Mitmekordne isiksusehäire: kirjeldus
Spetsialistid nimetavad mitut isiksusehäiret nüüd dissotsiatiivseks identiteedihäireks. Seda seetõttu, et rangelt võttes pole tegemist tõelise isiksusehäirega. Mitme isiksusehäire tunnuseks on see, et inimese erinevad isiksuseosad ilmuvad üksteisest eraldi, ilma et neid peaks häirima.
Sageli on mõjutatud isikutel välja kujunenud osa oma isiksusest, mille areng on lapsepõlves peatunud. See isiksuse osa on siis oma vaimsete ja füüsiliste võimete poolest lapse tasemel. See võib tähendada näiteks seda, et sellises seisundis inimene ei oska ei kirjutada ega lugeda.
Mitu isiksusehäiret esineb umbes 1.5 protsendil elanikkonnast. Naised ja mehed kannatavad peaaegu võrdselt.
Mitme isiksusehäire: sümptomid
Vastavalt rahvusvahelisele vaimsete häirete klassifikatsioonile (ICD-10) peavad mitme isiksusehäire diagnoosimiseks esinema järgmised sümptomid:
- Igal isiksusel on oma mälestused, eelistused, võimed ja käitumine.
- Igaüks neist võtab teatud ajahetkel (isegi korduvalt) inimese käitumise üle täieliku kontrolli.
- Mõjutatud isik ei suuda meeles pidada olulist isiklikku teavet, kui see puudutab teist isiksust, kes ei ole sel ajal kohal.
Mitmed isiksusehäired: põhjused ja riskitegurid.
Mitmekordne isiksusehäire on sageli raske väärkohtlemise tagajärg. Uuringute kohaselt on enam kui 90 protsenti haigestunutest saanud varases lapsepõlves trauma. Näiteks teatavad mõjutatud isikud, et mitmed inimesed on neid rituaali raames seksuaalselt kuritarvitanud või sunnitud lapsi prostitutsiooni tegema. Vägivald ja piinamine võivad samuti vallandada mitme isiksusehäire.
Samuti on lastel suurenenud eraldumisvõime. Aja jooksul annavad nad erinevatele isiksuse osadele oma nime, vanuse ja soo.
Kriitika
Dissotsiatiivne isiksusehäire on alati vaidluste objektiks. Nn sotsiaalkognitiivse mudeli esindajad eitavad, et hulgi isiksusehäire on kliiniline pilt. Nad eeldavad, et terapeut räägib patsiendile idee erinevatest isiksuse osadest või et patsiendid kasutavad sümptomeid, et tähelepanu saada.
Mitmekordne isiksusehäire: uuringud ja diagnoosimine
Esimene samm on üksikasjalik arutelu arsti ja patsiendi vahel. Võimalikud küsimused, mida arst võib küsida, on järgmised:
- Kas tunned vahel, et sinu sees käib vaidlus selle üle, kes sa tegelikult oled?
- Kas teil on endaga dialoogid?
- Kas teised inimesed ütlevad teile, et käitute mõnikord nagu teine inimene?
Kliinilised küsimustikud aitavad diagnoosida dissotsiatiivset identiteedihäiret.
Dissotsiatiivse identiteedihäire diagnoosimine on keeruline. Valed diagnoosid pole haruldased. Põhjus on selles, et haiged kannatavad tavaliselt muude vaimsete häirete all (nt söömishäired, depressioon), mis varjavad dissotsiatiivset identiteedihäiret. Lisaks vähendavad paljud mitme isiksusehäirega patsiendid oma sümptomeid.
Mitu isiksusehäire: ravi
Mitmekordne isiksusehäire: psühhoteraapia
Teraapia esimeses faasis stabiliseerib terapeut patsiendi seisundit. Patsient peaks tundma end turvaliselt ja looma usaldust. Alles siis saab traumaatilised kogemused koos läbi töötada. Sageli on mõjutatud isikutel traumeerivatest sündmustest moonutatud ettekujutus ja nad usuvad näiteks, et nad on ise väärkohtlemises süüdi. Traumat läbi töötades saab patsient aru, mis tegelikult juhtus.
Kui patsient õpib tundma kõiki sisemisi osi, omandab ta üha enam identiteeditunde. Mida paremini isiksuseosad on integreeritud, seda kergem on asjassepuutuval inimesel igapäevaeluga toime tulla.
Mitmed isiksusehäired: ravimid
Siiani ei ole hulgi isiksusehäire raviks heaks kiidetud ravimeid. Siiski kasutavad arstid mõnel juhul antipsühhootilisi ravimeid (nt risperidooni) kaasuvate une- või ärevushäirete raviks või selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (nt fluoksetiini) depressiivsete sümptomite raviks.
