Lühiülevaade
- Ravi: Ravi ei ole absoluutselt vajalik. Kui lipoom tekitab ebamugavust, on väga suur või on esteetiliselt ebameeldiv, saab selle tavaliselt eemaldada arst.
- Prognoos: Healoomulise lipoomi pahaloomuliseks kasvajaks kujunemise oht on väga väike. Pärast eemaldamist tekivad lipoomid aeg-ajalt uuesti.
- Sümptomid: Lipoomid ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Harva põhjustavad nad valu.
- Põhjused: Lipoomide täpsed põhjused pole veel välja selgitatud.
- Diagnoos: palpatsioon, ultraheli (sonograafia), röntgen, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT), mõnel juhul võetakse koeproov
- Ennetamine: Lipoome ei saa kuidagi ära hoida.
Mis on lipoom?
Lipoom on rasvkoe healoomuline kasvaja, mis tavaliselt ei põhjusta sümptomeid. Seetõttu on see tuntud ka kui rasvkasvaja. Lipoom kuulub pehmete kudede kasvajate hulka. See koosneb rasvkoe rakkudest, mis on suletud sidekoe kapslisse. Lipoomi leitakse sageli jalal, sageli reiel nahaaluse palpeeritava tükina.
Reeglina on lipoom kahjutu ja areneb harva pahaloomuliseks kasvajaks. Lipoomid tekivad sagedamini alates 40. eluaastast, harvemini lastel. Meestel tekivad need nahaalused tükid veidi sagedamini kui naistel.
Samuti on olemas sügaval asetsevad lipoomid rinnus või kõhus, kuid need on suhteliselt haruldased. Nende lipoomide hulka kuuluvad niinimetatud preperitoneaalne lipoom. See asub kõhuõõne eesmisel seinal kõhukelme ees. Kõhukelme on õhuke kiht, mis vooderdab kõhuõõnde ja ümbritseb elundeid. Äärmiselt harva leitakse lipoom kõhukelme taga (retroperitoneaalne).
Kui lipoom tekib peas, siis on võimalus, et tegemist on nn subfastsiaalse lipoomiga. Subfastsiaalne tähendab, et see asub lihast ümbritseva sidekoe kihi (fascia) all. Peas olev subfastsiaalne lipoom kasvab sageli otsmikult juustele üleminekul.
Teised kohad, kus sageli esinevad subfastsiaalsed lipoomid, on kael ja õlapiirkond, täpsemalt abaluu.
Üldiselt esinevad lipoomid sageli. Lipoomid mõjutavad kõige sagedamini järgmisi kehapiirkondi:
- Säärtel, eriti reitel, vähem säärel või säärel
- kehatüvel, näiteks külgedel, puusadel, kõhul (näiteks rinnakorvi kõrgusel, parema või vasaku rinnakorvi all), kaenlaaluses/kaenlaaluses, kaelas või kuklas
- Käes või õlavarrel (harvemini küünarvarrel ja käel või randmel ja sõrmedel) ja õlal
Siiski on ka teisi võimalikke nahaaluste tükkide põhjuseid. Niinimetatud keemised tekitavad ka palpeeritavaid tükke naha alla. Erinevalt lipoomidest on need aga tavaliselt valulikud, kuna neid põhjustavad põletikulised juuksefolliikulid. Levinud kehapiirkonnad, kus keema tekivad, on nägu, kubemes või suguelundite piirkond, näiteks lipoom põhjas.
Paljudel juhtudel ei ole väikesed tükid või paksenemised kõrva taga samuti mitte lipoomid, vaid sageli nn ateroomid. Need on tavaliselt põhjustatud ummistunud rasunäärmetest.
Harvadel juhtudel esineb korraga mitu lipoomi. Seejärel räägivad arstid lipomatoosist. Lipoomid esinevad sagedamini ka päriliku neurofibromatoosi osana.
Lipoom kasvab aeglaselt ja on tavaliselt vaid mõne sentimeetri suurune. Harvadel juhtudel võib lipoomi läbimõõt ulatuda aga üle kümne sentimeetri (hiiglaslik lipoom). Alates kümnesentimeetrisest suurusest liigitavad arstid selle suureks lipoomiks.
