Haavandiline koliit: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Arvatakse, et sellel on mitmeteguriline genees. Uuringud koliit patsiendid näitasid, et läänesuunaline dieet - keeruline kompleksis süsivesikuid sama hästi kui kiudainesisalduse - põhjustas Jaapani traditsioonilise dieediga võrreldes oluliselt suurema haigestumisriski. Siiani pole aga teaduslikult tõestatud dieet mis vähendab haigestumise riski haavandiline koliit. Ainult imetamisel (> 6 kuud) peetakse tõestatud ennetavat toimet. Patogeneesi jaoks haavandiline koliit, soolestiku barjäärihäire limaskest mängib rolli, mille tagajärjel tekivad valesti suunatud immuunreaktsioonid. Põletikuliste tsütokiinide hulgas on kasvaja nekroos faktor (TNF) mängib võtmerolli. Järgnevad kommentaarid ettevõtte võimaliku rolli kohta dieet in haavandiline koliit.

Toidukiudude tähtsus

Toidukiud-tselluloos, pektiinid, ligniin, taim igemed samuti limad-on süsivesikuid taimse päritoluga. Need esinevad looduses lahustuvates ja lahustumatutes vormides. Tselluloosid kuuluvad lahustumatutesse kiudainetesse ja neil on nende tõttu suur paisumisvõime vesi-köitevõime. Seega suurendavad nad maht allaneelatud toidust ja suurendada väljaheite kaalu. Lahustuvad toidukiud, näiteks pektiinid ja taimsed igemed, vorm viskoosne lahendused ja on veelgi kõrgem vesi- siduv võime kui lahustumatud toidukiud. Pikendades soolte transiiti, vähendades väljaheite sagedust, suurendades vesi retentsioon ja suurenev väljaheite kaal, lahustuvad kiud toimivad vastukaaluks kõhulahtisus ja seega suured vedeliku ja elektrolüüdi kadud [5.1]. Kiudained - rohkesti kõikides teraviljasaadustes, eriti täisteratoodetes, kaunviljades, köögiviljades, nagu salatid ja idud, puuviljad ja marjad pähklid - ei saa lagundada seedetrakti sekretsioonide kaudu peensoolde ja liiguvad seetõttu seedimata jämesoolde. Seal abiga bakterid jämesooles limaskest, need on jaotatud lühikese ahelaga rasvhapped, mis imenduvad märkimisväärsel määral ja avaldavad positiivset mõju jämesoole limaskesta mikroorganismidele. Sõltuvalt tarnitavate kiudainete tüübist paraneb Bakteri erinevate bakteritüvede kasvukiirus ja metaboolne aktiivsus soolefloora [5.1]. Vastavalt kiudainesisalduse on soole optimaalseks toimimiseks hädavajalik.

Madal toidukiudude tarbimine

Aastal läbi viidud uuringute kaudu koliit patsientidel leiti, et patsiendid tarbisid enne haiguse algust märkimisväärselt väikestes kogustes lahustuva kiudainerikkaid puuvilju [4.2]. Arusaam, et vähene kiudainesisaldus soodustab haavandtõve teket koliit on seega kinnitatud.

Väävlit sisaldavad aminohapped

Väävel- sisaldavad aminohapped leitakse näiteks munad, juust, piim, pähklid, Samuti kapsas köögiviljad. Nende toiduainete tarbimise korral tekivad bakterite lagundamisel tekkinud sulfiidid väävel- sisaldavad aminohapped kahjustada limaskest Euroopa koolon mõnel inimesel. Kahtlustatakse, et ebapiisav võõrutus degradeerumise ajal väävel- sisaldavad aminohapped või sulfiidide suurenenud moodustumine on vastutav pindmiste limaskesta kihtide kahjustuse eest koolon ja seega haavandilise koliidi tekkeks [4.2]. Terapeutilised uuringud on näidanud, et väävlit sisaldav amino happed või nende laguproduktid mõjutavad jämesoole limaskesta ainevahetust suurel määral. Lisaks uimastiravile peaksid koliidiga patsiendid vältima väävlit sisaldavate aminorikaste toite happed. Selle tulemusena vähenes haiguse aktiivsus selgelt. Lisaks vähenes haavandilise koliidi ägedate episoodide arv patsientidel oluliselt [4.2].

