Mis on mastektoomia?
Mastektoomia on piimanäärme eemaldamine ühelt või mõlemalt poolt (ühe- või kahepoolne mastektoomia). Selle operatsiooni muud nimetused on mastektoomia või ablatio mammae. Rindade eemaldamiseks on mitu protseduuri:
- lihtne mastektoomia
- radikaalne mastektoomia (operatsioon Rotteri ja Halstedi järgi)
- modifitseeritud radikaalne mastektoomia
- subkutaanne mastektoomia
- nahka säästev mastektoomia
Kirurgilise protseduuri valiku teeb raviarst, konsulteerides patsiendiga, sõltuvalt sekkumise põhjusest. Vajadusel saab eemaldatud piimanäärme rekonstrueerida sama protseduuri käigus, näiteks silikoonimplantaatide või autoloogse rasvaga.
Millal tehakse mastektoomia?
- ebasoodne kasvaja ja rinna suuruse suhe
- Mitme vähipiirkonna esinemine rinna erinevates kvadrantides (mitmetsentrilisus)
- "põletikuline" rinnavähk (põletikuline rinnakartsinoom)
- Kaasuvad haigused, mis ei võimalda keemia- või kiiritusravi
- Rinda säästva raviga oodatakse ebarahuldavat kosmeetilist tulemust
- kui pärast rinda säästvat ravi ei ole võimalik kiiritusravi
- patsiendi soov
Erijuhtum: profülaktiline mastektoomia
Ennetav või ennetav mastektoomia (profülaktiline mastektoomia) võib olla kasulik, kui on tõestatud, et naistel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus.
Seetõttu otsustavad selliste riskigeenide kandjad mõnikord ettevaatusabinõuna teha mastektoomia – enne kui kasvaja võib tekkida. Selle silmapaistev näide on näitleja Angelina Jolie.
Geneetiline eelsoodumus põhjustab aga vaid üksikuid rinnavähi juhtumeid: riskigeene on võimalik tuvastada vaid hinnanguliselt viiel kuni kümnel protsendil kõigist rinnavähiga naistest.
Mastektoomia meestel
Rinnavähiga meestel tehakse peaaegu alati täielik mastektoomia; rindu säilitav operatsioon ei ole siin tavaliselt soovitatav.
Mida teete mastektoomia ajal?
Enne operatsiooni
Tegelik operatsioon
Tegeliku mastektoomia üksikasjad sõltuvad valitud kirurgilisest protseduurist:
Lihtne mastektoomia
Lihtsa mastektoomia korral teeb kirurg nibu ümber risti ümber spindlikujulise sisselõike. Selle kaudu eemaldab ta rinna – nibu ja naha, rasvkoe ja rinnalihast katva sidekoe. Kaenla lümfisõlmed jäetakse paigale.
Radikaalne mastektoomia (operatsioon Rotteri ja Halstedi järgi)
Modifitseeritud radikaalne mastektoomia
Subkutaanne mastektoomia ja nahka säästev mastektoomia
Subkutaanse mastektoomia korral eemaldatakse rinnakude läbi sisselõike alumise rinna kortsusse. Säilivad rinnanahk ja nibu. Selle tehnika üks variant on nahka säästev mastektoomia: siin eemaldab arst nibu, kuid mitte rinda katvat nahka.
Pärast operatsiooni
Kui operatsioon on lõpetatud, asetab kirurg kummitoru kaudu haava õõnsussüsteemi. See võimaldab verel ja haavaeritisel pärast operatsiooni ära voolata. Haava servad asetatakse nüüd pingevabalt kokku ja õmmeldakse hoolikalt. Seejärel seob arst haava steriilselt ja patsient viiakse tuimestusest taastuma.
Millised on mastektoomia riskid?
- Verejooks ja operatsioonijärgne hemorraagia, mis võib vajada vereülekannet või operatsioonijärgset hooldust
- Verevalumid ja haavavedeliku ummikud
- Närvide vigastus
- Infektsioonid ja põletikud
- Haavade paranemise häired
- Lümfisõlmede eemaldamisest tingitud lümfidrenaaži häired
- liigne armistumine
- kosmeetiliselt ebasoodne tulemus tagasitõmbumiste/deformatsioonidega
- Harv: naha suremine, eriti nahka säästva mastektoomia korral
- psühholoogiline stress, mis on tingitud muutunud kehapildist
Mida ma pean teadma pärast mastektoomiat?
Kuna mastektoomia käigus eemaldatakse sageli ka kaenla lümfisõlmed, võivad tekkida drenaažiprobleemid ja seega vedeliku kogunemine käe koesse (lümfödeem). Vajadusel määrab arst lümfidrenaažiteraapiat, mille käigus lümfivoolu soodustatakse käe silitamise ja masseerimisega.
Nii saate pärast mastektoomiat ise lümfödeemi ära hoida:
- Võimalusel hoidke käsi välja sirutatud ja veidi nurga all ülakehast eemal
- Vältige kitsaid riideid
- Vältige kokkupuudet suure kuumusega (saun, päevitamine), üldiselt ei tohi kahjustatud kätt kuumtöödelda
- Pingutuse vältimine, näiteks raskuste tõstmisel
Haava ülekoormamise vältimiseks, isegi kui tunnete end heas vormis, peaksite esimestel päevadel pärast mastektoomiat saama abi igapäevaelu tegevustes (nt isiklik hügieen, sidumine).