Erivorm on angiolipoom. See lipoom sisaldab veresooni, mis on tavaliselt blokeeritud (tromboosiga). Angiolipoomid põhjustavad sageli valu. See mõjutab peamiselt noori mehi. Enam kui pooltel juhtudel esineb korraga mitu angiolipoomi.
Kuidas ravitakse lipoomi?
Kuigi lipoomid ei kao iseenesest, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Kui lipoom on aga visuaalselt häiriv, põletikuline, valulik või väga suur, on nahaarstil või kirurgil võimalik see eemaldada.
Kirurgia
Lipoomi ja selle sidekoe kapslit saab operatsiooniga täielikult eemaldada. Otse naha all olevaid lipoome on eriti lihtne välja lõigata: kirurg lõikab lipoomi kohale naha sisse ja lükkab selle välja. Tavaliselt antakse patsiendile lokaalanesteetikum. Väga suurte või arvukate lipoomide korral võib olla vajalik üldanesteesia.
Subfastsiaalne või lihaseline lipoom on mõnevõrra keerulisem eemaldada, kuna see tuleb kõigepealt paljastada sidekoe või lihase all. Kuid tavaliselt piisab ka siin kohalikust anesteesiast. Seejärel õmbleb kirurg haava ja paneb survesideme. Sageli jääb pärast seda arm.
Lipomatoosi korral on sageli võimalik mitu lipoomi eemaldada, ilma et oleks vaja teist operatsiooni.
Lipoomi eemaldamine on tavaliselt väike operatsioon. Soovitatav on olla teadlik, et isegi väikesed operatsioonid on harvadel juhtudel seotud tüsistustega. Nagu enamiku kirurgiliste protseduuride puhul, on võimalikud järgmised tüsistused:
- verejooks
- Haavainfektsioonid
- Haavade paranemise häired
Kui üldanesteesia on vajalik, kaasnevad sellega ka riskid. Kuid tüsistused tekivad tavaliselt harva.
Rasvaimu
Alternatiivne ravi lipoomi kirurgilisele eemaldamisele on rasvaimu. See tähendab, et arst ei lõika lipoomi välja, vaid imeb selle välja. Selle protseduuri eeliseks on see, et armkude on vähem kui operatsiooni korral.
Siiski ei ole alati võimalik lipoomi täielikult välja imeda, sealhulgas sidekoe kapslit. Sel juhul on võimalus, et lipoom kasvab jätkuvalt. Seetõttu on kirurgiline eemaldamine endiselt tavaliselt eelistatud ravi.
Arutage oma arstiga, milline protseduur on teile kõige sobivam.
Riiklikud tervisekindlustusseltsid katavad lipoomi eemaldamise kulud vaid mõnel juhul. See sõltub sellest, miks lipoom eemaldatakse. Kõige parem on seda oma arstiga arutada!
Kas lipoomide jaoks on koduseid abinõusid?
Lipoomide tekkepõhjus pole tavameditsiinis veel välja selgitatud. Naturopaatia näeb lipoomide põhjustajana kogunenud ainevahetusprodukte. Sel põhjusel püütakse stimuleerida metaboolseid lagunemisprotsesse. Muuhulgas soovitatakse aluselist dieeti, mis sisaldab rohkelt puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, lahjendatud puuviljamahlu, gaseerimata vett ja looduslikke taimeõlisid.
Koduseks vahendiks, mida internetifoorumites kannatajate seas jagatakse, on mee-jahupasta kasutamine. Pärast teatud kasutusperioodi eemaldatakse see põhjalikult sooja veega.
Paljude arstide sõnul on aga lipoomide ravimine salviga üldiselt sobimatu kodune vahend. Sellega seoses sisaldavad lipoomide kodus kasutatavad abinõud sageli viidet tõmbe salvidele (need on sageli mustad salvid). Kuid erinevalt nende tõhusast kasutamisest mõne põletikulise nahahaiguse korral on nende kasutamine lipoomide puhul üldiselt ebaefektiivne.
