Lühiülevaade
- Sümptomid: algul puhitus, isutus, vastumeelsus teatud toitude suhtes, hiljem verine, vulisev oksendamine, veri väljaheites, valu ülakõhus, kõrvetised, neelamisraskused, soovimatu kaalulangus, öine higistamine ja palavik
- Kulg: levib järk-järgult oma päritolukohast külgnevatesse kudedesse ja annab metastaase teistesse organitesse haiguse progresseerumisel
- Põhjused: maovähki põhjustavad muutused maorakkude geneetilises materjalis. Miks need tekivad, pole täpselt teada.
- Riskitegurid: Oluliste riskitegurite hulka kuulub kõrge soola- ja vähese kiudainesisaldusega toit. Alkohol, nikotiin ja teatud toksiinid, mis tekivad toidu suitsetamisel, grillimisel ja kuivatamisel, suurendavad samuti haigestumisriski.
- Ravi: võimalusel eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Enne operatsiooni kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks keemia- ja kiiritusravi. Pärast operatsiooni kasutatakse neid kordumise vältimiseks.
- Ennetamine: Maovähi ennetamiseks on kasulik vältida riskitegureid. Eelkõige näib, et Helicobacter pylori infektsioonide järjekindel ravi ja tervislik toitumine vähendavad haigusriski.
Mis on maovähk?
Kõige sagedamini degenereeruvad mao limaskesta näärmerakud, mis toodavad maomahla. Seejärel räägivad arstid adenokartsinoomist. Harvadel juhtudel pärineb kasvaja lümfirakkudest (MALT-lümfoom) või lihas- ja sidekoerakkudest (sarkoom).
Maovähk: esinemissagedus
Kõhuvähk on vanemas eas haigus. Keskmine haigestumise vanus on meestel 72 ja naistel 76 aastat. Vaid kümnel protsendil haigestunutest haigestub haigus 30–40-aastaselt.
Maovähi staadiumid
Olenevalt selle pahaloomulisusest ja vähirakkude levikust maos endas, aga ka lümfisõlmedes või mujal kehaosades jagavad arstid maovähi eri staadiumiteks.
Klassifikatsioon pahaloomuliste kasvajate järgi
G4 staadiumis on seevastu erinevused väga suured ning degenereerunud maorakud on juba kaotanud palju oma tüüpilisi omadusi ja võimeid. Selles kontekstis räägivad arstid ka diferentseerumata rakkudest. Mida arenenum on staadium, seda agressiivsemaks kasvaja tavaliselt kasvab.
Klassifikatsioon leviku astme järgi
Kasvaja suurus (T):
- T1: varajane kasvaja, mis piirdub sisemise limaskesta kihiga
- T2: kasvaja mõjutab lisaks mao silelihaste kihti
- T3: kasvaja mõjutab lisaks mao välist sidekoekihti (seroosa).
- T4: kasvaja mõjutab lisaks ümbritsevaid elundeid
Lümfisõlmed (N):
- N1: vähirakud mõjutavad ühte kuni kahte ümbritsevat (piirkondlikku) lümfisõlme.
- N2: vähirakud mõjutavad kolme kuni kuut piirkondlikku lümfisõlme.
Metastaasid (M):
- M0: teistes elundites pole kaugeid metastaase.
- M1: teistes elundites on kaugeid metastaase.
Näide: kasvaja T2N2M0 on maovähk, mis on juba tunginud mao lihaskihti (T2), mõjutanud kolme kuni kuut ümbritsevat lümfisõlme (N2), kuid ei ole veel põhjustanud maovähi metastaase (M0).
Millised on maovähi sümptomid?
Haiguse edenedes kurdavad haiged sageli püsivat täiskõhutunnet ülakõhus või äkilist isutust. Kui need väga ebaspetsiifilised sümptomid hiljemalt kaheksa nädala pärast iseenesest ei kao, võivad need olla maovähi sümptomid. Seejärel on oluline, et haiged pöörduksid viivitamatult arsti poole.
