Trohheaarne närv on neljas kraniaalnärv ja innerveerib ülemise kaldus lihase motoorse funktsiooni. Koos okulomotoorse närvi ja abducensi närviga on see seotud silmamuna liikumisega. Topeltnägemine tekib siis, kui närv on halvatud.
Mis on trohheaalne närv?
Kraniaalne närve on spetsialisti otsese päritoluga närvid närvirakk kooslused, mida nimetatakse kraniaalnärvi tuumadeks aju või ajutüve. Välja arvatud kraniaalne närve, kõik muud kehanärvid pärinevad selgroog. Kraniaalne närve kannavad kiudainete omadusi somatosensitiivsetest autonoomseteni ja somatomotoorseteni. Somatomotoorsed närvikiud innerveerivad lihaseid ja elundeid, andes neile võimaluse oma äranägemise järgi liikuda. Kõik somatomootilised kiud on efferentsed närvid. Üks somatomotoorsetest kraniaalnärvidest on neljas kraniaalnärv, mida nimetatakse trohheaalseks närviks. Koos okulomotoorse närvi ja rööviva närviga võimaldab see silmamuna liikumist. Trohheaalne närv on ainus kraniaalnärv, mis pärineb aju ja selle päritolu on kaudselt madalama kollikuli külge mesentsefaloni pärasooles. Nagu kõik motoorsed närvid, ei sisalda see ainult mootorikiude, vaid ka tundlikke kiude propriotseptsioon kaasasolevatest lihastest. Selle toitumispiirkond on ülemise kaldus lihase kontralateraalne külg. Selle lihase kõõlus paisub orbiidil veeremisega kõhr. See veeremine kõhr on tuntud kui trochlea ja on aidanud anda trochlear närvile selle nime.
Anatoomia ja struktuur
Trohheaarse närvi kraniaalne tuum vastab trochlear tuumale ja asub keskaju. Kuna närv on ainus kraniaalnärv, mis väljub dorsaalselt ajutüve, ristub see pärast väljumist teisele poole dorsaalse trochearise chiasmi. Inimestel väljub närv koljuõõnde orbiidi ülemisest lõhest. Somatomotoorne närv on mitmes mõttes tähelepanuväärne. Näiteks on see kõige nõrgem kraniaalnärv, kui rääkida kaasatud aksonite arvust. Lisaks on see kõigist kraniaalnärvidest kõige pikem kolju. Pärast dorsolateraalse dura materi läbimurdmist jooksmine kavernoosse siinuse külgseinas ja läbides ülemist orbiidi lõhet, läbib närv orbiidil külgsuunas ja kraniaalselt silmalihaste tekkekohas, mida nimetatakse tavaliseks kõõluseks. Närv on ühendatud ülemise kaldus lihase motoorse otsaplaadiga ja edastab motoorseid impulsse keskelt närvisüsteem lihasesse sel hetkel.
Funktsioon ja ülesanded
Trohheaarne närv koos okulomotoorse ja rööviva närviga liigutab silmamuna. Silmamuna täpne ja ulatuslikult suunatud liikumine on inimeste jaoks võimalik ainult tänu kolme närvi koostoimele. Kui üks kolmest närvist ebaõnnestub, pääseb silma liikumine täielikult välja tasakaal halvatud silmalihase ebaõnnestumise tõttu on kahjustatud visuaalne taju. Trohheaarse närvi motoorsed kiud vastutavad tsentraalselt väljastatud käskude edastamise eest. Nad hoolitsevad ülemise kaldus lihase mootori otsaplaadi ergastuse kujul käskude edastamise eest. Sel moel stimuleeritakse lihase lihaskiude kokku tõmbuma, nii et silmamuna liigub. Somatomotoorse närvi tundlikud kiud edastavad aistinguid lihasest keskosani närvisüsteem. See protsess on kohustuslik lihaste sihipärase liikumise korral, millel on sobiv kokkutõmbumisjõud, sest ilma selle tagasisita närvisüsteem ei suuda adekvaatselt hinnata lihase praegust kokkutõmbumisseisundit. Lihasest saadavaid stiimuleid registreerivad retseptorid, mida nimetatakse proprioretseptoriteks, näiteks lihase spindlid ja Golgi kõõluse organ. Kuna sensoorselt juhtivad kiud transpordivad ergutust kesknärvisüsteemi suunas, nimetatakse neid ka aferentseteks kiududeks. Seega on trohheaarne närv oma efferentsete kiududega sisuliselt seotud silmamuna vabatahtlike liikumistega, samas kui aferentsete kiududega on see seotud ülemise kaldus lihase piirkonnas sügava tundega. Silmamuna liikumine on inimestele kui silma kontrollitavatele olenditele asjakohane ka evolutsioonilis-bioloogilisest vaatenurgast. Evolutsioonibioloogide sõnul pakkus visuaalne taju varajastel aegadel inimliikidele kõige usaldusväärsemat ohu hindamist. keskkonda, suunates reageeringuid keskkonnale palju rohkem kui teisi tajuolusid.
Haigused
Trohheaarse närvi halvatus võib tekkida, kui trochlear närv on kahjustatud. Seda määratletakse kui ülemise kaldus lihase kontralateraalse osa funktsiooni kadu. Kuna närv ei ole ainus närv, mis võimaldab silmamuna liikumist, ei kaasne sellise halvatusega liikumisvõime täielik kaotus. Sellegipoolest ilmnevad nägemist kahjustavad sümptomid. Mõjutatud inimene kissitab silmi ja näeb sel põhjusel topeltpilte. Silmamuna liikumine on piiratud, kuna kahjustatud silm kaldub pärast närvi halvamist ülespoole, mis on tuntud ka kui hüpertroofia. Samal ajal pöörleb silm sissepoole, põhjustades esotroopiat. Sagitaalteljel rullub silm väljapoole, kutsudes esile eksklotropiat. Vertikaalsed topeltpildid tekivad peamiselt siis, kui proovitakse vaadata alumist vastaskülge. Ebamugavuse leevendamiseks kallutab patsient tavaliselt juhataja kompenseerivalt tervislikule küljele, tekitades silma tortikollise. Kui varustaval kraniaalnärvi tuumal on üksikuid ühepoolseid kahjustusi, mõjutab halvatus vastaspoolel asuvat lihast ristumise tõttu vahetult pärast närvitraktide väljumist.
