Mis on melatoniin?
Melatoniin on organismis looduslikult toodetav hormoon, mis osaleb päeva-öö rütmi reguleerimises. Seda nimetatakse kõnekeeles ka "unehormooniks". Kuid see ei mõjuta ainult und, vaid täidab ka muid keha funktsioone.
Melatoniini moodustumine organismis
Loomulikult toodab organism melatoniini peamiselt aju käbinäärmes (käbinääre). Väikestes kogustes toodab aga ka silma võrkkesta ja soolestik.
Mis mõjutab melatoniini taset
Melatoniini tootmine organismis loomulikult väheneb koos vanusega. Madalat melatoniinitaset või melatoniinipuudust võib aga põhjustada ka liigne kofeiini sisaldavate jookide, alkoholi või nikotiini tarbimine. Samuti langetavad melatoniini taset nii õhtune sportlik tegevus kui ka püsiv stress. Teine (väga) haruldane põhjus on närvisaatja serotoniini puudus.
Vastupidi, (püsivalt) kõrgenenud melatoniini tase võib olla talvekuudel pikkade pimedate perioodide ja mõnetunnise päikesevalguse tagajärg. Eksperdid kahtlustavad, et see mõju võib olla seotud "talvebluusi" või "talvemasenduse" nähtusega.
Teatud antidepressandid ja maksafunktsiooni häired võivad samuti suurendada melatoniini hulka organismis.
Millised melatoniinipreparaadid on saadaval?
Unehäired 55-aastastel ja vanematel inimestel: halva unekvaliteedi parandamiseks võib arst välja kirjutada melatoniini, kui unehäirel ei ole füüsilist või psühhiaatrilist põhjust (esmane unetus). Taotlus on ainult lühiajaline.
Jet lag: Saksamaal (kuid mitte Austrias ja Šveitsis) on retsepti alusel väljastatav melatoniiniravim heaks kiidetud ka täiskasvanute jet lag lühiajaliseks raviks. Alates 2022. aasta märtsist on see liigitatud elustiiliravimiks ja seetõttu ei ole see enam hüvitatav.
Uuringute kohaselt võib välispidiselt manustatav melatoniin aidata juuste väljalangemise (alopeetsia) puhul, näiteks naiste kaasasündinud või hajusa juuste väljalangemise korral.
Kuidas melatoniini kasutatakse?
Kui palju milligrammi (mg) melatoniini võib päevas võtta ja kuidas seda täpselt kasutada, sõltub kasutusotstarbest.
Unehäired alates 55. eluaastast
Haigestunud inimesed võtavad melatoniini tableti õhtul, et uinuda, pärast viimast söögikorda ja üks kuni kaks tundi enne magamaminekut. Tablett tuleb tervelt alla neelata. Kui seda purustada või närida, kaotab see oma aeglustavad omadused!
Unehäired autismi ja/või Smith-Magenise sündroomi korral.
Autismi ja/või Smith-Magenise sündroomiga alaealistele mõeldud melatoniinipreparaat sisaldab ka toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette. Saadaval on kaks annust: üks ja viis milligrammi.
Tavaliselt alustatakse seda kahe milligrammiga. Kui see ei aita piisavalt unehäirete vastu, võib raviarst suurendada melatoniini annust viie milligrammini. Maksimaalne ööpäevane annus on kümme milligrammi.
Mis puudutab ravi kestust, siis seni on andmeid melatoniini tarbimise kohta kuni kahe aasta jooksul. Pärast vähemalt kolmekuulist kasutamist hindab raviarst, kas ravim tõesti aitab alaealisel patsiendil magada. Kui jah, hindab arst perioodiliselt, kas kasutamise jätkamine on endiselt vajalik.
Ajavööndivahetuse väsimus
Kui tavaline kolmemilligrammine annus ei leevenda piisavalt jet lag sümptomeid, võite proovida suurema annusega preparaati (igaüks viis milligrammi melatoniini tabletid).
Kaks tundi enne ja pärast võtmist ei tohi süüa. Inimesed, kellel on kõrgenenud veresuhkru tase või diabeet, peaksid ideaaljuhul võtma melatoniinipreparaati mitte varem kui kolm tundi pärast söömist.
Käsimüügi melatoniini preparaatide kasutamine
Ettevaatust: kõik, kes on melatoniini suhtes ülitundlikud, ei tohi võtta vastavaid preparaate (retsepti või käsimüügiravimeid). Sama kehtib ka olemasoleva ülitundlikkuse kohta teiste koostisosade suhtes.
Millised on melatoniini kõrvaltoimed?