Vere oksendamine ja tõrvajas väljaheide
Värvuse ja konsistentsi muutus on tingitud vere reaktsioonist maohappega. Lisaks hüübib erkpunane veri oma teel läbi soolestiku, mis toob kaasa ka värvimuutuse. Teisalt, mida heledam ja värskem veri on väljaheites, seda madalamal seedekulglas on tavaliselt verejooksu allikas.
Aneemia
Kõhuvähi sümptomid kaugelearenenud staadiumis
Kaugelearenenud kasvaja staadiumis ilmnevad täiendavad maovähi sümptomid: haiged märkavad sageli kasvaja põhjustatud soovimatut kehakaalu langust. Kui maokartsinoom paikneb mao väljalaskeava juures, võib toidu läbimine soolestikku olla takistatud. See põhjustab täiskõhutunnet, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Oksendamine esineb sageli vulkaanidena.
Kaugelearenenud vähi korral võib kasvajat mõnikord tunda ülakõhus. Maovähi täiendava märgina tekivad mõnikord haiguse käigus neelamisraskused ja üldine nõrkustunne.
Metastaatilise maovähi sümptomid
Kaugelearenenud staadiumis moodustab maovähk sageli tütarkasvajaid teistes elundites. Sõltuvalt sellest, milline organ on kaasatud, ilmnevad täiendavad sümptomid:
Naistel levib maokartsinoom mõnikord munasarjadesse. Kasvajarakud "tilguvad" maost alla kõhuõõnde ja mõjutavad tavaliselt mõlemat munasarja. Arstid nimetavad tekkinud kasvajat "Krukenbergi kasvajaks". Ka siinsed sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised. Näiteks tekivad tupeverejooks, valu seksuaalvahekorra ajal ja B-sümptomid.
Võimalikud maovähi nähud? Võtke absoluutselt tõsiselt!
Kuid haiged ei võta sageli võimalikke maovähi sümptomeid tõsiselt. Eelkõige pensionärid omistavad oma kaebused sageli vanadusele või leiavad kahtlastele tunnustele ekslikult mõne muu seletuse. Kõhuvähk on tõsine haigus, mida hiljem on seda raskem ravida. Kui arst diagnoosib haiguse varakult, on seevastu hea võimalus paraneda.
Kas maovähk on ravitav?
Kuid isegi kui haigus on juba kaugele arenenud ja paranemist pole enam loota, pakub meditsiin igakülgseid võimalusi, kuidas ülejäänud eluaeg haigetele võimalikult valutuks ja meeldivaks muuta. Saksamaal töötavad spetsiaalselt selleks otstarbeks palliatiivse meditsiini spetsialistid, kes on muu hulgas spetsialiseerunud maovähiga inimestele ja nende lähedastele optimaalse abi pakkumisele.
Põhjused ja riskifaktorid
Miks maovähki põhjustavad geneetilised muutused tekivad, pole siiani täpselt teada. Siiski on palju maovähki soodustavaid riskitegureid.
Toitumisharjumused
Teatud tüüpi hallitusest pärinevad toksiinid, aflatoksiinid, on võrdselt kantserogeensed. Sel põhjusel ei ole soovitatav hallitanud toite siiski tarbida.
Suitsetamine ja alkohol
Nikotiin ja alkohol on samuti kantserogeensed ained, mis suurendavad maovähi ja teiste vähivormide riski.
