Nartsissistlik isiksusehäirevõi nartsissism, on üks psüühikahäiretest, mis on seotud eriti tugeva ja kohanemisvõimetu isiksusega. Nartsissist näib end väga haaravat, kuid tegelikult on tema enesehinnang väga madal ja ta otsib alati tunnustust.
Mis on nartsissism?
. isiksusehäire sai nime Narcissuse legendi järgi, kes on oma peegelpildis nii armunud, et ei tunne ära ega suuda tagasi tuua nümfkaja armastust. Ta sureb lootusetuse tõttu, et ei suuda oma peegelduseni jõuda. Nüüd võiks eeldada, et nartsissisti iseloomustab suur enesekindlusabsorptsioon. Kuid see pole nii lihtne, nartsissistlik isiksusehäire on keeruline psüühikahäire, millel on palju sümptomeid. Mõjutatud isikud kannatavad enese tugeva sissepoole tõrjumise ja väga madala enesehinnangu all. Väliselt tuleb nende pideva imetluse ja tunnustuse otsimise tõttu üle enesekindluse, üleolevusena ja justkui võtaksid mõjutatud inimesed end väga tõsiselt.
Põhjustab
Nartsissistlik isiksusehäire on keeruline psüühikahäire, mis sarnaneb suures osas piiripealse sümptomatoloogiaga. Kuid nartsissistid erinevad piiris kannatajatest olulisel moel. Näiteks on neil tavaliselt väga hea impulsskontroll ja nad ei kannata ennasthävitavat käitumist. Kuid kahe häire sarnasus ilmneb nende põhjustest. Mõlemad häired on varajased lapsepõlv ja tekivad vanemate ebapiisava või liigse tähelepanu tõttu. Need traumaatilised kogemused korduvad täiskasvanueas enesekindluse puudumise ja esinemise sunniga liigse tunnustuse otsimise kaudu ning paljunevad keskkonda. Tuleb siiski öelda, et mõjutatud isikud ei tea tavaliselt oma käitumist ega saa seega öelda, et nad oleksid indiviidi poolt tahtlikult käitunud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nartsissism avaldub eelkõige oluliselt suurenenud enesehinnangus. Nartsissist usub endas olevat eriline ja ainulaadne. Selle tulemuseks on tema enda tugev fikseerimine ja katsed teistele muljet avaldada. Valed ja enesepettused on sageli osa kuvandist, mida nartsissist püüab enda suhtes säilitada. Sotsiaalsed oskused kaovad selle käigus. Seega inimesed, kellel on nartsissistlik isiksusehäire on vähem empaatiavõimelised. Inimestevahelistes suhetes pole nad üldse võimelised või ei suuda peaaegu üldse emotsioone tasuda. Seetõttu ilmuvad sageli nartsissistid külm ja üleolev ümbritsevate suhtes. Soov olla oluline võib avalduda kahes vormis: Seega võib nartsissist kas oma (oletatavat) oskust pidevalt uhkeldada või olla väga tagasihoidlik. Samal ajal näevad nartsissistlikud inimesed unenägusid ja fantaasiaid raha ja staatuse kohta. Nende käitumine on vastavalt kujundatud. Teiste inimeste ootus põhineb ideel, et nad on selleks, et täita nartsissisti vajadusi. Seega kasutavad nartsissistid teisi inimesi ära. Nad reageerivad mõnikord tigedalt, kui nende ootused ei ole täidetud. Tekivad vihased puhangud ja kättemaks. Sellest lähtuvalt on nartsissistid kergesti vihased. Nartsissistid on ka altid kadedusele ja usuvad ka, et teised kadestavad neid.
Diagnoos ja kulg
Nartsissistide diagnoosimine isiksusehäire järgib kõigi psüühikahäirete uuringumustrit ja toimub psühhiaatriahaigla polikliinikus. Enesekontroll võib leida Internetist, kuid nende kehtivus võib kahelda, eriti kuna need testid võivad hõlmata ainult mõnda käitumise tahku ja ainult mõnda sümptomit. Isiksushäire üksikasjalik diagnoosimine võtab tavaliselt mitu tundi ja hõlmab nii personaalseid intervjuusid terapeudiga kui ka arvukate küsimustike täitmist. See täpne diagnoos on oluline konkreetse diagnoosi seadmiseks, individuaalselt tugevate sümptomite ja seeläbi täpse häire mustri tuvastamiseks. Alles siis saab üksikisik ravi algatada. Nagu kõik tõsised isiksushäired, nartsissism ei saa täielikult ravida, kuid kannatada saanud inimest saab aidata viima sümptomivaba elu.
