Ülemine kõhuvalu ajaline esinemine
Ainuüksi fakt, et märgatakse öist ülemist kõhuvalu räägib natuke valu intensiivsuse eest. Sellepärast selline ülemine kõhuvalu nõuab alati selgitamist, eriti kui kõht on samal ajal karastatud ja puudutatutel ilmnevad puudutamisel kaitsepinged. Öösel lapsed valu ülakõhus tuleb alati jälgida kasvu ja arenguhäireid.
Ööelu klassikalised käivitajad valu on haigused, mis põhjustavad „kainusevalu“, sest just öösel saavutatakse selline seisund. Nende hulka kuulub kaksteistsõrmiksool haavand (= Ulcus duodeni), aga ka limaskesta põletik kõht (gastriit). Mõlemad näitavad oma valu pärast pikemat toidust hoidumist (tavaliselt 4 tundi pärast söömist) ja seetõttu ei nimetata neid ainultpaastumine valu ”, aga ka„ näljavalu ”.
Tavaliselt ei tekita happeline maomahl, mille pH väärtus on 1, probleeme. Kui aga kõht vooder, võib hape seda ärritada ja põhjustada selle põletikku, nii et seda nimetatakse gastriidiks. Eriti kui te pole pikka aega midagi söönud või kui teie õhtusöök oli juba ammu, siis oli toidus kõht ei saa hapet siduda ega puhverdada.
Seetõttu seda tüüpi pealsed kõhuvalu esineb sageli öösel. Teatud kliiniliste piltide eristamiseks on valu eristamise aeg oluline eristav tegur. Kui patsiendid kurdavad valu ülakõhus pärast söömist peetakse mao limaskesta põletikku (gastriiti) tõrjutuse diagnoosiks, kuna magu on pärast söömist vähem happeline ja sümptomid on seetõttu vähem tõsised.
Sellisel juhul kipub valu tekkima enne söömist, kuna maohape võib sel ajal häirimatult rünnata mao limaskesta (“näljavalu” / ”paastumine valu ”). Pärast söömist on valusad põhjused, mis põhjustavad probleeme toidu transportimisel, takistavad toidu töötlemist või on mehaanilise päritoluga. Sapipõis on kõige levinum koht valu ülakõhus.
Seda seletatakse asjaoluga, et pärast söömist tõmbuvad sapipõie seina lihased kokku, et neid transportida sapi soolad läbi sapiteede soolestikku. Siiski, kui neid on sapikivid sapipõies või sapi kanalite korral põhjustab nende kivide suurenenud liikumine tugevat kolikavat valu. See torkiv valu on eriti märgatav paremas ülakõhus.
Sageli on selle põhjus ülakõhuvalu pärast söömist on suhteliselt kahjutu, kui seda juhtub samal ajal harva, sest inimene on lihtsalt midagi raskesti seeditavat söönud. Väga tihti puhitus võib olla kahjutu ja tüsistusteta põhjus ülakõhuvalu pärast söömist. Teatud toite talutakse erinevalt ja need võivad põhjustada individuaalseid probleeme.
Eelsoodumus on aga üldiselt kõrge süsinikusisaldusega joogid, kaunviljad, sibulad ja üldiselt väga rasvased toidud. Lisaks valu ülakõhus, tunnevad patsiendid end sageli täis ja kurdavad kõhukrambid ja kõhukinnisus.Seda võib aga põhjustada ka liiga kiire söömine ja stress puhitus. Kuid kui valu ülakõhus ilmneb regulaarselt ja on täiendavaid kaebusi, näiteks kõrvetised või suurenenud röhitsemine, kahtlus tagasijooksutemperatuur söögitoru (= söögitoru reflukshaigus) on ilmne.
Vähem kahjutu põhjus võib olla ka pankreatiit (= kõhunääre). Äge pankreatiit võib olla eluohtlik ja selle kroonilisest vormist võib välja areneda isegi kartsinoom. Kõhuõõne valul on vöökujuline valuomadus, mis kiirgub selga.
Peale valu kaasnevad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, tekivad rasvane väljaheide ja kehakaalu langus. Valu ülakõhus tekib tavaliselt pärast söömist, sest just siis kõhunääre, kõige olulisem seedenääre, alustab oma tööd ja sekreteerib seedimist ensüümide. Kõhuvalu ülemine valu on sümptom, mis ei viita konkreetsele haigusele konkreetselt.
Pigem tuleb valu kategoriseerida täpsemalt selle olemuse (pussitamine, põletamine, terav, tuhm) ja selle esinemine (püsiv, krambilaadne, koliklik). Lisaks võivad täiendavad kaasnevad sümptomid anda märku kindlas suunas. Kui kõhuvalu ja iiveldus esinevad koos, kuid ka see pole diagnoosi jaoks veel piisav
Võimalik põhjus võib olla probleem mao piirkonnas. Seejärel paikneb valu sageli ülakõhu keskosas. See võib olla maovoodipõletik (gastriit), mis võib olla nii äge kui ka krooniline.
. iiveldus on sageli pigem mingi ebameeldiv täiskõhutunne, mida patsiendid kirjeldavad kui punnis kõht. Sõltuvalt gastriidi tüübist võib ravi prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimitega (nt pantoprasool) leevendada, kui sümptomid on püsivad. Teine põhjus võib olla kõhuvalu pärast alkoholi tarvitamist.
Selle ülakõhuvalu vormiga kaasneb sageli iiveldus. Kui see on krooniline B-tüüpi gastriit, koloniseerib mao idu bakteriliselt Helicobacter pylori. Sel juhul nn likvideerimisravi kombinatsiooniga antibiootikumid ja prootonpumba inhibiitoreid tuleks kasutada.
An haavand mao (ulcus ventriculi) või kaksteistsõrmiksool (ulcus duodeni) võib põhjustada ka ülakõhus valu koos sellega kaasneva iiveldusega. Kaksteistsõrmiksoole haavandite korral paraneb valu sageli pärast söömist, peptilise puhul haavand, valu on sõltumatum toidu tarbimisest. Sõltuvalt haavandi ulatusest võib ravimteraapia sageli olla piisav.
Ka siin on prootonpumba inhibiitorid valitud ravim. Need vähendavad mao liigset happetootmist, mis on haavandi põhjus. Kui Helicobacter pylori koloniseerimine on olemas, tuleks likvideerimisravi kasutada ka mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.
Ülemise kõhuvalu keskkõht koos iiveldusega võib põhjustada ka kõhunääre, näiteks äge või krooniline pankrease põletik (pankreatiit). Sõltuvalt haiguse tõsidusest statsionaarselt järelevalve võib osutuda vajalikuks haigestunute ravi, kuna pankreatiit võib omandada ohtlikud mõõtmed. Valu ülakõhus, mis kipub lokaliseeruma paremas ülakõhus ja millega kaasneb iiveldus, võib viidata sapipõie probleemile.
Kas põletiku (koletsüstiit) või kivi kujul (koletsüstolitiaas). Valu - ja ka iiveldus - sapipõie kividega suureneb sageli pärast söömist, sest sapipõis töötab siis rohkem ja kivid hakkavad liikuma. Lisaks sellele maks asub paremal ülakõhus, kuid maksahaigused varases staadiumis põhjustavad harva selliseid kaebusi nagu valu või iiveldus. Valu vasakus ülakõhus võib viidata tursele põrn infektsiooni tagajärjel, kuid sellega kaasneb harva iiveldus.
Kõik selle sarja artiklid:
