Lühiülevaade: pärasoole vähk
- Mis on rektaalne vähk? Käärsoolevähk jämesoole viimases osas
- Kuidas pärasoole kartsinoomid arenevad? Enamasti algselt healoomulistest soolepolüüpidest (peamiselt adenoomidest)
- Esinemissagedus: umbes 25,000 XNUMX inimesel tekib igal aastal uus pärasoolevähk, meestel veidi sagedamini
- Sümptomid: veri väljaheites, valulik väljaheide, mõnikord roojamise muutused, hiljem pliiatsi väljaheide, tahtmatu roojamine ja tuul, ristluuvalu
- Põhjused: ebaõige toitumine (vähe kiudaineid, palju liha ja rasva), vähene liikumine, rasvumine, alkohol, nikotiin, geneetilised tegurid, krooniline põletikuline soolehaigus
- Ravi: kiiritus ja kirurgiline ravi, sageli koos keemiaraviga; mõnikord kunstlik soole väljavool
Rektaalne vähk: kirjeldus.
Paljudel kolorektaalvähiga patsientidel paikneb kasvaja pärasooles või pärasooles. See on viimane sooleosa enne pärakut. See on umbes 15–18 sentimeetrit pikk ja mängib defekatsioonis üliolulist rolli.
Rektaalne vähk: põhjused ja riskitegurid
Rektaalne vähk areneb tavaliselt soole limaskesta healoomulistest kasvajatest, nn soolepolüüpidest. Selliseid polüüpe leidub väga paljude inimeste sooltes. Enamikul juhtudel jäävad need kahjutuks. Kuid need võivad aastate jooksul ka degenereeruda ja areneda vähiks – tekib pärasoole kartsinoom.
Vähkkasvaja kasvab kiiresti ja kontrollimatult. See tungib ümbritsevatesse tervetesse kudedesse ja hävitab selle. Lisaks võivad üksikud vähirakud levida kogu kehas vere- ja lümfikanalite kaudu ning moodustada tütarkasvajaid (metastaase) mujal, näiteks lümfisõlmedes, kopsudes või maksas.
Geneetiline eelsoodumus
Mõnikord esineb pärasoolevähk perekondades. See viitab sellele, et sellistes peredes on geneetiline eelsoodumus pärasoolevähi tekkeks: haigetel on suurem risk haigestuda pärasoolevähki healoomuliste soolepolüüpide tõttu pärasooles.
Eelolevad tingimused
Krooniline põletikuline soolehaigus suurendab ka pärasoolevähi (ja teiste pahaloomuliste soolekasvajate) riski. See kehtib eriti haavandilise koliidi kohta. Suhkurtõbi suurendab praeguste teadmiste kohaselt ka kolorektaalse vähi riski.
Ebatervislik eluviis
Väga sageli aitab ebatervislik eluviis kaasa pärasoolevähi ja üldse jämesoolevähi tekkele: vähene liikumine, ülekaal ja ebatervislik toitumine suurendavad vähiriski.
Eelkõige peetakse pärasoolevähi ja muude kolorektaalse vähi vormide riskiteguriteks palju punast liha, töödeldud vorste, rasvarikast dieeti ja vähe kiudaineid. Sama kehtib ka nikotiini ja alkoholi kohta.
Regulaarne köögiviljade ja puuviljade tarbimine ning madala rasvasisaldusega, lihavaene ja kiudainerikas dieet ning regulaarne liikumine vähendavad kolorektaalvähi (sh pärasoolevähki) riski!
vanus
Teine levinud riskitegur kõikide kolorektaalse vähi vormide puhul on vanus: haigestumise risk suureneb koos vanusega. Seega on haigestumise keskmine vanus diagnoosimise ajal umbes 71 aastat (meestel) või 75 aastat (naistel).
Rektaalne vähk: sümptomid
Mitte iga muutus sooleharjumustes ei tähenda vähki. Kõik püsivad kõrvalekalded peaksid aga laskma arstil selgeks teha!
Üldised sümptomid
Rektaalne vähk võib põhjustada ka üldisi sümptomeid. Näiteks tunnevad paljud patsiendid töövõime langust ja väsimust. Mõned patsiendid teatavad ka soovimatust kehakaalu langusest või palavikust.
Aneemia
Sageli esinevad ka aneemia sümptomid. Nende hulka kuuluvad näiteks kahvatus, vähenenud koormustaluvus ja südamepekslemine. Aneemia tekib seetõttu, et pärasoolevähk veritseb kergesti ja sageli.
Pliiatsi väljaheide ja soolesulgus
Kui pärasoole vähk on kaugelearenenud, võib see pärasoole läbimist kitsendada. Soole liikumine tundub siis õhuke nagu pliiats ("pliiatsi väljaheide"). Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, on soolesulguse (iileuse) oht.
Valu
Lisaks valule väljaheite ajal võib valu tekkida ka alakõhus või ristluus. Kui vähirakud on levinud üle kogu keha (metastaasid), põhjustavad tütarkasvajad täiendavaid sümptomeid. Maksa metastaasid põhjustavad näiteks parempoolset ülakõhuvalu, kopsu metastaasid aga köha ja hingamisraskusi.
Kui olete märganud roojamises kõrvalekaldeid, on kõige parem pöörduda esmalt perearsti poole. Vajadusel suunab ta teid spetsialisti juurde. Tavaliselt on selleks gastroenteroloog, proktoloog või vistseraalkirurg.
Meditsiiniline ajalugu
Kui kahtlustatakse pärasoolevähki, küsib arst kõigepealt üksikasjalikult teie haiguslugu. Näiteks palub ta teil kirjeldada üksikasjalikult oma sümptomeid, küsida varasemate või kaasnevate haiguste ja oma elustiili kohta. Ta küsib ka, kas teie perekonnas on varasemaid kolorektaalse vähi juhtumeid (perekonna ajalugu).
Füüsiline läbivaatus
Järgmine samm on füüsiline läbivaatus. Ühest küljest võimaldab see arstil teie üldist seisundit paremini hinnata. Teise jaoks otsib ta võimalikke vähi märke. See hõlmab digitaalset-rektaalset uuringut: arst palpeerib teie pärasoole sõrmega läbi päraku. Mõnel patsiendil saab selle protseduuri käigus palpeerida pärasoolevähki.
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia käigus saab arst eemaldada soolepolüübid otse ja võtta kahtlastest limaskestade kohtadest väikseid koeproove (biopsiaid). Seejärel uurivad patoloogid neid mikroskoobi all.
Pärasoole ultraheli
Täpsemaks uuringuks teeb arst mõnikord ka pärasoole ultraheli. Selles nn endorektaalses sonograafias surub uurija ultrahelisondi päraku kaudu pärasoolde, nagu kolonoskoopia puhul. Nii saab ta paremini hinnata üksikuid sooleseina kihte ja naaberorganeid.
Lavastusuuringud
Pärasoolevähi kindlalt diagnoosimiseks piisab soolestiku üksikasjalikust uurimisest ja võetud koeproovide analüüsist. Kui kahtlus leiab kinnitust, määrab arst täiendavad uuringud ehk nn staadium. Selle abil saab määrata kasvaja täpse asukoha ja suuruse ning selle leviku kehas.
Kui naistel on kahtlus, et pärasoole vähk on levinud tuppe või emakasse, on vajalik günekoloogiline läbivaatus.
Rektaalne vähk: ravi
Pärasoolevähi täpne ravi kohandatakse igale patsiendile individuaalselt. Oma osa mängivad kasvaja staadium, patsiendi vanus ja üldine seisund, samuti kaasnevad haigused.
Klassifikatsioon asukoha alusel
Esialgne klassifikatsioon tehakse ka pärasoolevähi asukoha järgi pärasooles. Selleks jagavad arstid pärasoole kolmandikuks ja mõõdavad pärakust. Selle tulemusena tekib alumise kolmandiku (0-6 sentimeetrit), keskmise kolmandiku (6-12 cm) ja ülemise kolmandiku (12-18 cm) pärasoolevähk. Arstid ravivad sageli ülemise kolmandiku rektaalset vähki nagu käärsoolevähki.
Kirurgia
Praegu on ainus viis pärasoolevähki ravida operatsioon. Kirurg lõikab kasvaja võimalikult täielikult välja nn sügavaks eesmiseks rektaalseks resektsiooniks (TAR).
Enamikul juhtudel loob kirurg kunstliku päraku (anus praeter või stoma). See kaitseb esialgu operatsioonikohta (kaitsvat stoomi) ja seda saab teatud aja pärast tagasi viia. Kui aga arst on pidanud eemaldama osa sulgurlihasest, võib kunstlik soole väljalaskeava jäädavalt alles jääda.
Kiiritus ja keemiaravi
Varajases staadiumis pärasoolevähi puhul piisab tavaliselt operatsioonist. Kui kasvaja on kaugele arenenud, saavad patsiendid enne operatsiooni kiiritusravi või kombineeritud kiiritus- ja keemiaravi (radiokemoteraapia).
Need võivad kasvajat kahandada ja mõnikord takistada ka päraku sulgurlihase eemaldamise vajadust. See neoadjuvantravi vähendab ka kordumise ohtu. Rektaalse vähi kordumise tõenäosus on väiksem.
Keemiaravi või kiirituskeemiaravi võib olla kasulik ka pärast operatsiooni: kõik kehas allesjäänud vähirakud saab sel viisil hävitada (adjuvantravi).
Metastaaside ravi
Mõnikord põhjustab kaugelearenenud pärasoolevähk metastaase teistesse kehaosadesse, nagu maks ja kopsud. Võimaluse korral eemaldavad arstid need kirurgiliselt – nagu pärasoolevähk ise. Kui arstid ei saa operatsiooni teha, on maksa metastaaside jaoks saadaval muud võimalused (laser, külmutamine, kuumtöötlemine).
Lisateavet ravi kohta leiate meie artiklist Maksa metastaasid.
Palliatiivne ravi
Mõnel juhul on pärasoolevähk nii kaugele arenenud, et arstid ei saa enam vähki ennast ega selle metastaase opereerida. Seejärel püüavad meditsiinitöötajad tõkestada edasist levikut nii kaua kui võimalik.
See palliatiivne ravi lükkab edasisi sümptomeid ja ideaaljuhul tõstab ülejäänud elukvaliteeti. Tavaliselt kasutavad arstid sel eesmärgil keemiaravi.
Rektaalne vähk: kulg ja prognoos
Seetõttu kasutage vähi sõeluuringut! Mida varem vähk avastatakse, seda parem on prognoos.
Nii saab pärasoolevähki sageli varakult avastada ja õigeaegselt ravida. Rääkige oma lähedastega ka pahaloomulistest haigustest perekonnas. See aitab teil paremini hinnata oma ja ka teie lähedaste riske.
Lisateavet selle kohta saate lugeda meie artiklist kolorektaalse vähi sõeluuringu kohta.
Tervislik eluviis vähendab ka vähiriski. Piisav treening, kiudainerikas dieet ja nikotiinist hoidumine on olulised esimesed sammud.
Kui teid on mõjutanud pärasoolevähk, on oluline käia regulaarsetes järelkontrollides ka pärast edukat ravi. Mis tahes rektaalse vähi kordumine on seejärel võimalik avastada ja ravida varajases staadiumis.
Lisateavet jämesoolevähi ja jämesoolevähi sõeluuringu kohta leiate Felix Burda Fondi veebisaidilt (www.felix-burda-stiftung.de).
