Sünonüümid laiemas tähenduses
Moonutamine, väänamine
Määratlus
Nikastus on üks levinumaid spordivigastused. Nihestuse põhjuseks on liigese vägivaldne ülepingutamine, kusjuures sisemised struktuurid nagu sidemed või liigesekapsel on kahjustatud. Suur, palju kasutatud liigesed nagu käsi, jalg, põlv ja ennekõike pahkluu ühine (supinatsioon trauma).
Reeglina kaasneb nihestusega turse, valu ja mõnikord isegi verevalumid vastavas kohas. Enamasti võib teraapia piirduda vigastatud liigese jahutamise, immobiliseerimise ja tõstmisega. Mõne päeva pärast ei tohiks patsiendil uuesti sümptomeid olla.
Nihestus loetakse spordivigastuseks, kuna see areneb tavaliselt sportliku tegevuse ajal. Nende hulgas spordivigastused, see on üks levinumaid ja nikastuste eelistatuim asukoht on pahkluu liiges (st jalg ja alumine lüli) jalg). Nihestuse põhjus on vägivaldne mõju liigesele väljastpoolt.
Tavaliselt tekib nikastus siis, kui toimub ootamatu ja ootamatu liikumine, mida teadlikult ei sooritata ja mis ületab liigese tegeliku füsioloogilise liikuvuse. Kõige tüüpilisem näide, mida ilmselt teavad peaaegu kõik, on jala “väänamine”, milles pahkluu liiges on üle pingutatud. Seda juhtub sageli spordis, näiteks jalgpallis, tennis, korvpall või need, mis vajavad kõndimist või ebatasasel pinnal hüppamist.
Nikastused põlveliigese jalgpallis ei nähta ka harva, kuna see lüli on sageli väänatud, eriti kui tehakse viga. Nikastused sõrm ja ranne liigesedseevastu on levinumad sellised spordialad nagu võrkpall või suusatamine. Kõigil neil juhtudel on liigese kaks pinda üksteise vastu nihutatud ja liigeses osalevad kapsel ja / või sidemed on kahjustatud.
Nihestuse korral võib kahjustuse ulatus olla väga erinev. Mõnikord on liigesekonstruktsioonid vaid veidi kuni mõõdukalt üle pingutatud, kuid jätkavad seejärel oma tavapärast asendit ja toimimist. Tõsisema löögi korral võivad aga sidemed või isegi liigesekapsel võib rebeneda.
Liigese sagedaseid nihestusi võib hiljem pidada edasiste nihestuste “põhjuseks”, kuna sidemed kuluvad korrapärase ülepingutuse tõttu praktiliselt läbi ja on seejärel vastuvõtlikumad edasistele vigastustele. Nihestuse kõige olulisem sümptom on valu, mis võib olla väga raske. See juhtub peamiselt siis, kui patsient liigutab liigest.
Võib isegi juhtuda, et valu on nii raske, et liigest ei saa enam üldse liigutada, sel juhul on tavaliselt täiendav raskem vigastus, näiteks luumurd. Puhta nihestuse korral peaks liiges siiski vaatamata piiratud funktsionaalsusele suutma taluda vähemalt minimaalset stressi. Piiratud liikumise võib põhjustada ka asjaolu, et nikastuskoht paisub tavaliselt suhteliselt kiiresti.
Alates liigesed on tavaliselt väga hästi varustatud veri, vägivaldne mõju võib põhjustada ka verd laevad rebima, mille tulemuseks on a verevalumid (verevalum) kahjustatud piirkonnas. Diagnoosi paneb kas isik, keda see mõjutab, või arst, kusjuures tüüpilised sümptomid on tavaliselt piisavad. Kui liiges on paistes, valulik ja värvunud sinise värvusega ( verevalumid), kuid siiski veidi elastne, võib eeldada nihestust.
Diagnoosi kinnitamiseks on kasulik teada ka täpselt, kuidas õnnetus juhtus. Kui on aga ebakindlus, kas tegemist on lihtsalt nihestuse või millegi hullemaga, näiteks a rebenenud sideme või luumurd (näiteks hematoom, mis ei kao pikka aega), võib arst diagnoosi seadmiseks võtta täiendavaid meetmeid. Nende hulka kuulub üksikasjalik füüsiline läbivaatus ja pildistamisprotseduurid nagu Röntgen, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Nihestused tekivad sageli spordi kukkumiste või vigastuste tagajärjel. Tüüpilised vigastuskohad on
- Randme
- Pöidla
- Jala- või hüppeliiges
- Varba
- Põlve
Lükatud ranne on laialt levinud nähtus, eriti pallispordimeeste ja -naiste, samuti suusatajate ja lumelaudurite seas. Nihestus ranne tekib siis, kui liiges on üle pingutatud. Põhimõtteliselt võib see juhtuda mõlemas suunas, kuid sagedamini kahjustab randme üle venitamine käe selja suunas.
Kuna tajutav valu ja turse ulatus ei pea tingimata vastama vigastuse raskusastmele ja kuna alati on luumurd, tuleks pöörduda arsti poole ja vähemalt omada Röntgen võetud. Mõlemad neist kahest küünarvarre luud ja kämblaluu väikesed kondid võivad olla kahjustatud. Kui see nii ei ole, võib nikastunud randme kas siduda või siduda.
