Erinevad vormid
Samblike ruber planus on kõige tavalisem sõlmesamblike vorm ja see esineb nii meestel kui naistel. Haigus avaldub väikeste punaste, selgete piiridega sõlmedega, millega kaasnevad põletik ja sügelus. Need nn papulad esinevad peamiselt paindekülje piirkonnas ranne, alaselja, põlve ja alaosa nahk jalg ja küünarvarre.
Täpne põhjus samblike ruber planus on endiselt teadmata. Nn autoantikehade on üks lähenemisviis samblike selgitamiseks. Need on valgud inimese immuunsüsteemi, mis antud juhul tavaliselt tunnevad ära ja tähistavad võõraid aineid.
See võimaldab immuunrakkudel need sissetungijad kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada. Siiski, kui need antikehade on autoimmuunhaiguse korral häiritud, moodustab keha antikehad keha enda koe vastu ja kahjustab seda. Otsene meetod ravimiseks Samblike ruber planust praegu ei eksisteeri.
Õnneks kaovad papulad aga mõne kuu pärast iseenesest. Seetõttu on teraapia peamiselt suunatud naha sümptomid haigus. Tavaliselt tehakse seda kortisoolraviga.
Tervislik dieet, kiiritusravi ja sagedase stressi vältimine mõjutavad positiivselt ka taastumist. Lisaks ei tohiks sügelemisest hoolimata end täiendavate põletike vältimiseks kriimustada. Samuti on oluline seda teada Samblik ruber planus võib esineda ägenemiste korral.
See tähendab, et isegi pärast edukat ravi ja sümptomite kadumist võib haigus hiljem uuesti ilmneda. Sellisel juhul algab ravi uuesti. Sageli nahahaavandid, nagu need esinevad samblik ruber planus, on seotud vähk võhikute poolt.
Noodulaarse sambliku puhul pole see aga tõsi, kuna papulid ei kasva võõrkudeks ega levita kogu kehas. Vaatamata nahahaiguse kahjutule kulgemisele tuleb seotud haiguste välistamiseks alati pöörduda arsti poole. Lichen ruber exanthematicus on teine samblike ruberi variant.
See ilmub sageli tüüpilistele kehaosadele, mida see nahahaigus mõjutab. Sellisel juhul võib esineda limaskesta ja küünte seotust, kuid see pole kohustuslik. Iseloomulikud tunnused on naha punetus ja naha kõrgenemine põletikuliste protsesside tõttu.
Tehnilises žargoonis nimetatakse seda erüteemapapulaarseks tegelaseks. Naha kõrgusi nimetatakse sõlmedeks või papuliteks. Lichen ruber exanthematicus'is võivad need olla kuusnurksed.
Mõnikord võivad valkjad triibud ilmneda ka nahal või limaskestal. Need on märk epidermise teatud nahakihi laienemisest. Neid triipe nimetatakse Wickhami triipudeks.
Diagnoos on sageli pilgu diagnoos. Lichen ruber exanthematicus on üks levinumaid nahahaigusi. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi.
Põhjus pole veel täielikult välja selgitatud. Lichen ruber exanthematicust ravitakse antihistamiinikumid, kohalike steroidsete kreemidega ja vajadusel kirurgilise protseduuriga, an oklusioon. Lisaks kasutatakse raviks tõrva ja süstitakse steroidkristallide suspensiooni.
Mõnel juhul tehakse ka kiiritust. Atsitretiin, klorokviin, asatiopriin, tsüklosporiini ja DADPS-i kasutatakse meditsiiniliselt. Lichen ruber limaskestad on limaskesta, kuid enamasti suuõõne krooniline korduv haigus limaskest.
Limaskestasid leidub keha erinevates osades, sealhulgas soolestikus, nina, emakas ja suu. Nende ülesanne on pakkuda alusorgani mehaanilist kaitset, samuti ainete sekretsiooni ja imendumist. Limaskest (limaskest) joonib kehas õõnsusi ja on kaetud limakihiga - sellest ka selle nimi. Viga limaskest võib viia funktsiooni kadumisest kuni mõjutatud elundi surmani.