Mõned patsiendid teatavad ka edukast lipoomiravist, kasutades lipoomi lahustamiseks õunasiidri äädikat või kookosõli. Nende eelduste toetuseks puuduvad teaduslikud tõendid. Õunaäädikat ja kookosõli lipoomide vastu võib kasutada ainult ravi lisandina.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Kas lipoom on ohtlik?
Lipoomidel on hea prognoos. Healoomulisest lipoomist pahaloomuliseks kasvajaks kujunemise oht on väga väike. Ravi ei ole tavaliselt vajalik.
Kõigil, keda häirib nahaalune tükk, on võimalus lasta see eemaldada arstil. Kuid mõnel juhul tekivad lipoomid ikka ja jälle.
Oleneb haava suurusest ja asukohast, kui kaua te pärast lipoomi eemaldamist haige olete. Kui tegemist on väikese lipoomiga ja pärast eemaldamist on võimalik haava kaitsmine vaatamata tööle, siis haiguslehte üldjuhul võtta ei ole vaja.
Kui aga arst eemaldab näiteks suurema lipoomi ja haava ei saa tööl kaitsta või patsient tunneb valu, väljastab arst tavaliselt töövõimetuslehe.
Millised on lipoomi sümptomid?
Sõltuvalt lipoomi asukohast võib valu tekkida ka liikumise ajal vajutades või venitades. Mõnel juhul on angiolipoom valulik isegi ilma välismõjudeta.
Mis on lipoomi põhjus?
Pole teada, miks tekivad tükid naha alla. Võimalik, et geneetiline eelsoodumus soodustab lipoomi kasvu. Kuid see ei ole veel selgelt tõestatud üksikute lipoomide põhjusena.
Samuti ei ole veel täielikult teada lipomatoosi põhjuseid, mille puhul esineb samaaegselt palju lipoome. Lipomatoos esineb sageli patsientidel, kellel on ka ainevahetushäired, nagu suhkurtõbi või kõrge kusihappesisaldus (hüperurikeemia). Siiski on ebaselge, kas need on tegelikult lipoomi põhjused.
Samuti arutatakse, kas kõrge vere lipiidide tase (hüperlipideemia) võib põhjustada lipoome. Praeguses meditsiinikirjanduses pole lipoomide psühholoogiliste põhjuste kohta midagi teada.
On pärilik haigus, mille puhul lipoomid esinevad mõnikord sagedamini: neurofibromatoos. Lisaks nn neurofibroomidele, mis annavad haigusele nime, kasvavad mõnikord ka paljud lipoomid. Sõltuvalt haiguse tüübist paiknevad need peamiselt kehal või kätel ja jalgadel.
Lipoom: uurimine ja diagnoosimine
Sellele järgneb lipoomi ultraheliuuring (sonograafia) ja/või röntgenuuring. Mõnikord lasevad arstid teha ka magnetresonantstomograafia (MRI) või olenevalt asukohast kompuutertomograafia (CT), näiteks kõhu või kõhuõõne lipoomide korral.
Need pildistamisprotseduurid võimaldavad arstil eristada lipoomi tsüstidest ja muudest kasvajatest (nt fibromast). Samuti on võimalik täpselt näha, kui suur on nahaalune tükk. See on oluline, kuna lipoom on sageli suurem kui läbi naha tunda.
Kui pärast neid uuringuid ei ole ikka veel võimalik kindlalt kindlaks teha, kas nahaalune tükk on tegelikult lipoom, võetakse koeproov ja uuritakse seda mikroskoobiga.
Aeg-ajalt tekib naise rinnal lipoom. Sel juhul eemaldab arst tavaliselt nahaaluse tüki, et välistada võimalus, et tegemist on liposarkoomiga. See on pahaloomuline pehmete kudede kasvaja.
Kas lipoomi on võimalik ära hoida?
Kuna lipoomide tekke põhjused on endiselt suures osas teadmata, puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Üldiselt on soovitatav säilitada tasakaalustatud elustiil.