Toiteväärtusega allergeenid

Imikueas ei ole soole limaskesta barjäär täielikult küps, mistõttu sool on makromolekulidele, näiteks valgud sama hästi kui bakterid mis põhjustavad infektsiooni. Sel põhjusel tekivad imikutel pärast teatud toitude söömist sageli ülitundlikkusreaktsioonid. Imikud toidetud rinnapiim on allergia toidukomponentide suhtes palju vähem tõenäoline kui rinnaga toitmata imikud. Rinnapiim on mitu tegurit, mis kaitsevad allergia.See on tingitud lapse soole limaskesta kiiremini küpsemisest, mis kaitseb seedetrakt nakkust põhjustavatest bakterid ja seega vähendab absorptsioon toidu antigeenide määr. Kaitse allergiate eest ulatub hästi lapsepõlv. Kuna neil isikutel, keda imikuna ei imetatud, haigestub tõenäolisemalt lehma valk haavandiline koliit piim arvatakse olevat eriti oluline kui toitev allergeen haavandilise koliidi tekkimisel. Lisaks, antikehade vastu piim valgud võib sageli leida koliidihaigetel. Kui imikutele antakse lehmapiima, on suurenenud risk allergia lapse soolestiku endiselt puuduliku limaskesta barjääri tõttu. Esimesel kokkupuutel immuunsüsteemi tervitab valgud või piimas sisalduvad valgulõhustumisproduktid - allergeenid - võõrkehadena ja sellest tulenevalt antikehade - sensibiliseerimine [4.2]. Spetsiifilise antigeeni uuendatud tarnimine viib antigeeni-antikeha reaktsioonini. Selle tulemusena vabanevad soole limaskesta koe nuumrakkudest suurenenud vahendajad, näiteks histamiinid. Enamikul juhtudel on soole limaskesta ebaküpsuse tõttu imikutel ainult väikestes kogustes ensüümide vajalik selleks histamiin dekoltee või nad puuduvad täielikult. Ebapiisava lõhustumise tõttu on histamiin kontsentratsioon soolestiku sees suureneb. Kõrge histamiin kontsentratsioonid koolon kahjustada sooleseina, nõrgendades jämesoole limaskesta immunoloogilist kaitset ja mõjutades negatiivselt rakkude kasvu. Lisaks stimuleerib histamiin soolestiku peristaltikat ja seega kiirendab soolte transiiti, vähendades absorptsioon jämesooles vett ja põhjustab kõhuvalu, puhitusja kõhulahtisus. Käärsoole seina kahjustus on seotud limaskesta põletikuga ja soole limaskesta barjäärifunktsiooni häirega. Lapse soole suurenenud läbilaskvus soodustab patogeensete bakterite omastamist ja mikroobe - jämesoole füsioloogiline malcolonization. Barjäärfunktsiooni kahjustus viib bakterite ja endotoksiinide ülekandumiseni soolestiku seest lümf ja portaal veri. See suurendab nakkusohtu. Lõpuks kahjustavad käärsoole limaskesta põletikulised ja kasvajataolised muutused absorptsioon toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) sisaldus ning seega ebapiisav makro- ja mikroelementide kasutamine [4.2]. Mõjutatud on:

  • A-, D-, E-, K-vitamiin
  • Kaltsium
  • Magneesium
  • Naatriumkloriid
  • Kaalium
  • Iron
  • tsink
  • Seleen
  • Olulised rasvhapped
  • Valgud

Sellised lehmapiimavalguga kaasnevad limaskesta kahjustused ja nende tagajärjed - põletik, bakterite vohamine, aga ka nakkused - varases staadiumis lapsepõlv avalduvad tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat ja esindavad haavandilise koliidi tekkimist. Kuna imiku risk allergia on geneetiliselt määratletud, on toidutalumatusele eriti vastuvõtlikud nende vanemate lapsed, kelle peredes on allergiad sagedased. Sel põhjusel on lisaks lehmapiimale teadaolevalt kõrge allergeeniga toidud, näiteks munad, nisu, pähklid, šokolaadja tsitrusvilju tuleks lapse esimesel eluaastal täielikult vältida. Nii saab oluliselt vähendada limaskesta kahjustuse riski ja seeläbi haavandilise koliidi arengut [4.2].

edasi

Samamoodi on seos haavandilise koliidi esinemise ja loomse valgu ning küllastunud ja trans rasvhapped tundub võimalik.