Tüsistused
Nartsissistlikud isiksused esitavad endale ja keskkonnale kõrgeid nõudmisi. Nende suurejooneline välimus ja tugev kriitikatundlikkus muudavad teiste inimestega suhtlemise keeruliseks. Eriti nartsissismi suurejoonelise ilminguga kannatajad tiksuvad või vihastavad sageli, kui nad ei saa ümbritsevatelt ihaldatud kinnitust ja tunnustust. Ehkki soov on kuuluda, põhjustab empaatiavõime puudumine korduvaid sotsiaalseid konflikte. Selle tulemusena kogevad nartsissistid kaaslaste tagasilükkamist ja isoleeruvad. Haavatavas nartsissismis olijad on seevastu sageli üle kohandatud ja kannatavad eneseväärikuse puudumise tõttu. Samuti peavad nad teistega suhtlemist keeruliseks sotsiaalse ärevuse ja hülgamishirmu tõttu. Nad kipuvad käituma vältiva käitumisega. Selle isiksuse struktuuri tõttu tekkivate sotsiaalsete raskuste tagajärjel võivad mõjutatud isikud areneda depressioon or ärevushäired. Mitte harva kalduvad nad ka sõltuvuskäitumisele. Sügavuspsühholoogial põhinev psühhoteraapia psühhoanalüüs aitab kannatanutel oma konkreetsete probleemidega paremini toime tulla. Eesmärk on stabiliseerida enesehinnangut. Kuid käitumismustrid on sügavad ja neid on raske ravida. Isegi aastal ravi, konfliktid võivad tekkida kaebekogemuste tõttu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Nartsissismi probleem seisneb selles, et kannatajal puudub ülevaade oma nartsissistlikust isiksuse struktuurist. Seetõttu ei pea ta seda ravi vajavaks. Tema kaasmaailm kannatab nartsissisti käitumise tõttu sageli märkimisväärselt. Seetõttu pole haruldane, et nartsissistide ohvrid pöörduvad ravi poole. Nartsissistlikku isiksushäiret peetakse ravimata. On tõsi, et nartsissisti kannatused võivad olla suured. Kuid enamasti jääb ta ikkagi terapeudi vastuvõtule. Teised inimesed ei julge soovitada ravi talle. Nad peaksid arvestama vastavate reaktsioonidega. Nartsissisti üheks tunnuseks on tema täielik läbinägelikkuse puudumine koos soovimatusega muutuda.
Ravi ja teraapia
Nartsissistliku isiksushäire ravi hõlmab psühhoterapeutilist ravi meetmed ning sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja väljendusest psühhotroopsed ravimid. Oluline on ka kaasuvate sümptomite ja probleemide ravi. Nartsissistliku isiksushäire all kannatajate jaoks on need eelkõige depressioon ja narkootikumide kuritarvitamine. Reeglina saab patsient kindlaks teha, milline ravivorm sobib talle kõige paremini: statsionaarselt või ambulatoorselt. Sügavus psühholoogiline, psühhoanalüütiline või käitumuslik. Suurt rolli sobiva ravi leidmisel mängib aga seal tehtud diagnoos ja ravi vajaduse hindamine. Kui tehakse kindlaks, et patsient vajab sümptomite raskusastme tõttu mitu nädalat statsionaarset ravi, meetmed ei ole tavaliselt tõhusad. Terapeutide otsimisel on täiendavaks keeruliseks teguriks see, et paljud psühholoogid tunnevad end raskete isiksushäiretega ülekoormatuna ega kannata mõjutatud isikuid oma patsienditoimikutesse, nii et neil on sobiva teraapia valimisel tegelikult palju vähem tegutsemisruumi, kui teoreetiliselt oleks võimalik. Eduka ravi alustamiseks peab mõjutatud isik avaldama väljendunud kannatuste survet, mis motiveerib teda koostööd tegema. Sunniteraapia või psühholoogiline sekkumine patsiendi tahte vastaselt või ebapiisava motivatsiooni korral ei ole paljulubav ning seda selles osas ei tehta.
