Mis juhtub piima väljalangemise ajal?
Mõni päev pärast sündi asendatakse ternespiim üleminekupiimaga. See ajahetk on märgatav piima tulekuga. Rinnad ja nibud paisuvad märgatavalt, võivad olla pinges või isegi põhjustada valu. Nahk on mõnikord punane ja soe. Isegi veidi tõusnud kehatemperatuur pole haruldane.
Sõna "imetamine" on aga mõnevõrra eksitav. Vastupidiselt sellele, mida nimi viitab, on umbes kaks kolmandikku rindade mahu suurenemisest tingitud lümfisõlmede ummistusest näärmekoes – ja ainult üks kolmandik sissevoolavast piimast endast. Seega on imetamine eelkõige piimanäärmete turse.
Imetamine vallandub siis, kui östrogeeni ja progesterooni hormoonide tase langeb pärast platsenta eraldumist pärast sündi. Tavaliselt kipub seetõttu sel ajal ema tuju langema. Piimanäärmed paisuvad, rindade maht ja verevool suurenevad. Samuti tõuseb piimatootmise eest vastutava hormooni prolaktiini tase.
Oma osa on selles ka beebil: imedes ergutab ta prolaktiini, aga ka “kallistamishormooni” oksütotsiini vabanemist veelgi. Oksütotsiin toetab piima transportimist rinnas läbi rinnakoe õrnade kontraktsioonide.
Imetamine algab umbes kaks kuni viis päeva pärast sündi. Selles faasis muutub piima koostis: ternespiimast saab üleminekupiim, mis seejärel asendub küpse rinnapiimaga. Piima tekkimine pärast keisrilõiget algab umbes kolmandal päeval pärast sündi.
Siiski võib raseduse lõpu poole hakata rinnast väljuma piim. Naised, kes saavad esimest korda lapse, arvavad ekslikult, et see on juba piima tekkimine. Piima, mis tuleb välja enne sündi, nimetatakse aga ternespiimaks. Sellel pole midagi pistmist tegeliku piimavaruga. Kõrge östrogeeni tase raseduse ajal takistab piima tulekut enne sündi.
Imetamine: kui kaua see kestab?
Aeg, mis kulub piima sissetulekuks, on naiseti erinev. Kuid ebamugavustunne peaks mõne päeva pärast taanduma. Ternespiima küpseks rinnapiimaks muutumiseks kulub umbes kaks nädalat.
Imetamine: valu
See, mil määral piima tekkimine on märgatav, on erinev. Mõne naise jaoks on paistes rinnad lihtsalt ebameeldivad; teistele teevad nad haiget.
Imetamine: leevendab valu
Imetamise ajal on oluline last regulaarselt rinnaga toita. See ei suurenda antud juhul piimatoodangut, vaid leevendab sümptomeid. Harv laktatsioon seevastu põhjustab piima koguse vähenemist ja sümptomite süvenemist. Seetõttu võite vajadusel lapse õrnalt imetamiseks äratada, kui piim tuleb.
Veenduge, et lapsel oleks lukustamise ajal nibu hästi kinni. See pole alati lihtne, eriti täisrindade puhul. Enne imetamist on hea rinnalt veidi survet maha võtta, kas korraks rinnapumpa vajutades või rinda silitades või masseerides. See pehmendab rinda, ebamugavustunne taandub ja rind tühjeneb kergemini. Lisateavet rindade väljenduse kohta saate lugeda siit.
Niiske kuumus enne imetamist muudab rinnakoe ka painduvamaks ja laseb piimal kergemini voolata. Piisab soojast duššist või soojast pesulapist.
Imetamisjärgsed jahutavad kompressid on valuvaigistava toimega. Siiski peaksite olema õrn, et mitte tekitada nahale ja kudedele täiendavat stressi. See tähendab: ei mingit jääga šokkjahutust! Hea kodune vahend jahutamiseks on kohupiima või kapsaga rinnapadjad. Lisaks väidetavalt leevendab liibuv rinnahoidja valu piima väljalaskmise ajal.
Edendada piima väljalangemist – kas see on võimalik?
Piima eritumist põhjustavad hormoonid. Lisaks on sujuva piimatootmise jaoks oluline panna laps esimest korda rinnale esimese ühe kuni kahe tunni jooksul pärast sündi.
Järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul peaksite rinda tühjendama kaheksa kuni kaksteist korda 24 tunni jooksul, pannes lapse selga või välja või pumbates piima. Tühjendamine mõjub aju hüpofüüsile ja põhjustab veelgi rohkem prolaktiini tootmist ja piimatoodangu säilimist (galaktopoeesi).
Ema haigus (nt suhkurtõbi, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kilpnäärme alatalitlus, ka: rinnaoperatsioon) võib mõjutada piima tootmist. On ravimeid, mis mõjutavad prolaktiini taset, stimuleerides seeläbi piima tootmist ja seega ka piima väljalangemist.
Nende hulka kuuluvad retsepti alusel väljastatavad dopamiini antagonistid metoklopramiid ja domperidoon. Kuid need ei ole piimakoguse suurendamiseks heaks kiidetud, seetõttu kasutatakse neid selleks otstarbeks märgistuseta. Domperidoon näib olevat tõhusam ja imendub rinnapiima vähemal määral, kuid näib soodustavat südameprobleeme. Seetõttu on raviarsti hoolikas selgitus ja jälgimine hädavajalik!
Laktatsiooni vältimine
Piima väljalangemist saab vältida nn prolaktiini sekretsiooni inhibiitorite, näiteks kabergoliini (dopamiini retseptori agonist) võtmisega.