Üldiselt on melatoniinipreparaadid üsna hästi talutavad. Kuid kahjulikud mõjud kõrvalmõjude tähenduses on siiski võimalikud. Seetõttu ei tohiks preparaate kõhklemata võtta.
Menopausi sümptomid ja kehakaalu tõus on ka melatoniini juhuslikud kõrvaltoimed. Sama kehtib kõrgenenud vererõhu, luupainajate, ärevuse, unetuse, ärrituvuse, närvilisuse ja rahutuse kohta.
Harva põhjustavad need melatoniini ravimid näiteks depressiooni, agressiivsust, suurenenud seksuaaliha, prostatiiti, mälu- ja tähelepanuprobleeme, nägemise hägustumist või peapööritust.
Melatoniini preparaadi lühiajaline kasutamine jet lag jaoks võib professionaalse teabe kohaselt põhjustada peavalu, iiveldust, isutust, uimasust, päevast unisust ja desorientatsiooni.
Kas melatoniin tekitab sõltuvust?
Keha võib harjuda paljude retsepti alusel väljastatavate unerohtudega, kuid mitte melatoniini võtmisega. Siin pole sõltuvuse ohtu.
Üleannustamine või vale manustamisaeg
Lisaks võib liiga suur melatoniini annus une-ärkveloleku rütmi tõsiselt häirida – nagu ka selle valel ajal võtmine. Kui võtate melatoniiniravimit näiteks keset ööd, võite siiski tunda und soodustavat toimet järgmisel hommikul. See võib olla ohtlik, kui sõidate näiteks hommikul.
Kuidas melatoniin töötab?
Lisaks on melatoniinil mõju kilpnäärmele: kilpnäärmehormoonide tootmine on pärsitud. See aeglustab ainevahetust, vähendab energiatarbimist, alandab kehatemperatuuri ja mõjutab suguhormoonide vabanemist.
Melatoniini võtmise eelised
Melatoniinipreparaatide võtmine unerohi või unerohina peaks normaliseerima häiritud päeva-öö rütmi, lühendama uinumiseks kuluvat aega ja isegi parandama und. Kuid kas see on tõesti tõsi?
Saksamaal, Austrias ja Šveitsis heaks kiidetud melatoniiniravimid on igaüks ette nähtud konkreetsele kasutusvaldkonnale ja konkreetsele patsiendirühmale. Sel täpselt määratletud eesmärgil saaks nende tõhusust uuringutes tõestada – see on üks ravimina heakskiitmise eeldusi.
Melatoniini sisaldavate toidulisandite tootjad ei pea esitama uuringuid oma preparaadi tõhususe kohta enne, kui neil lubatakse seda turustada.
Unehäired kaovad sageli iseenesest, kui päästik (nt stress) eemaldatakse ja unehügieen on säilinud (nt regulaarsed magamaminekud). Kui ei, peaksite laskma need arstil üle vaadata. See kehtib eriti unehäiretega laste kohta.
Need koostoimed võivad esineda melatoniiniga
Siin on ülevaade ainetest, mida ei tohiks melatoniiniga samaaegselt võtta ja ainult ettevaatusega:
- Fluvoksamiin ja imipramiin (antidepressandid)
- Bensodiasepiinid (unerohud nagu diasepaam ja lorasepaam)
- Z-ravimid (unerohud nagu zolpideem ja zopikloon)
- tioridasiin (kasutatakse psühhoosi raviks)
- Metoksüpsoraleen (kasutatakse psoriaasi fototeraapias)
- tsimetidiin (kõrvetiste ravim)
- Östrogeenid (nt hormonaalsetes kontratseptiivides või hormoonasendustoodetes)
- Rifampitsiin (antibiootikum)
- karbamasepiin (epilepsia ravim)
Lisaks ei tohiks te melatoniini tarbimist alkoholiga kombineerida. Õlu, vein ja Co. võivad vähendada melatoniini efektiivsust unel.
See loend on ainult valik. Mõeldavad on ka koostoimed teiste toimeainetega (vähemalt). Seetõttu pidage enne melatoniinipreparaatide võtmist nõu oma arstiga.
Melatoniin raseduse ja imetamise ajal
Looduslik melatoniin võib erituda rinnapiima. Tõenäoliselt kehtib see ka väliselt manustatava melatoniini kohta. Hormoon võib siseneda lapse kehasse rinnapiima kaudu. Võimalikud mõjud pole veel teada. Ettevaatusabinõuna soovitavad eksperdid mitte võtta melatoniini ja imetada samal ajal.