Muud haigused
Teatud haigused on samuti seotud maovähi tekkega:
- Maohaavand (mao limaskesta haav, mis on põhjustatud liigsest maohappest)
- Ménétrier' tõbi ("hiiglaslik kurdgastriit" koos vohava mao limaskestaga)
- Helicobacter pylori "mao idu" nakatumine (see bakteriaalne infektsioon põhjustab ka gastriiti)
- Krooniline atroofiline gastriit (krooniline mao limaskesta põletik koos kaasneva kudede atroofiaga)
Geneetilised tegurid
Eriti suur risk on siis, kui perekonnas toimub teatud geneetiline muutus: päriliku difuusse maokartsinoomi (HDCG) korral põhjustab nn CDH1 geeni mutatsioon maovähi sagedasema esinemise juba noores täiskasvanueas. Sellesse rühma kuulub umbes üks kuni kolm protsenti kõigist maovähiga inimestest.
Samamoodi suurendab maovähi riski soolestiku pärilik kasvaja sündroom, pärilik kolorektaalne kartsinoom ilma polüpoosita (HNPCC, Lynchi sündroom).
Maovähi kahtluse korral (näiteks oksendamise või mustade tõrva väljaheidete tõttu) teeb arst esmalt gastroskoopia. Selle uuringu käigus uurib arst mao seestpoolt ja vajadusel võtab koeproovi (biopsia). Seejärel uuritakse seda proovi laboris maovähirakkude esinemise suhtes. Gastroskoopia annab teavet ka olemasoleva kasvaja leviku kohta.
Metastaaside otsimisel kasutatakse ka kopsude röntgenipilti ja kompuutertomograafiat (CT). Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mille käigus arst sisestab kaamera ja valgusallikaga varustatud endoskoobi läbi väikese naha sisselõike kõhtu, et seda lähemalt uurida. Laparoskoopiat kasutatakse peamiselt kaugelearenenud maovähi korral.
Ravi
Maovähi kirurgilised meetmed
Kaugelearenenud maovähi korral on vajalik mao osaline kuni täielik eemaldamine (mao resektsioon). Toidu läbilaskvuse tagamiseks ühendab kirurg ülejäänud osa maost või söögitorust (mao täieliku eemaldamise korral) otse peensoolega. Kui maovähk on juba põrna või kõhunääret mõjutanud, eemaldab arst tavaliselt ka need.
Haigetel on sageli vaja täiendavaid mineraale ja vitamiine, näiteks vitamiin B12: selle toidust omastamiseks vajab organism teatud suhkru-valgu ühendit, mida tavaliselt toodetakse mao limaskestas (nn sisemine tegur). Seetõttu on pärast mao resektsiooni sagedamini B12-vitamiini puudus.
Keemia- ja kiiritusravi maovähi korral
Isegi kui kasvajat ei ole enam võimalik operatsiooniga täielikult eemaldada, võib arst soovitada keemiaravi, kombineeritud radiokeemiaravi või muud ravimipõhist kasvajaravi, kui patsiendi üldine seisund on piisavalt hea. Eesmärk on parandada ellujäämist ja säilitada elukvaliteeti.
Kaugelearenenud maovähi ravi
Antikehateraapia on teatud juhtudel saadaval uuema ravimeetodina: umbes 20 protsendil kõikidest maokartsinoomidest on kasvaja pinnal suurenenud nn HER2 retseptorite arv – kasvaja kasvu jaoks oluliste kasvufaktorite dokkimiskohad. vähirakud. HER2 antikehad hõivavad need HER2 retseptorid ja aitavad seega aeglustada kasvaja kasvu. Lisaks saavad patsiendid keemiaravi.
Toitetoru ja valuvaigistid
Paljud inimesed kannatavad maovähi kaugelearenenud staadiumis tugeva valu all. Valuvaigistavad ravimid aitavad siis oluliselt parandada elukvaliteeti.
Ennetamine
Samuti on tõendeid selle kohta, et Vahemere dieet, milles on palju puu- ja köögivilju ning kõrge C-vitamiini sisaldus, on kaitsev. Seda, et toitumine mõjutab maovähi riski, näitab ka see, et seda haigust esineb suhteliselt sageli näiteks Jaapanis. USA-sse emigreerunud jaapanlastel seevastu järgmise põlvkonna maovähki suurenenud risk ei ole.
