Fruktoositalumatus: kirjeldus
Fruktoositalumatus on toidutalumatuse vorm. Mõjutatud isikud taluvad fruktoosi ainult piiratud määral või üldse mitte. Ainevahetushäirel on kaks vormi – fruktoosi malabsorptsioon ja pärilik fruktoositalumatus:
Fruktoositalumatuse erinevad vormid.
Fruktoosi malabsorptsioon
Allergiainfoteenistuse andmetel on fruktoosi malabsorptsioon suhteliselt levinud: Euroopas ja Põhja-Ameerikas mõjutab see ligikaudu iga kolmandat täiskasvanut ja kahte kolmest väikelapsest.
Fruktoosi malabsorptsioon võib elu jooksul kaduda. Või saab seda hallata kohandatud dieediga (madal fruktoosisisaldus sõltuvalt individuaalsest taluvusest).
Pärilik fruktoositalumatus (HFI)
See potentsiaalselt eluohtlik defekt fruktoosi metabolismis ilmneb juba imikueas. Isegi väikesed fruktoosikogused võivad haigetel inimestel põhjustada tõsiseid terviseprobleeme (nt neeru- ja maksakahjustusi).
Pärilik fruktoositalumatus püsib kogu elu ja nõuab spetsiaalset dieeti kogu elu jooksul.
Fruktoositalumatus: sümptomid
Pärilikul fruktoositalumatusel on tõsisemad tagajärjed: siin võib fruktoosi tarbimine lisaks iiveldusele ja oksendamisele põhjustada segadust, peapööritust, higistamist ning isegi krampe ja koomat. Võimalikud on ka maksa- ja neerukahjustused.
Fruktoositalumatuse võimalikest sümptomitest loe lähemalt artiklist Fruktoositalumatus – sümptomid.
Fruktoositalumatus: põhjused ja riskitegurid
Kui fruktoosi loomulik imendumisvõime ületab, satub liigne fruktoos jämesoolde. Seal lagunevad bakterid, tekitades gaase (sh vesinikku, süsihappegaasi ja metaani) ja lühikese ahelaga rasvhappeid. Need võivad põhjustada selliseid kaebusi nagu kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Soole fruktoositalumatus (fruktoosi malabsorptsioon) ilmneb ainult siis, kui kellelgi tekivad pärast vaid 25 grammi (või isegi vähema) fruktoosi allaneelamist ebameeldivad sümptomid, nagu kõhupuhitus või kõhulahtisus. Päriliku fruktoositalumatusega inimesed ei talu üldse fruktoosi.
Fruktoosi malabsorptsioon – häiritud suhkru transport
Fruktoosi malabsorptsiooni korral on sellel transportijal defekt. See piirab fruktoosi imendumist soolestikust. Seetõttu ei saa isegi suhteliselt väikest fruktoosi kogust enam käsitleda ja see siseneb jätkuvalt jämesoolde.
Transpordihäire võib olla ajutine (nt ägeda seedetrakti põletiku korral) või püsiv või kaasasündinud (nt Crohni tõvega inimestel).
Fruktoosi ei leidu mitte ainult ühe suhkruna puuviljades, vaid ka tavalises majapidamises kasutatavas suhkrus (sahharoosis): see on topeltsuhkur, mis koosneb fruktoosist ja glükoosist (dekstroosist).
Füüsiline treening seevastu halvendab GLUT 5 transpordivõimet. Ebasoodsalt mõjub ka sorbitool, suhkrualkohol, mida lisatakse toiduainetele sageli suhkruasendaja või niiskusesäilitajana (E420). See kasutab sooleseina läbimiseks sama transporterit nagu fruktoos ja suudab seetõttu sellega konkureerida.
Pärilik fruktoositalumatus – kaasasündinud ensüümipuudulikkus
Üks lagunemisetappidest nõuab ensüümi fruktoos-1-fosfaat-aldolaasi. Kui seda ei esine piisavas koguses, koguneb fruktoosi lagunemise vaheprodukt (fruktoos-1-fosfaat). See pärsib ensüüme, mida organism vajab oma kõige olulisema energiaallika – glükoosi – põletamiseks energia tootmiseks (glükolüüs) või uue glükoosi tootmiseks, kui energiavajadus suureneb (glükoneogenees).