Väljavaade ja prognoos
Nartsissistliku isiksushäirega inimeste prognoos on väga erinev. Seega on teraapias olevate inimeste prognoos parem. Võime õppida korralikku eneseteadlikkust on ülioluline. Lisaks peetakse abiks ka stabiilseid inimestevahelisi suhteid, mis võimaldavad areneda suurel määral usaldusel ja järelemõtlemisel, samuti isiklikest eduelamustest, mis tulenevad enda oskustest. Nendel teguritel on nartsissismile soodne mõju, kuna need hoiavad huvitatud isikut hästi teadlik oma võimetest ja seisavad silmitsi tema tegevuse tagajärgedega. Juurdepääsuta nartsissistide prognoos on palju halvem. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes kogevad palju ebaõnnestumisi ja kellele ei ole teraapiale ligipääs, sageli nendel juhtudel raskendatud alkohol ja muud ravimid. Sellest lähtuvalt kogetakse nartsissismi tajutud kõrge enesehinnangu tähenduses. Kuid tegelikkus ei ühti selle minapildiga. Nartsissistide puhul on ka oht, et raske läbikukkumine valmistab neile nii suurt pettumust, et nad kogevad depressiooniepisoode. Teiselt poolt nimetavad patsiendid neid isiklikke rikkeid sageli põhjusena terapeudi vastuvõtule.
Ennetamine
Nartsissistlikku isiksushäiret ei saa iseseisvalt vältida. Vanemate armastus ja tähelepanu ning vajadusel õigeaegne sekkumine on ennetamise kõige olulisemad võtmed.
Hooldus
Nartsissistliku isiksushäirega inimesed peavad normaalse ja liialdatud nartsissismi vahel liikumiseks köiel ringi liikuma kogu elu. Patsiendi suur valmisolek aktiivselt ravis ja järelhoolduses osaleda mõjutab sageli positiivselt isiklikku edasist arengut. Terapeudid töötavad sageli välja oma patsientide järelravi strateegiad psühhoteraapia. See hõlmab sageli seda, kuidas mõjutatud saavad ravi edukust säilitada. Pärast statsionaarset ravi pakuvad kliinikud eriprogramme, et toetada patsiente väljakirjutamise järgsel perioodil. Need on tavaliselt ambulatoorsed teenused, mis on mõeldud kliinikust igapäevaellu ülemineku hõlbustamiseks. Selles raamistikus saab rakendada erinevaid terapeutilisi lähenemisviise, näiteks vestlusgrupid, psühhoedukatsioon programmid või individuaalsed arutelud a psühhiaater või psühhoterapeut. Järelhooldus võib hõlmata ka sotsiaaltöötaja tuge või kaasabi. Nartsissistlik isiksushäire ei ole igal patsiendil võrdselt raske. Seetõttu võib järelravi olla ka erineva intensiivsusega, näiteks kohandades arutelude sagedust.
Siin on, mida saate ise teha
Nartsissistidel on sageli probleeme teiste empaatilise kaasaelamisega. Seetõttu võib olla kasulik, kui nad empaatia küsimusega teadlikult tegelevad. Näiteks kui inimene reageerib oodatust erinevalt, saab ta peatada ja kaaluda, kuidas olukord teise inimese vaatenurgast läks. Sageli tunnevad inimesed end nartsissistide poolt pimestatud, sest nad tajusid olukorda täiesti erinevalt. Nartsissisti arusaamatus muudab selle nende jaoks sageli veelgi raskemaks või tekitab viha. Nartsissistid peavad sageli õppima tunnistama sõprade, tuttavate ja pereliikmete taunivaid ja haiget tekitavaid reaktsioone seaduslikena. Mõned nartsissistid kipuvad teiste inimestega manipuleerima. Mõju ei pea olema mingil juhul pahatahtlik - tavaliselt on selle eesmärk teistele meeldida ja enda tähelepanu keskpunkti seada. Sageli kasutatav vahend on muuta teised inimesed endast sõltuvaks. Kui nartsissist on sellise käitumise suhtes altid, peaks ta teadma omaenda mustreid. Seejärel saab ta kaaluda, miks ta teatud viisil käitub ja kas kavatsus on sobiv. Eneseabigrupid võivad seda mõtisklust toetada. Internet pakub võimalust anonüümselt arvamusi küsida - näiteks tüüpolukordade kohta, kus kannatanu ei saa ennast teiste jalanõude alla panna.