Etioloogia (põhjused)

Sarnaselt Crohni tõbi, haavandilise koliidi etioloogia (põhjus) pole teada. Praegu kättesaadavad leiud viitavad sellele, et arenguviisi eest vastutavad geneetilised tegurid, nagu allergeensed antigeenid, nakkused ja autoimmuunsed nähtused, samuti nende põhjuste kombinatsioonid - multifaktoriaalne genees. Lisaks arutatakse haiguse geneetilist eelsoodumust - perekondlikku kuhjumist - ja selliseid tegureid nagu viirused, bakterid, psüühika ja toitumine näivad olevat olulised. Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - perekondlik rühmitus.
  • Etniline päritolu - eurooplastel on suurem risk kui aafriklastel või aasialastel.
  • Sünnitus keisrilõikega (keisrilõige; põletikulise soolehaiguse riski suurenemine 20%).
  • Imetamine - lastel, keda imetati vähemalt 6 kuud, on elu jooksul 25% väiksem risk haavandilise koliidi tekkeks kui neil, keda imetati lühemat aega või üldse mitte.
  • Vasakukäelistel on suurenenud risk
  • Autoimmuunsed nähtused, mehhanismid - immuunsüsteemi talitlushäire - suutmatus teha vahet endogeensetel ja eksogeensetel struktuuridel, millele järgnevad immuunrakkude ja ka autoantikehade rünnakud; autoimmuunne reaktsioon toob kaasa nii põletiku kui ka soole limaskesta funktsionaalse kahjustuse - esinevad muutused jämesoole limaskesta bakteriaalses taimestikus ning häired elutähtsate ainete (mikrotoitainete) imendumises

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Toidutegurid ja toidukomponendid, eriti:
      • Madal kompleksi tarbimine süsivesikuid või toidukiud (kiudainevaene dieet).
      • Rafineeritud süsivesikute, loomsete valkude, küllastunud rohke tarbimine rasvhapped ja trans-rasvhapped.
    • Toiteväärtusega allergeenid, eriti lehmapiimavalgud, on hädavajalikud - inimestel, keda ei imetatud imikuna ja keda toideti lehmapiimaga, on suurem tõenäosus haavandilise koliidi tekkeks
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 40 g päevas; mees:> 60 g päevas).
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Psühhosomaatiline väärkohtlemine - inimestevahelise kontakti puudumine, konfliktiolukorrad, stress.
    • Stress - kahtlustatakse, et stress võib haavandilise koliidi tekkes rolli mängida. Kuid uuringu tulemused pole veel selged
  • Hügieeniolukord - regulaarne kokkupuude tallis olevate loomade või nende väljaheidetega esimesel eluaastal on statistiliselt seotud haavandilise koliidi tekkimise riski poole võrra vähenemisega 18-aastaselt (hüpotees: parasiitide ja mikroobitoksiinidega vastasseisu puudumine suurendab riski Immuunsüsteemi vale programmeerimine, mis viib autoimmuunhaigusteni)

Haigusega seotud põhjused

  • Depressioon ja ärevus

Ravim

  • Korduv ja varajane kasutamine antibiootikumid, eriti need, kellel on lai toimespekter.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • TNF-i blokaatorid (bioloogia mis neutraliseerivad kasvaja nekroos alfafaktor): etanertsept: kohandatud riskisuhe 2.0 (95% usaldusintervall 1.5 kuni 2.8); suurenenud riski ei olnud võimalik tuvastada infliksimab ja adalimumab.

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Keskkonnategurid - bakterite mõju, viirused samuti nakkuste ja soole limaskesta põletikuni viivad saasteained [4.2].