Kuidas kodeiin toimib
Kodeiin summutab köharefleksi, pärssides köhakeskust ajutüves. Praeguse doktriini järgi on see kodeiini toime tingitud peamiselt morfiinist – ainevahetuse vaheproduktist (metaboliit), milleks kodeiin maksas väikestes kogustes muundub. Siiski on ka tõendeid selle kohta, et selle toime eest vastutab kodeiin-6-glükuroniid. See on teine metaboliit, mis moodustub maksas kodeiinist.
Valuvaigistav toime tuleneb peamiselt metaboolsest vaheühendist morfiinist. Kodeiin ise võib ka dokkida opioidide (opioidiretseptorite) dokkimiskohtade külge, kuid väiksema seondumisvõimega.
Nagu kõigil opioididel, on ka kodeiinil kõhukinnisus ja rahustav toime.
köha
Köha on keha tervislik kaitsereaktsioon. See aitab eemaldada hingamisteedest võõrkehi – bakterid, viirused või näiteks suitsuosakesed köhitakse koos vähese limaga (“produktiivne köha”). Impulsi selleks annab ajutüves asuv köhakeskus, kuhu närviradade kaudu antakse teada võõrkeha poolt põhjustatud limaskesta ärritusest.
Limaskesta ärrituse või põletiku korral võib aga köhimise stiimul tekkida ka siis, kui hingamisteedes eritist puudub. Seda tuntakse kui "kuiva ärritunud köha". Sellest pole füsioloogilist kasu.
Tilkade, köhasiirupi või tablettide kujul võetakse kodeiini suu kaudu (suu kaudu). Toimeaine imendub kiiresti peensoolest ja imendub verre. Seetõttu saavutatakse pärast tühja kõhuga allaneelamist toimeaine maksimaalne sisaldus umbes ühe tunni pärast.
Maksas laguneb kodeiin vaheühenditeks (sealhulgas morfiiniks) ja eritub seejärel neerude kaudu uriiniga.
Millal kodeiini kasutatakse?
Kodeiini kasutatakse peamiselt kuiva ärritunud köha raviks. Koos paratsetamooliga võib aga toimeainet kasutada ka valuvaigistina.
Kuidas kodeiini kasutatakse
Ärritatud köha korral kohandatakse kodeiini annus vastavalt patsiendi köha sagedusele ja tugevusele. Täiskasvanud ja üle 200-aastased noorukid, kellel pole muid raskeid hingamisteede haigusi, võivad võtta maksimaalselt XNUMX milligrammi toimeainet päevas.
Päevane koguannus jagatakse tavaliselt neljaks üksikannuseks. Viimane annus tuleks eelistatavalt võtta vahetult enne magamaminekut, et vältida köhaärritust und segamast.
Tõsiste kõrvaltoimete tõttu, millest mõned on lõppenud surmaga, soovitab Euroopa Ravimiamet (EMA) alla 12-aastastel lastel kodeiini enam mitte kasutada.
Millised on kodeiini kõrvaltoimed?
Levinud on kerge peavalu ja unisus.
Aeg-ajalt tekivad unehäired, õhupuudus või suukuivus.
Harva tekivad rasked allergilised reaktsioonid (nt Stevensi-Johnsoni sündroom).
Üleannustamine
Opiaatide mürgistuse sümptomid võivad tekkida liiga suurte annuste korral või inimestel, kes muudavad ravimi geneetiliste seisundite tõttu eriti kiiresti morfiiniks. Nende hulka kuuluvad eufooria või suurenenud unisus, hingamise nõrgenemine (hingamisdepressioon), vererõhu langus, tahtlike liigutuste häired (ataksia) ja lihaskrambid.
Selles kontekstis võib kodeiini/alkoholi segu süvendada üleannustamise sümptomeid.
Kui teil tekib pärast kodeiini kasutamist mõni ülaltoodud kõrvaltoimetest või kui teil pole seni esinenud mingeid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga.
Millal ei tohi kodeiini võtta?
Vastunäidustused
Kodeiini ei tohi kasutada:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- ebapiisav hingamisvõime (hingamispuudulikkus) või nõrgenenud hingamiskontroll (hingamisdepressioon)
- @ kopsupõletik
- äge astmahoog
- alla kaheteistkümneaastased lapsed
- lähenemas sünnitusele
- ähvardas enneaegne sünnitus
- Patsiendid, kes on teadaolevalt "ülikiired CYP2D6 metaboliseerijad", st kes muudavad kodeiini väga kiiresti morfiiniks
interaktsioonid
Liiklus ja masinate käitamine
Kodeiinil on krambivastane toime ja kõrvaltoimed, mis halvendavad reaktsioonivõimet. Seetõttu tuleks kasutamise ajal vältida aktiivset osalemist maanteeliikluses ja masinatega töötamist.
Pikaajalise kasutamise korral, näiteks osana kroonilise valu üldisest ravikontseptsioonist, tuleks enne uuesti mootorsõiduki rooli istumist või masinate käsitsemist oodata individuaalse taluvuse saavutamist.
Vanusepiirang
Kodeiin on alla kaheteistkümneaastastel lastel vastunäidustatud.
Rasedus ja imetamine
Naised ei tohi raseduse ajal kodeiini võtta. Toimeaine võib läbida platsentat ja siseneda sündimata lapse kehasse. On tõendeid, et kodeiin võib esimese kolme kuu jooksul põhjustada embrüo väärarenguid. Lisaks, kui ravimit kasutatakse vahetult enne sündi, võib see põhjustada lapse hingamisdepressiooni.
Ainult põhjendatud juhtudel võib kodeiini kasutada lühiajalise köha pärssijana raseduse ajal püsiva ärritunud köha ja füüsiliste meetmete ebaõnnestumise korral.
Kuidas saada kodeiini sisaldavaid ravimeid
Kodeiini sisaldavad preparaadid on Saksamaal piiranguteta retsepti alusel.
Kodeiin on Austrias saadaval ka retsepti alusel. Kuid siin on saadaval ainult üks valmis preparaat, mistõttu on retsept sageli magistraalpreparaadil. See tähendab, et apteeker valmistab kodeiini sisaldava ravimi patsiendile individuaalselt arsti ettekirjutuse alusel.
Šveitsis kuulub kodeiin väljastuskategooriasse B ja on siin koos mõne muu toimeainega nn B+ nimekirjas. See tähendab, et kodeiini saab osta ka ilma arsti retseptita – pärast põhjalikku konsulteerimist apteekriga.