Fruktoositalumatus: uuringud ja diagnoosimine
Õige inimene, kelle poole fruktoositalumatuse kahtluse korral pöörduda, on seedetrakti haigustele spetsialiseerunud sisearst (gastroenteroloog).
Esiteks kogub arst teie haiguslugu, küsides teie praeguste kaebuste ja varasemate haiguste kohta (haiguslugu). Siin on võimalikud küsimused:
- Kas teid vaevavad viimasel ajal sageli gaasid, kõhuvalu või puhitus?
- Kas olete avastanud seose teatud toiduainetega?
- Kas sümptomid leevenevad, kui neid toite vältida?
- Kas mõnel sugulasel on fruktoositalumatus?
- Kas teil on laktoositalumatus?
Kuna soolestikku saab väljastpoolt hinnata vaid piiratud ulatuses, on fruktoositalumatuse diagnoosimiseks tavaliselt vajalikud täiendavad uuringud. Fruktoositalumatuse test, mille käigus mõõdetakse vesiniku sisaldust hingeõhus, on diagnoosimise keskne komponent. Lisaks võidakse võtta vereproov päriliku fruktoositalumatuse tuvastamiseks ja teiste haiguste välistamiseks.
Fruktoositalumatuse test
Mida näitab testi tulemus? Vesiniku suurenenud kontsentratsioon väljahingatavas õhus viitab fruktoosi malabsorptsioonile. Seda seetõttu, et kui jämesoole bakterid lagundavad fruktoosi, kuna transport peensoole kaudu ei toimi või toimib vaid piiratud ulatuses, tekib protsessi käigus vesinik (H2). See rändab kopsudesse ja sealt edasi väljahingatavasse õhku.
Päriliku fruktoositalumatuse test
Kui fruktoositalumatuse sümptomid ilmnevad vahetult pärast sündi või kui lähisugulased kannatavad päriliku fruktoositalumatuse all, võib arst teha vereanalüüsi põhjal geenitesti: Iseloomulikud geenimuutused annavad tunnistust pärilikust fruktoositalumatusest.
Maksa, neeru või peensoole koeproove analüüsides saab tuvastada geneetiliselt määratud ensüümi puudulikkuse.
Fruktoositalumatus: ravi
Päriliku fruktoositalumatuse korral on fruktoosi sisaldavad toidud täiesti tabu. See kehtib mitte ainult tahke toidu, vaid ka jookide kohta. Näiteks päriliku fruktoositalumatuse korral tuleb menüüst välja jätta alkohol ja karastusjoogid, mis sisaldavad sageli fruktoosi.
Selle asemel soovitatakse fruktoosi malabsorptsiooniga inimestele koostöös dietoloogiga mitmeastmelist toitumisteraapiat.
- Esiteks on fruktoosi sisaldavate toitude tarbimine piiratud aja jooksul (umbes kaks nädalat).
- Pärast individuaalse fruktoositaluvuse kindlaksmääramist saab koos toitumisspetsialistiga välja töötada ja rakendada püsivaid ja individuaalseid toitumissoovitusi. Eesmärgiks on täisväärtuslik toitumine, mis annab kõiki vajalikke toitaineid piisavas koguses, arvestades võimaluste piires individuaalseid eelistusi, harjumusi ja taluvusi.
Fruktoositalumatus – tabel
Fruktoositalumatus: haiguse kulg ja prognoos
Pärilik fruktoositalumatus püsib kogu elu. Sümptomite ja tõsiste kahjustuste (nagu maksa- ja neerukahjustus) vältimiseks peavad haiged inimesed alati ja püsivalt järgima fruktoosivaba dieeti. Samuti on keelatud sorbitool ja sahharoos (kodusuhkur).
