Lühiülevaade
- Milline arst? Perearst, proktoloog, koloproktoloog, gastroenteroloog, nahaarst, kirurg, günekoloog, uroloog
- Kuidas läbivaatus edeneb? Anamnees, kontroll, rektaalne digitaaluuring, proktoskoopia, rektoskoopia, kolonoskoopia
- Mida arst määrab? Põhiteraapia (toitumise korrigeerimine, treening, reguleeritud roojamine), salvid/kreemid/küünlad sümptomite vastu võitlemiseks, olenevalt raskusastmest, näiteks skleroteraapia või kirurgilised protseduurid.
- Millal pöörduda arsti poole? Eriti oluline on visiit arsti juurde vere väljaheites või ühe kuni kahe nädala jooksul püsivate kaebuste korral.
Millise arsti juurde te hemorroididega pöördute?
Veri väljaheites, turse, sügelus või põletustunne päraku piirkonnas on tavalised, kuid ka mittespetsiifilised kaebused suurenenud hemorroidide kohta. Kui kahtlustate, et teil on hemorroidid, pöördub tavaliselt perearst esimesena. Paljudel inimestel on lihtsam sellest usaldusväärse arstiga rääkida.
Pärast esmast konsultatsiooni on teie (pere)arstil võimalik kaebusi täpsemalt liigitada. Sõltuvalt sellest, kui väljendunud ja kaugelearenenud hemorroidide seisund on, arutab arst teiega võimalikke ravivõimalusi. Kergeid hemorroidid ravib tavaliselt perearst ise.
Suunamine spetsialisti juurde
Kui hemorroidid on tugevalt suurenenud, saadab perearst tavaliselt eriarsti juurde, kes alustab edasised uuringud ja ravi. Sama kehtib ka siis, kui kahtlustate pärakupiirkonna tõsisemat haigust – näiteks anaalveeni tromboosi või pärakuvähki (pärakukartsinoom).
Järgmiste erialade arstid on spetsialiseerunud hemorroidiaalsete seisundite ravile, samuti teiste pärakuhaiguste diagnoosimisele ja ravile:
- Proktoloogia: proktoloog (lat. proctum = pärasool) on spetsialiseerunud pärasoole, päraku ja vaagnapõhja haigustele. Samuti on koloproktoloogia eriala, mis tegeleb lisaks peen- ja jämesoole alaosaga.
- Gastroenteroloogia: Gastroenteroloogid on seedetrakti haiguste ravi spetsialistid. Samuti selgitavad nad teiste siseorganite kaebusi – näiteks maksa, sapipõie või kõhunäärme talitluse häire korral.
- Günekoloogia: haigetel naistel võib kaebusi selgitada günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist.
- Uroloogia: Haigestunud mehed võivad võimaliku hemorroidiaalse seisundi osas konsulteerida ka uroloogia spetsialistiga.
- Dermatoloogia: Kuna hemorroidid kuuluvad väliste nahamuutuste hulka, sobib kontaktiks ka nahaarst – naha- ja suguhaiguste spetsialist.
- Kirurgia: kaugelearenenud staadiumides aitab sageli ainult kirurgiline sekkumine. Hemorroidide kirurgilist eemaldamist teostab tavaliselt spetsialiseerunud kirurg.
Milline hemorroidide spetsialist on konkreetsel juhul õige, sõltub sümptomitest ja võimalikest kaasuvatest haigustest. Küsige oma perearstilt soovitust, milline teie piirkonna spetsialist sobiks.
Kuidas läbivaatus toimub?
Pärasoole piirkonna uuring kulgeb tavaliselt sarnaselt. Alguses kirjeldate oma kaebusi oma arstile. Sellele järgneb tavaliselt füüsiline läbivaatus. Järgnevalt saad lähemalt teada, kuidas kulgevad vastavad meditsiinidiagnostika etapid.
Anamneesivestlus
Kõigepealt pakub arst teile üksikasjalikku konsultatsiooni. Kirjeldate oma kaebusi nii täpselt kui võimalik. Arutelu eesmärgiks on haigusloo hankimine. See annab teie arstile esmase teabe teie kaebuste olemuse, nende progresseerumise ja võimalike põhjuste kohta.
Teid ei pea selles vestluses takistama. Isegi kui teema tekitab patsientidel sageli piinlikkust või ebamugavust, on teie arst sellega professionaalselt tuttav. Pidage meeles: arsti jaoks on pärakupiirkond kehaosa nagu iga teinegi. Lõppeesmärk on patsient tervendada – olenemata sellest, millises kehaosas probleem asub.
Mõned küsimused, mida arst teile esitab, on:
- Millised kaebused teil on ja mis ajast?
- Kas teil on anaalpiirkonnas sügelus, põletustunne või valu? Kas teil on väljaheitega määrdunud aluspesu? Kas teie väljaheites või tualettpaberil on verd?
- Kas kaebused on püsivad?
- Kui tihti teil väljaheide on? Mis on konsistents (kõhulahtisus/kõhukinnisus)? Kas roojamise ajal tuleb kõvasti suruda?
- Kas olete oma kaebusi juba ise ravinud apteegi käsimüügiravimitega? Kui jah, siis millistega?
- Kas teil on valdavalt istuv amet? Kas teed sporti?
