Slaididiagnostika
HIV-testimine viiakse läbi kaheastmelises skeemis - kõigepealt tehakse skriiningtest, mida kinnitab kinnitav test. Sõeluuring on immunoloogiline protseduur - nn ELISA test. Konkreetsed antikehade võib siduda viiruse ümbrise antigeeni.
Seda seondumist saab mõõta ensümaatiliselt või fluorestsentsi abil. Kui ELISA test on positiivne, tehakse kinnitamiseks Western Blot test. Selle testi sooritamine on mõnevõrra keerulisem.
Natuke HIV-i valgud viiakse spetsiaalsesse membraani. Siis veri patsiendist lisatakse - kui antikehade HIV vastu on olemas, seonduvad nad valgud membraani. Lisaks võimaldab Western blot eristada ka HIV 1 ja HIV 2.
Positiivne ELISA ja Western blot test võimaldavad diagnoosida HIV-nakkuse. Kui ELISA test peaks osutuma positiivseks, kuid seda ei saa Western blot protseduuriga kinnitada, viiakse läbi PCR. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) võimendab RNA-d viirused ja suudab väga täpselt tuvastada, kas esineb HIV-nakkus ja milline on viiruste kontsentratsioon.
Kuna see protseduur on aga väga kallis, kasutatakse seda ainult ebatäpsete küsimuste korral. HIV-nakkuse diagnoosimiseks on vaja rohkem kui ühte HIV-test tuleks alati läbi viia. Tavaliselt kasutatakse selleks ELISA ja Western blot protseduuri.
Nad suudavad HIV-nakkuse avastada väga suure tõenäosusega. Siiski on diagnostiline lünk - nakkuse esimestel nädalatel pole keha veel tootnud antikehade HIV-viiruse vastu. Ilma nende antikehadeta on test aga negatiivne.
Sel põhjusel, kui on tõsine kahtlus HIV-nakkusesse, tuleks testi korrata mõne nädala pärast. Hiljemalt 12 nädala pärast osutub nakkus positiivseks, nii et selle perioodi jooksul peaks olema eesmärk kordamine. Kui tulemused on ebaselged, võib lisaks ELISA ja Western blot protseduurile teha PCR-i.
See on väga täpne tuvastamismeetod, mis võib anda usaldusväärse tulemuse. Kiirtesti saavad ka võhikud teha iseseisvalt kodus. Sarnaselt teiste meetoditega tuvastatakse testiga HIV-vastased antikehad. Siiski tuleb märkida, et HIV-nakkuse saab välistada alles 12 nädalat pärast kokkupuudet, kuna keha vajab antikehade tootmiseks aega.
Testi sooritamiseks veri tuleb kõigepealt joonistada. Selle võib võtta näpuotsaga või kõrvapulgaga. Siis veri pannakse kiirtesti ja oodatakse umbes 15 - 30 minutit.
Kui see test on positiivne, peaksite pöörduma arsti poole, kes peaks tegema teise HIV-test tulemuse kinnitamiseks. Kui tulemus on negatiivne, on kindluseks soovitatav testi korrata mõne nädala pärast. Kui on kahtlusi, on soovitatav pöörduda ka arsti poole.
HIV-nakkus pole endiselt ravitav. See pole siiski kohene surmaotsus. Pidevalt paranevad ravimid säilitavad ja parandavad elukvaliteeti märkimisväärselt.
Need on kokku võetud mõistega retroviirusevastane ravi, st ravi, mis on spetsiaalselt suunatud seda tüüpi viiruste spetsiifilise käitumise vastu. Nüüd on terve rida erinevaid aineid, mis ründavad viiruse elutsükli erinevates punktides. Näiteks viirused T-rakku saab alla suruda.
Tavaliselt kombineeritakse vähemalt kolm erinevat ainet. Seda nimetatakse üliaktiivseks retroviirusevastaseks raviks (HAART). Selle ravivormi abil on normaalne eluiga nüüd võimalik, kui ravi alustatakse piisavalt vara.
Kuid üliefektiivsed ravimid põhjustavad paljusid kõrvaltoimeid. Sõltuvalt toimeainest võivad esineda näiteks ainevahetuse häired, närve või vereloomet. Kuna ravimeid tuleb võtta püsivalt, on parima individuaalse ravi leidmiseks oluline kaaluda kõrvaltoimeid nende efektiivsusega.
Efektiivsust kontrollitakse regulaarselt. Jällegi T-rakkude arv, aga ka viirused veres mängib rolli. HIV-nakkust tuleb alati ravida, vastasel juhul immuunsüsteemi hävitatakse.
Saadaval on arvukalt erinevaid ravimeid, mis pärsivad viiruse replikatsiooni ja mõjutavad positiivselt haiguse kulgu. HIV-ravis on viis olulist aineklassi: nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt lamivudiin, abakaviir, emtritsitabiin) Nukleotiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt
Tenefoviir) Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt proteaasi inhibiitorid (nt darunaviir, atasanir, lopinaviir)) Integraasi inhibiitorid (nt Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir) Optimaalse terapeutilise edu saavutamiseks kombineeritakse erinevad aineklassid.
Levinud kombinatsioonid on 2 nukleosiidi või nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitori ja 1 integraasi inhibiitori tarbimine. Teine alternatiiv on 2 nukleosiidse või nukleotiidse pöördtranskriptaasi inhibiitori ja mitte-nukleosiidse pöördtranskriptaasi inhibiitori kombinatsioon. Lisaks on võimalik tarvitada 2 nukleosiidset või nukleotiidset pöördtranskriptaasi inhibiitorit ja 1 proteaasi inhibiitorit.
Mõned neist preparaatidest on saadaval fikseeritud kombinatsioonidena, nii et patsient ei peaks võtma palju erinevaid tablette ega kaotaks toimuvast aru. Teraapiat saab individuaalselt varieerida ja seda saab muuta ka ravi käigus. Patsiendil on oluline seda regulaarselt võtta, kuna ebaühtlane kasutamine võib põhjustada resistentsuse tekkimist.
See tähendab, et viirused töötavad välja mehhanismi ja ravimid ei saa enam olla efektiivsed. See võib patsiendi haiguse kulgu mõjutada väga ebasoodsalt. Lisaks tuleb HIV-ravi jätkata kogu patsiendi elu jooksul.
Õnneks on HIV-patsientide keskmine eluiga hästi reguleeritud ravi korral.
- Nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt lamivudiin, abakaviir, emtritsitabiin)
- Nukleotiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt
Tenefoviir)
- Mitt nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt efavirens, nevirapiin, etraviriin)
- Proteaasi inhibiitorid (nt darunaviir, atasanir, lopinaviir)
- Integraasi inhibiitorid (nt Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir)
