Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.
- Kõhu ultraheliuuring (kõhuõõne organite ultraheliuuring).
- Apenditsiidi näidustused:
- „Laskevärvi kuju“ (läbimõõt> 6 mm) võrkkatteta võrkkattega.
- Läbimõõt (pikilihaste ja serosa vahel)> 6 mm + ehhogeenne keskkonnareaktsioon. Ühes uuringus oli lastel, kelle pimesoole välisläbimõõt oli ≥ 7 mm, risk üle 9 korra suurem (tõenäosuse suhe [OR]: 9.4]) ägedast pimesoolepõletik võrreldes väiksema läbimõõduga lastega.
- Perforatsiooni tõendid:
- Seinte diferentseerimise kaotamine, eriti kajarikka submukoosa puudumine (= kahekihiline).
- Põletikuline konglomeraat
- Abstsessi moodustumine (kapseldunud mädaõõne moodustumine)
- Ehhogeenne vaba vedelik
- Paralüütiline iileus (soolesulgus sooleparalüüsi tõttu).
Märkus: värvikoodiga Doppleri sonograafia (FKDS) võib aidata apendikulaarseina hüpereemiat visualiseerida. Märkus: metaanalüüsis kahtlustatakse kõhu ultraheliuuringut pimesoolepõletik saavutas tundlikkuse vaid 69% (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati protseduuri abil, st tekib positiivne tulemus) ja spetsiifilisus 81% (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel seda test on samuti tervislik).
- Apenditsiidi näidustused:
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Kõhu kompuutertomograafia (KT) - kui kahtlustatakse pimesoole perforatsiooni; järgmised märgid on kõige tähelepanuväärsemad:
- Lisa paksenenud
- Ümbritsev rasvkude muutus põletikuliseks
- Apendikoliit (fekaalikivid) lisa liites (nähtav kuni 40% juhtudest).
- Kõhu magnetresonantstomograafia (kõhu MRI) - näidustatud eriti sonograafia korral (ultraheli uuring) on noorte või rasedate naiste jaoks ebapiisav; tüsistuste hea esindatus.
Laste apenditsiidi skoor (PAS)
| tunnusjoon | Punktisumma |
| Isutus | 1 |
| Iiveldus või oksendamine | 1 |
| Valu ränne paremasse alumisse kvadranti | 1 |
| Palavik ≥ 38 ° C | 1 |
| Maksimaalne kaitsepinge paremas alanurgas | 2 |
| Parema alumise kvadrandi valu hüppamise, köhimise või löökpillide korral (palpeeriv eksam) | 2 |
| Leukotsütoos ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Neutrofiilid ≥ 75% | 1 |
Apenditsiidi riski hindamine:
- Tulemus 0-3 = madal risk
- Punktiväärtus 4-6 = keskmine risk
- Punktiväärtus 7–10 = kõrge risk
Allpool on sonograafia tulemused (negatiivsed, positiivsed, üheselt mõistetavad pimesoolepõletik tulemused) on esitatud seoses apenditsiidi prognoosimisega (protsentides) koos PAS-skooridega.
| PAS väärtused / risk | Negatiivne sonograafia | Positiivne sonograafia | Kahtlane sonograafia |
| Madal risk | 100% | 73% | 9% |
| Keskmine risk | 94% | 90% | 13% |
| Kõrge riskiga | 81% | 97% | 47% |
Järeldus:
- PAS-skoori ja negatiivse sonograafia järgi kõrge riskiga lapsi tuleb hoolikalt jälgida
- Keskmise või kõrge riskiga ja positiivse sonograafiaga lapsed on apendektoomia kandidaadid
- PAS-skoori ja negatiivse või ebaselge sonograafia järgi keskmise riskiga lapsed vajavad vaatlemist