- Kuidas sa ennast toidad?
Füüsiline läbivaatus – põhiline proktoloogiline diagnostika
Pärast esmast konsultatsiooni on järgmine samm üldarsti või eriarsti poolt läbiviidav füüsiline läbivaatus. Paljud peavad seda ebameeldivaks, kuid täpse diagnoosi panemiseks on see vajalik.
Selleks on saadaval mitmeid uurimisprotseduure, alates väliskontrollist kuni rektoskoopiani. Tavaliselt on aga vaja vaid paar uuringut. See tähendab, et tavaliselt teevad arstid ainult neid uuringuid, mis on konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivamad. Enamasti piisab sellest juba diagnoosi panemiseks.
Põhiline proktoloogiline diagnoos võtab tavaliselt vaid lühikest aega. Proovige uuringu ajal lõõgastuda. Rääkige oma arstiga, kui kardate protsessi ajal valu: vajadusel tuimestab ta pärakupiirkonna lokaalselt salviga.
Selleks, et arst saaks kahjustatud piirkonda hästi näha, palub ta teil võtta üks kolmest allpool kirjeldatud asendist:
- Litotoomia asend: selles asendis lamab patsient selili. Puusad on kõverdatud 90 kraadi ja sääred asetsevad ülestõstetud poolkestes, põlved on kõverdatud. Jalad on veidi laiali.
- Vasakpoolne asend: selles asendis lamab patsient vasaku külje tasasel uuringukuival ja tõmbab mõlemad põlved kõhule. Abiks võib olla, kui tõmmata käega paremat tuhara pisut üles.
- Põlve-küünarnuki asend: selleks nõjatub patsient neljajalgses asendis küünarnukkidele ja säärtele ette.
Kui olete ühes neist kehaasenditest, kasutab arst individuaalset järgmistest uuringuprotseduuridest:
- Ülevaatus: Arst hindab pärakut väljastpoolt ja teeb kindlaks, kas on näha põletikku, nahaärritust, rebendeid või sinakaid survevalusaid pakseneid (anaalveeni tromboos). Kuna väikesed hemorroidid ulatuvad pärakust välja tavaliselt ainult surve avaldamisel, võib ta paluda teil korraks suruda.
Pidage meeles, et läbivaatus on arsti jaoks rutiinne ja tema igapäevase raviprotseduuri kindel osa. Ta on kursis patsientide läbivaatusega seotud murede ja häbitundega.
- Digitaalne-rektaalne uuring: Selle tavaliselt valutu lühikese uuringu käigus kompib arst hoolikalt sõrmega pärakut ja pärakukanalit. Ta otsib muutusi limaskestas ja sulgurlihase pinges. Eelnevalt kreemitab ta päraku ja kinnas sõrme libestiga.
- Proktoskoopia: selle protseduuri käigus sisestab arst pärasoolde jäiga, umbes sõrmejämeduse toru või painduva valgusallikaga uuringutoru, et seda seestpoolt uurida. Selleks täidab ta selle vähese õhuga, et soolestik lahti rulluks ja limaskest oleks paremini hinnatav. Sellele eelneb klistiir.
- Rektoskoopia (pärasoole rektoskoopia): see sarnaneb proktoskoopiaga. Arst ei vaata aga mitte ainult anaalkanalit, vaid kogu käärsoole. See uuring on vajalik, kui arst kahtlustab muutusi käärsooles.
- Kolonoskoopia (soole endoskoopia): hemorroidide kahtluse korral on kolonoskoopia harva vajalik. Seda kasutatakse peamiselt kolorektaalse vähi välistamiseks.
Lisateavet selle teema kohta leiate artiklist Koloskoopia.
Mida määrab arst hemorroidide jaoks?
Hemorroidide puhul määravad arstid teile eelkõige baasravi. See hõlmab muu hulgas järgmisi käitumismeetmeid:
- Toitumise korrigeerimine: rohkem kiudaineid, juua piisavalt vedelikku, ülekaalu korral kaalust alla võtta.
- Füüsiline aktiivsus: rohkem liikumist, ei tohi pikka aega istuda
- WC-s käimine: ei mingit tugevat pressimist, regulaarne roojamine, anaalpiirkonna korralik hügieen.
Paljudel juhtudel kirjutab arst välja ka salve, kreeme, ravimküünlaid või anaaltampoone (marli vahetükiga suposiite), millel on põletikuvastane ja/või valuvaigistav toime. Paljudel sümptomitega hemorroidide juhtudel soovitavad arstid ka skleroteraapiat või kirurgilisi sekkumisi. Mis täpselt on mõttekas, sõltub raskusastmest.
Lisateavet hemorroidide erineva raskusastme ja nende ravi kohta leiate artiklist Hemorroidid.
Millal on arsti visiit oluline?
Olenemata kaebuste põhjusest, mida varem arst põhjuse tuvastab ja selle ravi alustab, seda suurem on edu võimalus.
Eriti tungivalt on soovitatav pöörduda arsti poole, kui defekatsiooni ajal või pärast seda tekib verejooks. Eriti suur hädavajadus on siis, kui sümptomid ei taandu ühe kuni maksimaalselt kahe nädala pärast.
Päraku ebamugavustunde täpset põhjust on võimalik arstil hinnata ja selgitada uuringute põhjal.
