Mis on laparotoomia?
Laparotoomia on meditsiiniline termin kõhuõõne kirurgilise avamise kohta. See võimaldab kirurgil juurdepääsu kõhuorganitele operatsioonide ajal – näiteks kui organ on haige või vigastatud. Kõhulõige võib aidata leida ka kõhupiirkonna ebaselgete kaebuste põhjust. Sel juhul nimetatakse seda uurimuslikuks laparotoomiaks. Sõltuvalt sisselõike tüübist ja suunast eristatakse:
- paramediaan laparotoomia (sisselõige pikisuunas külgsuunas keskjoonele
- subkostaalne laparotoomia (sisselõige piki alumise ribi vasakul või paremal küljel)
- põiki laparotoomia (kõhu sisselõige tehakse ülakõhus või keskkõhus risti vasakult paremale)
- Alternatiivne sisselõige (lühem diagonaalne sisselõige paremas alakõhus)
- atsetabulaarne pedicle sisselõige (risti = horisontaalne sisselõige üle keskjoone alakõhus
Millal tehakse laparotoomia?
Laparotoomia on levinud juurdepääsutee suurte kõhuõõneoperatsioonide jaoks. Näiteks kasutatakse kõhu sisselõiget järgmistes olukordades:
- kõhuõõne organi vähk
- põletikuline haigus kõhuõõnes
- kõhuõõneorganite, näiteks maksa, neeru või kõhunäärme siirdamine
- Kohaletoimetamine keisrilõikega.
Uuriv laparotoomia
Mida tehakse laparotoomia ajal?
Rinnakaartest allpool ulatub kõhusein häbemeluuni. Väljastpoolt vaadatuna koosneb see nahast, rasvakihist ning eesmisest, külgmisest ja tagumisest kõhulihasest. Selle all on kõhuõõne ja kõhukelme sidekoe kate. Kõhuõõnes paiknevad magu, sooled, maks, sapipõis, kõhunääre, põrn, kusepõis, aga ka vaagnarõngas olevad sisemised suguelundid.
Enne operatsiooni
Keskmine laparotoomia
Kui kirurg valib juurdepääsuteeks mediaan laparotoomia, teeb ta pikliku kõhulõike täpselt kõhu keskossa. Tavaliselt hõlmab see sisselõike tegemist vasakul küljel asuva naba ümber. Vajadusel võib kirurg laiendada seda sisselõiget ülespoole rinnakuni ja allapoole kuni häbemeluuni. See annab talle optimaalse juurdepääsu kõigile kõhuõõne organitele. Peaaegu kõiki kõhuõõne kirurgilisi protseduure saab läbi viia keskmise laparotoomia abil.
Paramedian konstruktsiooni sisselõige, nagu ka mediaan laparotoomia, tehakse pikisuunaline sisselõige. See kulgeb ligikaudu ühe põikisuunalise sõrmega kõhu keskjoone kõrval või mööda sirge kõhulihase välisserva.
Rinnakorvi serva sisselõige
Ristsuunaline laparotoomia
Põikkõhu sisselõiget saab kasutada ülakõhus, keskmises ja alakõhus. Seda saab teha ühelt poolt, kuid vajadusel pikendada ka vastasküljele. Põikkõhu sisselõiked valitakse eelkõige protseduuride jaoks, mille puhul on selge kirurgiline eesmärk – st mitte tingimata uurimusliku laparotoomia jaoks.
Alternatiivne sisselõige
Pfannenstieli sisselõige
Atsetabulaarne pedicle sisselõige viitab umbes kaheksa kuni kaheteistkümne sentimeetri pikkusele põikilõikele vahetult häbemeluu kohal. Kuna kirurg näeb naise sisesuguelundeid eriti hästi, on pedicle sisselõige günekoloogilises kirurgias levinud tehnika.
Külje sisselõige
Pärast operatsiooni
Pärast anesteesia lõppu viib anestesioloog (anesteesioloog) patsiendi taastusruumi, et patsient saaks intensiivse jälgimise all anesteesiast taastuda.
Millised on laparotoomia riskid?
Nagu iga operatsiooni puhul, võib laparotoomia ajal tekkida probleeme. Kõige tavalisemad on:
- Verejooks ja korduv verejooks, mis võib nõuda vereülekannet või suurema korduva verejooksu korral kordusprotseduuri.
- Närvide vigastus
- Infektsioonid ja põletikud
- Haavade paranemise häired
- Liigne või kosmeetiliselt silmatorkav armistumine
- Armide herniad
Muud võimalikud tüsistused, nagu organi vigastus, sõltuvad konkreetsest kõhuõõneoperatsioonist.
Mida peaksin teadma pärast laparotoomiat?
Lisaks on haav õmbluse piirkonnas esialgu puutetundlik. Vajadusel võib arst anda teile valuvaigistit. Kuna õmblus ei tohi väljastpoolt märjaks saada (nakkuse oht), võite duši all käia ainult spetsiaalse dušiplaastriga. Kui haav peaks siiski märjaks muutuma, on soovitatav see hoolikalt steriilsete kompressidega kuivatada.
