1. järjekord
- Laskumata munandite korral tuleb orhideopeksiat teha hormooni korral ravi ebaõnnestub 12. elukuuks.
Ravirežiim: munandid palpeeritavad või munandid ei ole palpeeritavad.
| Testis (käegakatsutav) | Operatiivmeede |
| nähtav | kubeme orhidopeksia (vt allpool). |
| mittelubatav: | |
| Munand sisemise kubeme rõnga lähedal. | Laparoskoopiline või kubeme orhidopeksia |
| + munandit> 2 cm kaugusel sisemisest kubemerõngast | Toimimine vastavalt Fowler-Stephensile (vt allpool) |
| + anumad lõpevad pimesi kõhuõõnes (kõhuõõnes) | Kaduv munandit *; enam ei toimu |
| + Laevad ja ductus deferens (vas deferens) liiguvad kubemekanalisse. | kubeme uurimine |
* XY-sugunäärmete agenees / sugunäärmete täielik puudumine (sünonüüm: munandite regressiooni sündroom).
Kirurgilised protseduurid
Inguinal orchipexy: kubeme lähenemine kubeme kanalile; orhidopeksia koosneb orhideest (gr = munandid) ja pexiast (gr = kinnitamiseks, kinniõmblemiseks) ja tähendab munandi kinnitamist. See on munandite kirurgiline fikseerimine munandikotis. Operatiivselt võib see hõlmata funikulolüüsi (spermaatilise nööri mobiliseerimist) või kaheastmelist operatsiooni vastavalt Fowler-Stephensi või operatsiooni vastavalt Koffile ja Sethile:
- Fowler-Stephensi kirurgias on esimene samm munandi mobiliseerimine selle abil laevad väärasendist enne selle teisele etapile munandikotti (munandikotti) kandmist.
- Koffi ja Sethi järgi tehtud operatsioon erineb Fowler-Stephensi sõnul munandist laevad (munandianumad) asetatakse munandile lähemale.
Järelkontroll
- Järelkontroll peaks toimuma vähemalt esimesel operatsioonijärgsel aastal.
- Alates 15. eluaastast tuleks patsiente julgustada regulaarselt läbi vaatama enesekontrolli, et varakult tuvastada isegi tekkivat munandikasvajat (väga harva). Enesekontrolli juhend annab Saksamaa Uroloogiaühingule koostöös Professional Saksa uroloogide ühendus eV oma Interneti-portaalis www.hodencheck.de
Võimalikud tüsistused
Tüsistuste määr on üldiselt madal. Kõige tõsisem komplikatsioon on munandite atroofia. Seda võib tavalises kirurgias oodata umbes ühel protsendil juhtudest. Kaheastmeline Fowler-Stephensi operatsioon põhjustab seda umbes 8% juhtudest.
Muud võimalikud tüsistused hõlmavad postoperatiivset verejooksu, infektsiooni ja häireid haavade paranemist, samuti ductus deferensi (vas deferens) ja ilioinguinaalse närvi (nimmepiirkonna ristlõikepõhja nimmeosast (nimmepõimikust) pärinev närv).
