Oma kulgemise ajal näitab kusejuha kolme kitsendust, mida nimetatakse ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks ahenemiseks:
- Ülemine ahenemine asub neeruvaagna ja kusejuha ristumiskohas.
- Keskmine ahenemine moodustub ristumisel niudearteriga (Arteria iliaca externa).
- Alumine ahenemine tekib siis, kui kusejuha läbib kusepõie seina.
Kusejuhi ühenduskoht kusepõiega on põie seina sisse põimitud nii, et see toimib ventiilina. Lisaks sulgeb ava aktiivselt lihased, mis takistab veelgi uriini tagasivoolu kusepõiest kusejuhasse.
Kusejuhi seina struktuur
- Tunica limaskest, mis koosneb uroteelist ja lamina propriast
- Tunica muscularis
- Tunica adventitia
Tunica limaskest (limaskesta kiht) koosneb spetsiaalsest kattest ja näärmekoest (uroteel) ning selle all olevast sidekoekihist (lamina proporia). Uroteel on uriini mõjude suhtes väga vastupidav ja selle rakud on üksteisega eriti tugevalt ühendatud ("tihedate ühenduste" kaudu). Seega ei saa uriin tungida rakkudevahelisse ruumi (rakkudevahelisse ruumi).
Lamina propria (sidekoekiht) vastutab kusejuha sisemuse (valendiku) tähekuju eest, moodustades pikisuunalised voldid. See võimaldab kusejuha siseseinal koos pesitseda, kuid valendikul uriini transportimise ajal lahti rulluda.
Tunica muscularis (lihaskiht) on võimas silelihaste kiht. See tekitab peristaltilisi laineid ja tagab seega uriini aktiivse transpordi läbi kusejuha kusepõie suunas.
Tunica adventitia (sidekude) on mõeldud kusejuhi integreerimiseks ümbritsevasse sidekoesse. Lisaks jooksevad siin varustavad veresooned ja närvid.
Mis on kusejuha funktsioon?
Peristaltiline laine läbib kusejuha mitu korda minutis ja on piisavalt võimas, et suruda uriin läbi kitsenduste.
Kui kusepõis urineerimise ajal tühjeneb, toimub kusejuha automaatne sulgumine, kuna kusejuha otsa kinnitub kusepõie lihastesse. Seega ei saa uriin kusepõiest läbi kusejuha tagasi neeru poole voolata.
Kus kusejuha asub?
Igas neerus algab kusejuha neeruvaagnast, 2. nimmelüli kõrguselt ja asub kogu pikkuses väljaspool kõhuõõnde (retroperitoneaalne). Ülemises osas (pars abdominalis) kulgeb kusejuha mööda nimmelihast (musculus psoas) selle sidekirme ja kõhukelme vahel. Alates väiksema vaagna piirist nimetatakse seda kusejuha pars pelveticaks.
Kusejuhad läbivad ja läbivad mitmeid veresooni ning külgnevad vasakult kõhuaordiga ja paremalt õõnesveeniga.
Kusejuhid lähenevad lõpuks kusepõiele tagantpoolt ülalt ja läbivad seina kaldus nurga all.
Milliseid probleeme võib kusejuht põhjustada?
Kui kusejuhas tekivad probleemid, on uriini transport häiritud või uriin voolab tagasi neerude suunas.
Kusejuha koolikud
Kasvajad
Kusejuha piirkonnas võivad tekkida mitmesugused hea- või pahaloomulised kasvajad.
Väärarengud
Kusejuhid näitavad sageli väärarenguid. Need võivad ilmneda kusejuha laienemise (dilatatsiooni), ahenemise (stenoos) või oklusioonina (atreesia). Samuti on kusejuha seina väljaulatuvad osad (divertiikulid).
Tagasijooks
Kui kusejuha on laienenud või kusepõiega liitumiskoha obstruktsioonimehhanism on häiritud, võib esineda püsiv uriini tagasivool kusejuhasse. Sel viisil võivad bakterid tõusta kusepõiest kusejuhasse ja sealt edasi neerudesse. Võimalikud tagajärjed on kusejuha ja neeruvaagna põletik.
Vigastused
Kusejuht võib rebeneda kehatüve raskete vigastuste korral, mis on põhjustatud õnnetustest või kirurgilistest protseduuridest.
