Ravi
Ravi eesmärk on leevendada olemasolevat valu, parandage suure varba väärasendit ja parandage lõpuks jala funktsionaalsust. Valitud täpne ravivõimalus sõltub peamiselt väärkohtlemise raskusastmest. Varases staadiumis, st kerged juhtumid hallux valgus, haiguse progresseerumise vältimiseks on eriti sobivad konservatiivsed (mittekirurgilised) meetmed.
Enamasti ei suuda nad siiski ravi saavutada. See nõuab kirurgilist sekkumist. Klassikaliselt on konservatiivse teraapia eesmärk leevendada survet jalale (eriti suure varba pallile).
Seda saab teha kas kõndides paljajalu, kandes avatud või isegi laienenud kingi või sisestades kingadesse vahtpolsterid; spetsiaalsed sisetallad võivad jalga täiendavalt stabiliseerida. Jalgvõimlemist soovitatakse selle varajases staadiumis alati kasutada. See võib prognoosi oluliselt parandada ja seda saab teha ka iseõppimisel.
Lisaks uimastipõhine valu teraapia on oluline ravi nurgakivi hallux valgus. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on pöialuu välisserv, kus metatarsaalne luu ulatub välja, võib muutuda põletikuliseks. Neid saab seejärel kohapeal ravida põletikuvastaste meetmetega diklofenak- sisaldavad või muud põletikuvastased salvid. Raske põletik võib kasutada kortisoon vajalikud süstid.
Lõpuks viimane võimalus ravimiseks hallux valgus on operatsioon. Seda kasutatakse haiguse hilises staadiumis. Üldiselt on selle prognoos hea, kuid see on seotud pika paranemise faasiga.
Hallux valgus diagnoosi ja ravi teostab ortopeed. Esiteks tuleb otsustada, kas hallux valgus ravitakse konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Sellisel juhul määrab ortopeed suure varba väärasendi parandamiseks sageli sideme.
Lisaks tuleks lihase tugevdamiseks teha füsioteraapiat esijalg. Seetõttu viivad suurema osa ravist läbi sageli füsioterapeudid. Kui raskete sümptomite tõttu on vajalik hallux valgus operatsioon, teeb operatsiooni ortopeed.
Lisaks on raviga sageli seotud üldarst ehk erapraksise üldarst. Näiteks võib ta ajutiselt välja kirjutada valuvaigistid. Kui nahk on tõsiselt põletiku käes, võib ravi saamiseks pöörduda ka dermatoloogi (nahaspetsialisti) poole.
Kui suur varvas on hallux valgus arenenud staadiumis selgelt valesti paigas, on varba deformatsioonide korrigeerimiseks soovitatav kirurgiline sekkumine. Operatsioon on eriti näidustatud juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid, näiteks hallux valgus splint, ortopeedilised jalatsid või valu ei ole suutnud piisavalt valu leevendada. Praeguseks on hallux valgus'e raviks kirjeldatud peaaegu 150 kirurgilist protseduuri, millest umbes kümme kasutatakse saksakeelsetes riikides.
Peaaegu kõik need hõlmavad esimese läbilõikamist metatarsaalne luu (mis kuulub suure varba juurde) (korrigeeriv osteotoomia) ja seejärel liigutatakse varba (perifeerset) luuosa teise pöialuude suunas. Lõpuks esimene metatarsaalne luu saavutab seega oma loomuliku positsiooni. Metatarsaalse luu kaks osa kinnitatakse seejärel juhtmete või kruvidega või sukeldatakse.
Viimase sammuna viiakse suur varvas tugevate õmblustega sirgjoonelisse asendisse. Haiguse rasketes vormides jäigastumine esimese pöialuude ja tarsaal võib kaaluda. Titaanplaadi sisestamine võib anda kruviga võrreldes täiendava stabiilsuse.
Kui lisaks hallux valgusele on olemas ka artroos (jäiga takud) aastal metatarsofalangeaalne liiges suure varba puhul tuleb seda käsitleda prioriteedina. See juhtub üsna sageli. Hallux valgus operatsiooni prognoos on üsna hea ja patsiendid on pärast operatsiooni tavaliselt valuvabad.
Operatsiooni järgse haiguse kordumise põhjuseks on tavaliselt sidekoe. Kuid luu paranemine, võrreldav luuga luumurd, võtab igal juhul umbes 4 - 6 nädalat. Seetõttu on vaja kanda spetsiaalset ortopeedilist kinga, nn esijalg kergendusjalats, selleks ajaks.
