Portaalirõhu vähendamine portaal-venoosse sissevoolu vähendamise kaudu → paranenud prognoos: vähem tüsistusi portaalne hüpertensioon ja sellest tulenevalt vähenenud suremus (haigestumus). Sobib pikaajaliseks raviks - ka variceal verejooksu esmase ja sekundaarse profülaktika osas:
Propranolool (mitteselektiivne beetablokaator) - esimese rea aine; vähendamine süda südame löögisagedus (HRV) ja splanchniki vähenemine veri vool (vistseraalne verevool).
Pikaajaline ravi mitteselektiivsete beetablokaatoritega (NSBB) võib vähendada portaalrõhku ≥ 20% algväärtusest või kuni 12 mmHg 30-40% -l mõjutatud isikutest.
Variceal verejooksu esmane profülaktika:
Eesmärk: vältida esimest söögitoru variceal või fundal variceal verejooksu.
Esimese variceaalse verejooksu oht on umbes 30%.
Näidustused esmaseks profülaktikaks: suurenenud veritsusoht = suured veenilaiendid (“punased värvimärgid” või III staadium).
Mitteselektiivsete beetablokaatorite, nt propranolool; verejooksu riski saab seega vähendada umbes 50%.
Ägeda söögitoru variceal või fundus variceal verejooks:
Vasoaktiivsed ained nagu terlipressiin, somatostatiin (derivaadid) - vasopressiini kasutatakse üha vähem oluliste kõrvaltoimete tõttu!
Verejooksu saab ravimitega sageli vähemalt lühiajaliselt peatada.
Söögitoru ägeda varicealse verejooksu ravis peaks sepsise (veremürgituse) vältimiseks alati olema ka antibioos / antibiootikumravi (nt tsiprofloksatsiiniga); teraapia kestus 5-7 päeva; lisaks väheneb varase verejooksu kordumise (veritsuse kordumise) oht
Sekundaarne profülaktika, kuna korduvad verejooksud on tavalised!
Varajase verejooksu kordumise korral: uuenenud haldamine söögitoru veenilaiendite verejooksu profülaktikaks, samuti vasoaktiivsete ainete profülaktikaks.
Hilisema korduva verejooksu riski saab minimeerida muu hulgas mitteselektiivsete beetablokaatorite püsiva kasutamisega.
Pärast varikaalset verejooksu: maksa kooma (maksa kooma) profülaktika!
Veriste imemine kõht sisu valgu koormuse vähendamiseks maks.
