Sümptomid
Sümptomid rebenemise korral põrn on enamasti üsna klassikalised, ehkki a-d on alati raske tuvastada lõhkenud põrn. Reeglina annab patsiendi lühike ülekuulamine õnnetuse käigu kohta esialgse näidustuse. Üldiselt võib eeldada, et igasugune nüri trauma, mis mõjutab vasakut ülakõhtu ja / või vasakut äärt, kahjustab põrn peaaegu 90-protsendilise tõenäosusega.
Kerge põrna rebenemise tüüpilised sümptomid (nt puhas kapsli rebend) vähese väljendunud verejooksuga valu vasakus ja / või keskmises ülakõhus. Muud sümptomid, mis viitavad rebenemise esinemisele põrn sisaldama survet valu allpool kõht (epigastrium) ja koputamine valu vasaku külje piirkonnas. Paljud haigestunud patsiendid kirjeldavad vasakpoolseid, hingamisest sõltuvaid kaebusi ka a lõhkenud põrn.
Lisaks on vasakusse õlga kiirguv valu (nn pühkimismärk) üks levinumaid sümptomeid, mida lõhkenud põrn. Lisaks põhjustab põrna purunemine sageli tugevat ärritust diafragma ja phreniline närv. Selle tulemusena tunnevad mõned mõjutatud patsiendid valu vasakul küljel kael (nn “Saegesseri märk”).
Üldiselt võib eeldada, et sümptomite raskusaste korreleerub tugevalt parenhüümikahjustuse ulatusega. Kõrgem põrn lõhkamine avaldub enamikul patsientidest tugeva verejooksu ja eelseisva mahupuuduse selgete sümptomitega šokk. Nende tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Kiirendatud pulss (tahhükardia)
- Madal vererõhk (hüpotensioon)
- Kiirendatud hingamine (tahhüpnoe)
- Vajadusel hüperventilatsioon
- Külm keevitamine
- Hirm
- Rahutus
Lisaks peetakse teadvuse suurenevat hägustumist üheks levinumaks sümptomiks patsientidel, kellel tekib helitugevuse defitsiit šokk põhjustatud põrna purunemisest.
Selle teadvuse hägustumise otsene põhjus on hapniku vähenenud varustatus aju. Pealegi vaba vedeliku esitamine põrna ja vasakpoolse vahel neer nn Kolleri kotis peetakse põrna purunemise tüüpiliseks sümptomiks. Lisaks saab elundikapsli all olevaid suuri verevalumeid (hematoome) visualiseerida ka ultraheli eksam.
Seevastu põrna purunemise sümptomeid, mis ei ole väljastpoolt nähtavad, ei saa visualiseerida ka röntgen rinnakorvi või pildistades kõhuõõnde. Muud sümptomid (või pigem kaasnevad vigastused), mis võivad viidata põrna purunemisele, on vasaku alumise rinnakorvi piirkonnas ribimurrud. Nähtav süstimine või punktsioon märke vasakus küljes või vasakus ülakõhus võib vaadelda ka kui märki võimalikust põrna rebendist.
Kui pole selge, kas põrnakoe on mõjutatud, võib muidu vereringes stabiilsetel patsientidel teha kõhu kompuutertomograafia. Ettevalmistus a veri loendamine võib paljastada ka põrna purunemise tüüpilisi sümptomeid. Kuna peaaegu kõik veri keha vereringes peab läbima põrna, põrna väljendunud rebend võib põhjustada tõsist verekaotust.
Laboratoorses keemias avaldub see eelkõige drastilise punase langusena veri pigment (hemoglobiin; (lühendatult Hb), punaste vereliblede arv (erütrotsüüdid) ja nnhematokrit”(Rakuliste elementide mahuosa veres). Lisaks peetakse põrna purunemise korral tavalisteks sümptomiteks ka teiste elundite funktsionaalseid häireid. Eelkõige maks ja neerud reageerivad põrna funktsiooni tõsisele kahjustusele üsna kiiresti.
Veregaaside analüüs tavaliselt näitab langust hapniku küllastus mõjutatud patsientide järelejäänud verest. Lisaks, šokk- vere ülihappesus (atsidoos) muutub enamikul juhtudel nähtavaks. Kiire kasv valged verelibled (leukotsüüdid) vereanalüüs on ka üks põrna purunemise tüüpiline sümptom.