See võimaldab pärast operatsiooni suures osas valutult kõndida. Vaadates hallux valgus esinemissagedust erinevates kultuurides, saab selgeks, et kingade kandmine, nagu see on tänapäeval enamikus ühiskondades tavaline, aitab vähemalt osaliselt kaasa haiguse mustri kujunemisele. Eriti kui perekondlik kogunemine on sidekoe nõrkus ja jalgade väärasendid, valed jalatsid võivad põhjustada hallux valgus.
Tervel jalal peaksid varbad olema üksteise suhtes veidi laiali. Meie kingade niinimetatud sisetalla kuju surub aga varbad kokku ja soodustab jala püsiva deformatsiooni teket. Arenenud staadiumis avaldub see lõpuks hallux valgus kujul.
See on palju levinum ka naistel, mis on ühelt poolt tingitud nõrgemast sidekoe ja teiselt poolt naiste kingade tüüpilise kujuga. Siin on otsustavaks teguriks eelkõige kontsakõrgus, kitsad kinganipud ja liiga lühikesed kingad, mis lisaks hallux valgusele soosivad ka teisi jalgade väärasendeid. Kuna selliseid jalatseid kantakse ka üha varasemas eas, on jalgade väärkohtlemised üha nooremas eas.
Haiguse varajases staadiumis võib aidata jalatsite vahetamine lamedateks kingadeks, millel on varvaste jaoks piisavalt ruumi. Selleks sobivad eriti nn nöörsandaalid. Lõpuks, edasijõudnumatel etappidel, ortopeedilised kingad koos splayfoot sisetallad on abiks kõndimisel tekkiva valu ravimisel. Lisaks võib valu leevendada ka paljajalu käimine.
Hallux valgus varases staadiumis kasutatakse ortopeedilisi sisetalle, kuna need võivad peatada jalalaba progresseerumise. Kui hallux valgus on korralikult välja töötatud, ei saa sisetaldu enam selle parandamiseks kasutada, st need ei toimi põhjusliku ravina, vaid ainult kahjustatud inimese valu leevendamiseks. Suuortoosi struktuur on järgmine: Suuortoos on varustatud vahtkiiluga, mis asub suure ja teise varba vahel.
Seda tüüpi sisetalda nimetatakse jalatalla sisetallaks. Vahtkiil leevendab esijalg ja toetab jala esikaari, vähendades nii valu. Kuid selle asemel võib tekkida valu keskmiste varvaste piirkonnas.
Sisetaldu valmistab ortopeediline tehnik. Nn sensomotoorsed sisetallad sobivad hästi. Need stimuleerivad konkreetselt nõrgenenud inimesi jalgade lihased sensoorsete impulsside seadmisega.
See kas suurendab või vähendab lihaspinget. Parimal juhul on neil positiivne mõju jala väärasutus. Lisaks sisetaldadele saab sümptomite raviks kasutada ka öiseid positsioneerivaid lahaseid ja sidemeid.
Üldiselt on soovitatav kanda lamedaid kingi, mis jätaks varvastele piisavalt ruumi. Varases staadiumis on soovitatav ka jalgvõimlemine ja tugevdatud paljajalu kõndimine. See tugevdab jalavõlvi.
Kui jalavõlv on terve, saab hallux valgus'e progresseerumist takistada. Reeglina tervis kindlustusselts katab diagnoositud hallux valgus kõige soodsamad sisetallad. Kohustuslik tervis kindlustusega saab maksta lisatasusid 20–80 eurot, olenevalt sisetalla tüübist.
Erakindlustatud isikud peavad kulud ise kandma. Lisaks sisetaldadele saab hallux valgus kasutada ka vahtpolka. Nad vähendavad hõõrdumist ganglion kinga peal.
Kui hallux valgus tekib anamneesis artroos suure varba liigesest (jäiga takud), spetsiaalsed sisetallad, nn hallux rigidus sisetallad, võivad hõlbustada valuliku liigese ümberminekut. On ka räniortoose, mida saab päevas kingades kanda ja mis leevendavad metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Kokkuvõttes on tõsi, et hallux valgus'e korral kasutatakse tihendeid ja sidemeid sagedamini.
Varvaste laotur on tavaliselt meditsiiniline abivahend. Hallux valgus'is kantakse seda suure varba ja teise varba vahel, nii et väärasend on korrigeeritud. Põhimõtteliselt saab aga varvaste laotureid kasutada kõigi varvaste vahel.
