Bariatari kirurgia on siseorganite kirurgia alamliik ja hõlmab kõiki tunnustatud meetmed haiglasega võitlemiseks ülekaalulisus, mis hõlmavad mao sidumist, samuti torukujulist kõht, mao ümbersõit ja biliopankrease diversioon kaksteistsõrmiksoole lülitiga. Eelduseks ülekaalulisus operatsioon on lisaks a kehamassiindeks üle 40, tuleb arvestada eelkõige konservatiivsete kehakaalu alandamise meetodite ebaõnnestunud ammendumist, aga ka kaasuvaid haigusi ja vanuseparameetreid. Patsiente nõustatakse selleks spetsiaalselt sertifitseeritud asutustes ning pärast operatsiooni on vajalik ka pädev hooldus, kuna patsient peab näiteks oma muutma dieet seedetrakti kirurgilistest muutustest jäädavalt kasu saama.
Mis on bariaatriline kirurgia?
Bariatari kirurgia on vistseraalsete operatsioonide alamliik ja hõlmab kõiki tunnustatud protseduure, mida kasutatakse haigestumise vastu võitlemiseks ülekaalulisus, mis hõlmavad mao sidumist, samuti torukujulist kõht, mao ümbersõitja biliopankrease diversioon kaksteistsõrmiksoole lülitiga. Mõiste rasvumise operatsioon või bariatari kirurgia hõlmab kõiki kirurgilisi protseduure haigusliku rasvumise vastu võitlemiseks. Vistseraalse kirurgia erialana tegeleb bariaatriline kirurgia eelkõige seedetraktiga. Bariaatrilise kirurgia käigus tasakaalustavad rasvumist seedetrakti kirurgilised muutused. See muudab bariaatrilise kirurgia kõige invasiivsemaks kehakaalu langetamise meetodiks, aidates samal ajal minimeerida sekundaarsete haiguste riski. Selle kirurgilise suuna neli aktsepteeritud protseduuri on mao sidumine, biliopankrease diversioon kaksteistsõrmiksoole lülitiga, mao ümbersõitja torukujulised kõht. Mao sidumise ajal on mao ümbersõit ja torukujuline kõht iseenesest piiravad toidu maksimaalset tarbimist, kaksteistsõrmiksoole lülitiga biliopankrease ümbersuunamine piirab teatud toidu koostisosade maksimaalset tarbimist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Iga bariaatrilise kirurgia eesmärk on piirata toidu tarbimist või toitainete tarbimist absorptsioon, hõlbustades patsiendi kehakaalu langetamist ja aidates seeläbi vältida sekundaarseid haigusi. Mao sidumine on bariaatrilise kirurgia üks tuntumaid ja populaarsemaid meetodeid, kuna selle saab teatud aja möödudes täielikult eemaldada. Selle protseduuri korral on mao läbimõõt kitsenenud sissepääs silikoonriba abil laparoskoopilise operatsiooni käigus maopõhjale ja luues sissepääsu rinnak või kõhu seinas. Mao ümbersõit hõlmab seevastu miniatuurse mao kasutamist, mille arst ühendab peensoolde. Teise jaotise peensoolde edaspidi püüab seedemahlad kinni. Kaksteistsõrmiksoole lülitiga biliopankreases diversioonis hoiab mao väravavahi mehhanism jälle ära suhkur ja seeläbi tõus veri suhkur. Selles protseduuris suletakse kaksteistsõrmiksoole känd, arst ühendab selle kaksteistsõrmiksool niudesoole. Neljas ja viimane bariaatrilise kirurgia meetod, mis on tunnustatud standardprotseduurina, on torukujuline kõht. See protseduur kuulub lõppkokkuvõttes gastroplastika ja on saanud tuntuks nn kaheastmelise meetodi esimese sammuna. Selles protseduuris resekteerib arst mao piki kumerust, mis jätab a torukujuline kõht jäänuk, mis on oluliselt väiksem aastal maht kui tegelik kõht. Arst eemaldab mao lõigatud osa täielikult. Õmblus toimub tavaliselt laparoskoopiliselt. Pärast seda mao kirurgilist muutust torukujuliseks kõhuks toimub esimene kehakaalu langus ja patsienti abistab lõpliku sihtkaalu saavutamisel kaks aastat pärast protseduuri Scopinaro biliopankrease kõrvalekalle. Toidu tegelikku läbipääsu seda meetodit ei muudeta, ehkki endoskoopilised protseduurid mao torus on samuti võimaluste piires. Kuna maovööndid eemaldatakse teatud aja möödudes, et hoida nakkusohtu ja libisemisohtu madalal, kombineerivad bariaatrilised kirurgid sageli maohariba protseduur torukõhuga pikemas perspektiivis. See tähendab, et kui tehakse operatsioon a maohariba, tuubi kõht pannakse sageli korraga. Millist bariaatrilise kirurgia protseduuri igal juhul kasutatakse, sõltub patsiendi isiklikest eesmärkidest ja soovidest ning rasvumise vormist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ülekaalukirurgia protseduurile eelneb alati selleks heakskiidetud asutuse ekspertide konsultatsioon. Selleks otstarbeks on Saksamaal nüüd sertifitseeritud tugi-, pädevus- ja tippkeskused. Rasvumisoperatsiooni eeldused hõlmavad a kehamassiindeks üle 40 või KMI üle 35 koos kaasuvate haigustega nagu diabeet suhkruhaigus või arteriaalne hüpertensioon. Ka rasvumise haiguslik vorm peab olema eksisteerinud vähemalt kolm aastat ja patsiendi bioloogiline vanus peaks olema 18–65 aastat. Konservatiivsed meetodid, näiteks multimodaalne ravi programmiga toitumisnõustamine ja treeningtreeningud peavad olema eelnevalt täielikult ammendatud. Lisaks ei tohi patsiendil olla sügavaid psühhoose ega sõltuvusprobleeme. Protseduuri tegelikud riskid on tihedalt seotud valitud meetodi ja patsiendi enda põhiseadusega. Kuid kuna rasvumine mõjutab üldjuhul negatiivselt anesteesia kirurgia, sekkumisi tehakse tänapäeval laparoskoopiliselt või märkuste või SILS-i tehnikana, nii palju kui võimalik. See tähendab, et praegust bariaatrilist kirurgiat seostatakse oluliselt vähemate tüsistustega kui paar aastat tagasi. Lisaks kehakaalule muudavad selle kirurgilise suuna protseduurid ka patsiendi üldist seisundit tervis paremaks, kuna haigestunud rasvumine on alati seotud negatiivse mõjuga üldisele tervislikule seisundile. Kuid iga bariaatriline kirurgia nõuab järjekindlat muutust dieet pärast. Siiani ei ole bariaatrilist kirurgiat kantud tervis Kindlustusfirmad. Sellegipoolest katavad kindlustusfirmad üksikjuhtudel tekkinud kulud, kui patsient kindlustuskaitse taotleb, hea põhjendusega.
