Rebenenud põrn

Sissejuhatus

Purunemine põrn, mida nimetatakse ka põrna rebendiks, on põrna vigastus. Selle põhjuseks on kõige sagedamini nüri kõhutrauma (näiteks autoõnnetuste korral), harvemini haigusest tingitud spontaanne rebend. The põrn teenib punase eritamist veri rakke, salvestada ja korrutada valged verelibled ja on seetõttu väga hea verevarustusega elund. Seetõttu on valitud teraapia sageli operatsioon, sest vastasel juhul võib patsient veritseda. Harvadel eranditel rebenes põrn saab ka konservatiivselt ravida.

Põhjustab

Eristatakse traumaatiliste ja mittetraumaatiliste sündmuste põhjuseid. Põrn on viimase all vasakul küljel tegelikult hästi kaitstud ribidAll diafragma ja vasakul neer. Seetõttu nõuab põrna vigastamine tavaliselt raskemaid õnnetusi.

Tavaliselt on selle põhjuseks auto-, mootorratta- või jalgrattaõnnetused, kus jalgratta lenks surutakse kõhtu. Harva, katki ribid, mis võib punktsioon põhjuseks võivad olla ka põrn või vigastused, mis on põhjustatud operatsioonist kõhuõõnes. Samavõrd harvad on mittetraumaatilised põhjused, nagu põrna purunemine selliste haiguste tõttu nagu Pfeifferi nääre palavik (mononukleoos) või vähk.

Tavaliselt on põrna purunemine haiguste korral võimalik ja seetõttu ennustatav ainult siis, kui elund on väga suurenenud. Põrna rebend (põrna purunemine) võib üldjuhul tekkida raske trauma tagajärjel, näiteks jalgratta või autoga juhtunud õnnetuste tagajärjel. Varem kahjustatud põrna korral võib rebend tekkida ka spontaanselt.

Aevastamine tekitab kõhuõõnes (kõhuõõnesiseses) suurema rõhu, mis võib põhimõtteliselt kahjustada seal asuvaid elundeid. Et sellel rõhutõusul oleks põrnale nii kahjustav mõju, et aevastamisest võib tekkida põrna purunemine, peab põrn olema üldjuhul eelnevalt kahjustatud. Selle eelkahjustuse võib põhjustada selline viirus nagu vilistav kalanääre palavik (Eppsteini-Barri viirus, EBV).

Seda haigust iseloomustab muu hulgas suurenenud põrn (splenomegaalia). Selle põrna suurenemise korral on põrnakapsel eriti pinges ja pingutatud. Sellisel juhul võib tekkida ka põrna ja selle kapsli spontaanne rebend.

Muidugi rebeneb põrn selles pingelises olekus veelgi kergemini, kui näiteks tugeva aevastamise tõttu suureneb rõhk. Teine põrna turse ja seega suurenenud põrna purunemise põhjus võib olla a veri tromb suures maks vein (portaalveen tromboos). See tromb põhjustab veri varundada põrnasse, mis siis paisub.

Ka siin võib aevastamisest põhjustatud järsk rõhu suurenemine kõhuõõnes põhjustada põrna purunemise. See aevastamise põhjustatud põrna rebenemise vorm on üsna haruldane ja tõsine märkab seda kohe valu. see valu paikneb sageli ülakõhus ja seda tugevdab rõhk.

Üldiselt on ainult aevastamise põhjustatud põrna rebend väga haruldane ja isegi varem kahjustatud põrna korral on selle purunemiseks tavaliselt vaja veidi suuremat survet. Muidugi määrab aevastamise põhjustatud põrna rebenemise suurenenud tõenäosuse ka varasemate kahjustuste aste. Mida rohkem on põrn paistes ja mida tihedamalt kapslit venitatakse, seda lihtsam on põrna purunemine loomuliku äkilise rõhutõusu, näiteks aevastamise tõttu.

Väiksemad kapsli rebendid ja väiksemad põrnakoe vigastused on tavalisemad kui selle täielik purunemine laevad varustades põrna. Kui pärast tõsist aevastamist koos teadaoleva tugevalt kahjustatud põrnaga on uus raske valu juhtub, tuleb pöörduda arsti poole, et an ultraheli (sonograafiat) saab kasutada põrna purunemise välistamiseks. Üldiselt on aevastamisest tingitud põrna rebend väga haruldane komplikatsioon.