Selle eesmärk on vältida rõhupunkte varbade vales asendis. Hallux valgus'e korral saab varvaste laotur leevendada valu, parandades varba asendit. Lisaks kasutatakse küünte stuudiotes varvaste laotureid nende värvimiseks varbaküüned.
Hallux valgus'e raviks kasutatakse sageli väikeseid sidemeid, mis katavad jalgpalli ja suure varba. Selline side võib suure varba väärasendit parandada või vähemalt vähendada. Kui hallux valgus on välja kujunenud, ei saa seda aga sidemega tagasi pöörata.
Kuid väärkohtlemise progresseerumist saab sidemega peatada. Hallux valgus stabiliseerides ja väärasendit korrigeerides saab vähendada esijala koormust, mis viib sageli valu leevendamiseni. Suure varba parem joondamine parandab ka tunnet tasakaal mõjutatud isiku kohta.
Traumakirurgias, spordimeditsiinis ja ortopeedias on valmistatud teibisidemed krohv kleeplinti kasutatakse laialdaselt. Neid kasutatakse nii erinevate haiguste raviks kui ka ennetamiseks liigesed ja lihaseid ning tagama, et need liigesed ja lihased pole täielikult liikumatud, vaid hoiavad ära ainult soovimatud liigutused. Nende mõju põhineb asjaolul, et nad kannavad liikumisaparaadile mõjuvaid jõude nahale.
Samal ajal neutraliseerivad nad kudede turset, edendades seda veri ja lümf voolama. Hallen valgus ravimisel võib tapeeni kasutada lisaks muudele ravimeetoditele. Nende peamine eesmärk on viia liigend anatoomiliselt soodsamasse asendisse ja neelata välised jõud, mis soodustavad suure varba väärasendit.
Nii saab lindistamise abil pikema valuvabaduse kõndimisel saavutada. Vahepeal on hallux valgus'e jaoks arvukalt kitsenemismeetodeid. Neid on veebist videote näol lihtne leida, kuid riietust on soovitatav kanda arst. Erinevalt lahastest ja Hallux valgus kingadest ei maksa kleeplindid tavaliselt kinni. tervis Kindlustusfirmad.
Lisaks hallux valgus kingadele ja jalgade võimlemisele on hallux valgus klassikalise ravimeetodina saadaval nn hallux valgus splint. Selle põhimõte põhineb mehe survel suure varba teistest varvastest eemale tõukamisel ehk jala sisemise serva suunas. Selle eesmärk on võimaldada Kõõlused ja lihased kohaneda tervisliku jalaasendiga.
Valimiseks on saadaval erinevat tüüpi lahased. Saadaval on nii Hallux valgus öised lahased, mida kantakse eranditult öösel, kui ka tavalise valmisjalatsiga sobivad lahased. Heade eduvõimaluste saavutamiseks on aga vajalik enesedistsipliin.
Esimestel päevadel või nädalatel põhjustab splint sageli nahaärritust ja suureneb valu jalas, mis aga tavaliselt pidevalt nõrgeneb. Siiski pole veel selge, kas Hallux valgus lahas võib põhjustada väärkohtlemise püsivat korrigeerimist. Sellest hoolimata võivad nad valu leevendamisele märkimisväärselt kaasa aidata.
Üks tegur, mis aitab oluliselt kaasa jalgade väärarengutele, on nõrk jalgade lihased. Selle põhjuseks on tavaliselt tsivilisatsioonist tingitud vähenenud koormus, kuid see võib olla ka päritav. Jalgade võimlemine võib olla a tasakaal valdavalt istuva eluviisiga ja sobib juba olemasolevate jalgade väärkohtlemisega täiskasvanutele, aga ka lastele.
Eriti hallux valgus -haigete korral saab sobiva võimlemisega märkimisväärset leevendust. Seda kasutatakse peamiselt tugina lisaks Hallux valgus lahastele või ortopeedilistele sisetaldadele. Enamik harjutusi põhinevad lihtsatel haaramisharjutustel.
Näiteks võib marmoreid varvastega kätte võtta ja konteinerisse panna, alternatiivina saab riidest kinni haarata. Jalgvõimlemise teine osa võib olla ka lihtne paljajalu kõndimine. Eriti paljajalu liival käimine soodustab loomulikku ja ühtlast koormust jalatallale ning põrandalihaste treenimist.
