Sissejuhatus
Lapse sünd on vanematele põnev kogemus. Eriti esimese lapsega pole paljudel vanematel selge, mida oodata. Rasedus ja sünnitus pole haigus, vaid üsna loomulikud sündmused, millele naise keha on kohandatud.
Enamik naisi teab instinktiivselt, mida teha. Sünnitusprotsess on kõigi naiste jaoks sarnane, kuid mitte täpselt sama. Aeg sünnituse algusest kuni lapse sündimiseni võib olla väga erinev ja võib läbida ka erinevaid kursusi. Haiglad ja sünnituskeskused pakuvad arvukalt sünnituse ettevalmistamise kursusi ja on kättesaadavad ka küsimustele vastamiseks.
Millal sünnitus algab?
Normaalne rasedus kestab inimestel 270 kuni 290 päeva. Ainult umbes neli protsenti kõigist lastest sünnib täpselt nende arvutatud kuupäeval. Tegelik sünd algab seega pluss miinus 10 päeva ümber arvutatud kuupäeva.
Naised käivad regulaarselt kokkutõmbeid ja emakakaela laieneb. Enne tegelikku sündi on paljudel naistel allavalud, mis aitavad lapsel tõugata juhataja edasi ema vaagnasse. Ehkki need on sündimise kuulutajad, ei tähista need algust.
Kui kaua sünnitus aega võtab?
Sünnituse kestus on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Esimest last ootav ema on sageli sünnitanud kauem kui juba sünnitanud ema. Sünnituse kestuse määravaks teguriks on ka lapse suurus.
Meditsiiniliselt eristatakse tilkasünnitust, kus laps sünnib minutite või tundide jooksul, ja pikaleveninud sünnitust, kus ema lebab mitu tundi sünnitusjärgus. Pikaajaline sünnitus kestab esimese sünnituse korral kauem kui 18 tundi ja edasise sünnituse korral kauem kui 12 tundi. Pika sünnituse võib põhjustada üle nelja kilogrammi kaaluv laps, piirkondlik anesteesia või ebaregulaarne kokkutõmbeid.
Mõnel juhul põhjustab sünnitust ka ravim ja see kiireneb. Tavaline sünnitus, st kahe äärmuse vahel, võtab aega kolm kuni 18 tundi. Ema vaagna suurus on oluline ka sünnituse kestuse jaoks, kuna see tähistab kitsast punkti, mille kaudu laps peab sündides läbima. Sünniaresti korral võib vajalikuks osutuda keisrilõige. Sünniarestus tähendab, et sünnitus on juba alanud, kuid ei edene.
Avafaas
Enne tegelikku sündi on naisel nn valamu valud, milles laps juhataja surutakse veelgi vaagnasse. Avafaasi tegelikku algust tähistab esimene regulaarne kokkutõmbeid. Neid kokkutõmbeid nimetatakse avanevateks kontraktsioonideks.
Kokkutõmbed on lihase rütmilised kokkutõmbed emakas, mille eesmärk on suruda laps ema kehast välja. Kui ema pole veel kliinikus või sünnituskeskuses, on nüüd aeg kliinikusse minna või ämmaemandat teavitada. The emakakaela hakkab laienema, kuni jõuab läbimõõduni umbes kümme sentimeetrit.
Ligikaudne suunis on, et ühe sentimeetri laienemist tunnis on oodata. Seda nimetatakse ka emakakaela küpsemiseks, st emakakaela sünniks valmistumisel. Avafaas kestab esmasünnitajate puhul kuni 12 tundi ja edasise sünnituse korral umbes kaheksa tundi.
Esmakordselt emadel on esimeses avamisfaasis pikem aeg. Emakakaela avamisel umbes kaks sentimeetrit võtab avanemise faas kõigi emade jaoks umbes sama palju aega. Emakakaela avanemist saab toetada naine, kes kõnnib või ronib trepist.
Lihased emakas valmistuge ka tegelikuks sünniks. Katus emakas muutub paksemaks ja tugevamaks, nii et ülaltpoolt avaldatakse survet lapse kehale. Laps surub oma emakakaela vastu juhataja või kehaosa, mis asub allpool.
Osa amnionikott surutakse läbi emakakaela. Selles etapis on põis tavaliselt puhkeb ja tulevane ema kaotab lootevesi. Mõnel naisel on aga nn enneaegne rebenemine amnionikott tekib juba enne sündi.
Avafaasis jälgitakse CTG abil regulaarselt beebi vereringe olukorda ja kontraktsioone. Sel eesmärgil pannakse ema kõhule sensor ja liigutatakse seda seni, kuni lapse südametegevust saab hästi registreerida. Regulaarne veri survestatakse ka ema.
Avamisfaasi lõpus võib naine tunda end tõsiselt valu ja tekib tugev tung tungida. See tung tuleks alla suruda, kuni emakakael on täielikult avatud. Avafaasi lõppedes algab lapse tegelik väljasaatmine.
