Kui ravim ravi ja füsioteraapia on ebaõnnestunud ja / või sümptomid püsivad kauem kui 8–10 nädalat, tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Samamoodi, kui ebamugavus on ametialane.
Märkus: nooremas eas (<40 aastat) traumaatiline rotaator mansett enne kõõluse tagasitõmbumist (“tagasitõmbamist”) tuleb rebenemine operatiivselt kiiresti rekonstrueerida.
Väljalaskeava sissetungimiseks kasutatakse järgmist protseduuri:
- Neeri akromioplastika (“Neeri plastika”) - akromiooni (patoloogiliselt) nõgusa alumise pinna lahtine või endoskoopiline sirgendamine suuremate purunemiste korral - olenevalt olukorrast hõlmab protseduur järgmist:
- Bursektoomia (bursa eemaldamine).
- Korakakromiaalse sideme (kolmnurkse kujuga sideme, mis paikneb abaluu kondise protsessi vahel, resektsioon (eemaldamine)abaluu) ja abaluu kondine esiletõstmine).
- Alumise osaline resektsioon (osaline eemaldamine) akromion (Subakromiaalne dekompressioon (SAD) / õlgade dekompressioon).
- Näidustus: väljalaskeava takistus - morfoloogiline ("kuju mõjutav") / mehaaniline düsfunktsioon.
- Vastunäidustused: mitte-väljatõmbumine - sidemete (sidemete osas) või neuromuskulaarne (" närve ja lihased ”) tingimuslik düsfunktsioon.
Operatsioon laiendab subakromiaalset ruumi nii, et Kõõlused enam ei näpistata.
Rotatori mansett operatsioonile järgneb nelja kuni kuue nädala pikkune käsivarre immobiliseerimine käsivarre tropi abil. Väikeses suhteliselt lühikese jälgimisperioodiga uuringus näidati kuus kuud hiljem, et kui operatsioonijärgset käsivarrast ei kasutatud (= tropivaba taastusravi), oli liikuvus suurem ja valu oli mõnevõrra vähem.
Väikse kuni mõõduka raskusega patsientidel rotaator mansett rebenemise korral olid 10-aastased tulemused esmase operatsiooni läbinud patsientide jaoks oluliselt paremad kui patsientide puhul füsioteraapia üksi.
Lisamärkmed
- CSAW („Kas õlg Artroskoopia Töö? ”) Uuring: subakromiaalne õlg valu dekompressioonioperatsioonide abil ei saa leevendada rohkem kui näivprotseduur, mis hõlmab ainult artroskoopiat, kuid ei eemalda eemaldamist.
- Jälgige ja oodake (kuni 12 kuud).
- Retsept füsioteraapia (konservatiivne lähenemisviis peaks pikas perspektiivis säästma operatsiooni kuni 80% patsientidest).
- Subakromiaalne dekompressioon viimase võimalusena.
Tendinoosi calcarea (kõõluse lubjastumine; lubjaõlg) kohta vaadake allpool samanimelist haigust.