Lichen ruber limaskesta saab kõige paremini tõlkida kui “limaskesta sõlmesamblik”. Lichen ruber limaskestade põhjus on uurimisobjekt, kahtlustatakse ravimi põhjustatud või autoimmuunset protsessi. Ka samblike ruberi limaskestade teraapia on siin pikk ja keeruline.
Sõna “verrucosus”, ladina keeles “tüügas”, kirjeldab seda samblike ruberi alavormi suhteliselt tabavalt. See esineb eelistatult sääre sirutajakülgedel ja harvemini käe tagaküljel ning seda peetakse teraapia suhtes eriti resistentseks ja seega väga tüütuks. Enamasti kestab see haigus vähemalt 5 aastat.
Lichen ruber verrucosus on naha sõlme- või tüügakujuline haigus: sõlmed võivad esineda üksikult või väikestes rühmades ja nende suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 3 sentimeetrini. Üksikjuhtudel võivad mitu sõlme kokku kasvada ja moodustuda tüükad kuni 10 cm suurused. Patsient tunneb tugevat sügelust, mis muu hulgas viib armideni, mis on seotud nende sõlmede paranemisega.
Teraapia on keeruline ja põhineb peamiselt põletikuvastastel ja sügelusvastastel ravimitel, näiteks glükokortikoidid (kortisoon). Need võetakse kas suu kaudu või süstitakse otse kahjustatud piirkonna nahaalusesse koesse. Kasutada võib ka välist kiiritusravi.
Teraapia on oluline, sest kui samblike ruber verrucosust ei ravita, võib see degenereeruda kantseromatoosseks vormiks - st on naha oht vähk. Lichen ruber follicularis (acuminatus) esineb sageli karvastel kehaosadel. Seda iseloomustavad mitmed, teravad koonilised tõusud juuksed folliikulid.
Nad näitavad ennast sageli lööbe kujul, millel on ebaselged piirid. Tavaliselt tekib ainult kerge sügelus. Sageli mõjutab peanahka.
Kirjeldatud papulide moodustumine takistab vastset kasvu juuksed pinnale jõudmisest. See võib põhjustada juuste väljalangemine ja armistunud kiilaspäisus samblike ruber follicularis käigus. Diagnoos pannakse kliiniliste tunnuste põhjal ja piirkonna mikroskoopilise uurimise teel.
Diferentsiaaldiagnostika piiritleb arst Leucoplacia nicotinica, kandioosi, erüthrmatoode luupuse, kontaktallergia ja teisejärguline süüfilis. Samblik võib esineda ka suguelundite piirkonnas. Seda tuleb eristada lichen sclerosus et atrophicus'est.
Sellega võrreldes on suguelundite piirkonnas samblikplaani harvem. Enamikul juhtudel põhineb samblike suguelundite samblik hormonaalsel tasakaalustamatusel. See võib juhtuda eriti hormonaalsete muutuste faasides.
Naistel võib see juhtuda näiteks ajal rasedus. Lichen ruber planopilaris on krooniline nahahaigus, mis võib põhjustada käärsoole atroofiat juuksed folliikulid ja kiilaspäisus. Põhjus pole siiani teada.
Arvatakse, et see on karvanääpsu epiteel. Järgnevad hävitavad protsessid põhjustavad tõenäoliselt juuksefolliikulite ja juuksevõlli hävitamist. On täheldatud tsütokeratiini 15-positiivsete tüvirakkude kadu.
Seos teiste haigustega nagu keratoos pilaris, follicullitis decalvans ja lichen planus follicularis on ebaselged. Enamasti esineb samblike ruber planopilaris keskeas. Naised kannatavad sagedamini kui mehed.
Haigus avaldub tavaliselt külg- ja otsmikus juhataja. Tagaosa juhataja mõjutab see harvemini. Kliiniline pilt sarnaneb Lichen ruber follicularise kliinilise pildiga. Lisaks võivad kahjustada ka õlavarre, reite, suu limaskesta ja küünte sirutusküljed. Mikroskoopilist pilti kasutatakse diagnoosimiseks lisaks visuaalsele diagnoosile.
