Mis on reumatoidfaktor?
Reumatoidfaktor on nn autoantikeha. Need on immuunsüsteemi kaitseained, mis ründavad organismi enda kudesid ja võivad seega vallandada haiguse (autoimmuunhaiguse). Nagu nimigi ütleb, mängivad reumatoidfaktorid rolli eelkõige autoimmuunse reuma korral.
Reumatoidfaktorid ründavad teiste antikehade – nimelt immunoglobuliin G – teatud osi (Fc sektsioon). Seetõttu on need praktiliselt antikehade vastased antikehad.
Sõltuvalt nende struktuurist jagunevad reumatoidfaktorid – nagu kõik antikehad (immunoglobuliinid) – erinevatesse klassidesse. Nende hulka kuuluvad näiteks immunoglobuliin M (IgM), immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG). Reeglina kuuluvad tuvastatud reumatoidfaktorid IgM klassi (RF-IgM või RhF-IgM).
Millal määrata reumatoidfaktor?
Arst määrab reumatoidfaktorid reumaatilise haiguse – eriti reumatoidartriidi – kahtluse korral. Kuid ainult positiivsest testitulemusest ei piisa diagnoosimiseks. RF ei ole väga spetsiifiline laboriväärtus – see võib tõusta erinevate reumaatiliste haiguste, aga ka mittereumaatiliste haiguste korral või tervetel inimestel.
Uurimiseks võtab arst patsiendilt vereproovi. Reumatoidfaktorit mõõdetakse tavaliselt vereseerumis. Laboriarstid saavad tuvastamiseks kasutada erinevaid tehnikaid (nt ELISA, radioimmunoanalüüs). Olenevalt mõõtmismeetodist kehtivad erinevad läviväärtused, mida ületamisel nimetatakse kõrgenenud reumatoidfaktoriks.
Millal on reumatoidfaktor suurenenud?
Reumatoidfaktor on vaid üks paljudest parameetritest, mida haiguse diagnoosimisel kasutatakse.
Reumatoidfaktor reuma korral
Lisaks reumatoidartriidile võib reumatoidfaktorite test olla positiivne ka teiste reumaatiliste haiguste korral, st anda kõrgendatud näidud. Nende hulka kuuluvad näiteks järgmised haigused (sulgudes on näidatud reumatoidfaktori positiivsete patsientide osakaal):
- Krüoglobulineemia: veresoonte põletiku vorm (50 kuni 100 protsenti)
- Sjögreni sündroom (70-95 protsenti)
- Süsteemne erütematoosluupus (15-35 protsenti)
- Segakollagenoos: kliiniline pilt erinevate autoimmuunsete sidekoehaiguste sümptomitega, nagu süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia ja polümüosiit, samuti Raynaud’ sündroom (50–60 protsenti)
- Skleroderma (süsteemne skleroos): autoimmuunhaiguste koondnimetus, mis on seotud sidekoe kõvenemisega (20–30 protsenti)
- Juveniilne krooniline artriit (10-15 protsenti)
- Polümüosiit ja dermatomüosiit (5 kuni 10 protsenti)
Muud põhjused
- Maksa tsirroos
- Krooniline maksapõletik (krooniline hepatiit)
- Kroonilised põletikulised kopsuhaigused
- Südame sisemise limaskesta põletik (endokardiit)
- Tuberkuloos
- Salmonelloos
- Sarkoidoos
- Süüfilis
- Bakterite, viiruste või parasiitide põhjustatud ägedad infektsioonid (nt mononukleoos, malaaria)
- Pahaloomulised kasvajad
- Pärast vereülekandeid
- Pärast vaktsineerimist
- Pärast keemia- või kiiritusravi
Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, on reumatoidfaktor tuvastatav ligikaudu viiel protsendil tervetest inimestest – ilma haigusliku väärtuseta. Eriti vanemas eas on paljud muidu terved inimesed RF-positiivsed (umbes kümme protsenti üle 60-aastastest).
Reumatoidfaktori tõus ilma sümptomiteta ei oma tähtsust.
