Mis on lumboischialgia?
Meditsiinitöötajad viitavad lumboischialgiale kui valule, mis algab alaseljast ja kiirgab alajäsemesse. Tavaliselt mõjutab valu ainult ühte külge, pool tuharat ja ühte jalga. Lisaks valule on võimalikud ka muud sümptomid, näiteks sensoorsed häired.
Lumboischialgiat tuleb eristada ishiast ("ishias"): viimane tuleneb istmikunärvi üksikust ärritusest. Seevastu lumboischialgia mõjutab lisaks teisi närve. Need on närvid, mis lahkuvad seljaajust lülisamba nimmepiirkonna tasemel.
Need nn nimmenärvid tagavad oma motoorsete osadega muuhulgas puusa painde ja põlvede sirutamise ning tuharalihaste funktsiooni. Nende närvide sensoorsed osad edastavad puute-, temperatuuri- ja valuärritusi alaseljast ja jalgade esiosast kesknärvisüsteemi.
Kui närvijuur on ärritunud või kahjustatud, tekib valu närvijuure poolt varustatavates piirkondades. Seega saab igale närvijuurele määrata kindlad nahapiirkonnad, mida see varustab. Arstid nimetavad neid dermatoomideks:
- Esimene nimmepiirkonna närvijuur, L1: alaseljavalu, mis kiirgub edasi kubemesse.
- L2: alaseljavalu, mis kiirgub reie esiosasse ja kulgeb kubeme all
- L3: alaseljavalu, mis kiirgub reie esiosasse ja ulatub ülaosast väljapoole põlve kohal.
- L4: alaseljavalu, mis kiirgub reie esiosasse ja ulatub ülaosast väljast diagonaalselt üle põlve kuni sääre siseküljeni
- L5: valu alaseljas, mis liigub mööda reie väliskülge ja kiirgub sääre esiosast jalga
Lisaks mõjutab lumboischialgia aeg-ajalt lihaseid (müasteenia). Näiteks on patsientidel probleeme kahjustatud jalal trepist ronimisega või seismisega. Sageli ei suuda nad oma varvastel või kandadel seista.
Lisaks märgib arst sageli nõrgenenud või kustunud reflekse. See mõjutab kas põlvekedra kõõluse refleksi, Achilleuse kõõluse refleksi või adduktorrefleksi.
Lumboischialgia: kuidas seda ravida?
Kui lumboischialgiaga ei esine paralüüsi sümptomeid ega uriinipidamatust, soovitab arst tavaliselt konservatiivset ravi. Selleks määrab ta peamiselt valuravi ja füsioteraapiat. Tõhus valuravi on väga oluline, et vältida sümptomite muutumist krooniliseks.
Kui lumboischialgia põhjuseks on infektsioon, määrab arst välja antibiootikumid (bakteritevastased) või viirusevastased (viirustevastased) ravimid.
Äge lumboischialgia koos uriini- ja roojapidamatuse häiretega on põhjus erakorraliseks operatsiooniks!
Uuringud ja diagnoosimine
Patsiendiga konsulteerides võtab arst kõigepealt patsiendi haigusloo. Muuhulgas palub ta üksikasjalikult kirjeldada sümptomeid, kui kaua need on kestnud ja kas need on aja jooksul muutunud.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Näiteks kontrollib arst haige jala liigeste liikuvust, lihasjõudu ja reflekse.
Pikaajaliste kaebuste või ägedate raskete sümptomite korral nagu halvatus või uriini- ja roojapidamatuse häired on vajalikud pildiuuringud. Kõige sagedamini kasutatakse arvutitomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Neid meetodeid saab kasutada näiteks lülisamba või lülisamba murru visualiseerimiseks lumboischialgia põhjusena.
Põhjused ja riskifaktorid
Lülisamba luumurrud (õnnetuse või osteoporoosi tõttu) või kulumisega seotud (degeneratiivsed) muutused selgroolülides on ka lumboischialgia võimalikud põhjused.
Muud võimalikud käivitajad on järgmised:
- Põletikud nagu spondüloditsiit (lülidevahelise ketta ja külgnevate selgrookehade põletik), Lyme'i tõbi või abstsessid
- Neerukivid
- Ruumilised kahjustused, mis suruvad närve, nagu munasarjatsüstid või kõhuaordi aneurüsm