Side peaks olema piisavalt tugev, et tuge pakkuda, kuid piisavalt lahti, et mitte segada veri voolama või närve. Kui sõrmed muutuvad pärast sideme või sideme paigaldamist valgeks või hakkavad kipitama või muutuvad tuimaks, on see selge viide sellele, et side on liiga tihe ja seda tuleb uuesti paigaldada. Hea lahasuse ja kergendusega paraneb randme nihestus tavaliselt täielikult umbes 10–14 päeva jooksul.
Pöidla nihestus on tavaliselt põhjustatud pöidla ebaloomulikust liikumisest väljapoole või tugevast survest ja samaaegsest nihestusest ülevalt, nagu see on kergesti põhjustatud sõidavad pallid. Seetõttu on see ka üks klassikalisi spordivigastused. Niinimetatud pöidlasadula liigend, mis asub käe otsesel üleminekul pöidlale ja vastutab suure osa pöidla liigutuste eest, mõjutab see kõige sagedamini.
Nagu kõigi nikastuste puhul, koosneb ka optimaalne ravi liigese jahutamisest ja leevendamisest. Viimast tehakse kõige oskuslikumalt elastse sideme või spetsiaalse lindiga. Teipimine on ka hea viis uue nihestuse vältimiseks kõrge riskiga spordiala, näiteks võrkpalli mängimisel.
Teip stabiliseerib liigese, muutes selle vastupidavamaks uuenenud vigastustele. Põlveliigutus on enamikul juhtudel tõenäolisem keerdumine. Sellest hoolimata kasutavad arstid mõistet „distorsio” sageli nii nihestuse kui ka keerdkäigu jaoks.
Mõiste distorsio tähendab aga tegelikult torsiooni. Eriti ohustatud on sportlased, kes sooritavad kiireid start-stop liikumisi, näiteks jalgpallurid või suusatajad. Väändunud põlve korral, millega kaasneb turse, peaksite alati pöörduma arsti poole, kuna võhik ei suuda eristada, kas põlve on "ainult" välja venitatud või näiteks rebenenud menisk, ristatisidemega, sisemine või välimine sideme.
Kuna ülalnimetatud vigastuste ravi erineb suuresti ja seda tuleb alati kontrollida pildistamise protseduuri abil (nt Röntgen, CT, MRI), on soovitatav pöörduda arsti poole. Raviarst saab määrata ka skeemi, mille kohaselt tuleb põlve - kui see on ainult nikastunud - ravida ja säästa ning otsustada, millal uuendatud sporditegevus on korras. Selleks, et mitte ohustada ja liigest tarbetult koormata, tuleks neid juhiseid iga hinna eest järgida.
Jalgade või täpsemini pahkluu nihestus on kõigist nikastustest kõige tavalisem. Põhjus on tavaliselt nn supinatsioon trauma, st jala külje painutamine. Ülemine hüppeliiges eriti on vigastuste oht.
Sageli tekib siis nikastus koos sündesmoosi sideme purunemisega või a luumurd ühest madalamast jalg luud. Nendel põhjustel peaks pärast jala väänamist, millega kaasneb tugev valu ja / või turse, pöörduma arsti poole. Röntgenpildi (ja vajadusel kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) abil võib julgelt välistada tõsiste vigastuste tekkimise.
Sellest hoolimata tuleks isegi üksikut jala nihestust piisavalt ravida. Sõltuvalt raskusastmest võib selle paigale jätta jahutamise ja sellele järgneva tugisidemega elastsete sidemete või spetsiaalse lindiga või raskematel juhtudel pahkluu lahase või isegi madalama jalg valatud. Kuid a krohv valatud on vajalik ainult väga rasketel juhtudel ja seejärel tavaliselt vaid paariks päevaks. Seevastu lahas (nn pahkluu liiges ortoosi) ei kasutata nii harva.
Pärast tervenemist on pahkluu liiges on enamikul juhtudel sama stabiilne kui varem. Ainult üksikjuhtudel püsib kerge ebakindluse tunne. Pärast mitu järjestikust hüppeliigese nihestust või pärast vigastust, mis pole korralikult paranenud, on püsiv ebastabiilsus liigeses ja liigesekapsel võib kergesti tekkida.
Kapsli kapsel pahkluu liiges, mis on tegelikult mõeldud jala liikumise stabiliseerimiseks, kõverdub ja kaotab pinge. Seetõttu on kahjustatud jalg veelgi suurema keerdumise ja teise nihestuse ohus. Kahjuks võivad need sagedased teised või kolmandad vigastused lõppkokkuvõttes viia enneaegseteni artroos hüppeliigese liigese püsiva vale koormamise tõttu, mida siis ei saa tagasi pöörata.
Üksikjuhtudel on sagedased keerdumisvigastused seetõttu operatsiooniks, mille eesmärk on sidemete ja kapsli uuesti pingutamine, minimeerides nii artroosi riski. A varba nikastus on üsna kerge vigastus, kuid mitte tingimata vähem valus kui teised. The varba nikastus ei ole tingimata alati spordiõnnetus, vaid võib juhtuda ka igapäevaelus.
Valu vähendamiseks ja nikastuse paranemise võimaldamiseks sidemega või lindiside on kasulik. Mõlemat saab nii kitsalt kokku keerata, et tavalisi kingi on siiski võimalik kanda. Kõndides leiab kahjustatud inimene kiiresti tehnika, mis võimaldab tal vähem valu teha.
See on täiesti vastuvõetav ja isegi soovitav, kuna see võib leevendada varba koormust. Tuleb olla ettevaatlik, et seda õrna kõnnakut ei teostataks liiga kaua, sest muidu on vale rüht ja ebaloomulik koormus luud ja liigesed, mis omakorda võivad põhjustada probleeme, on lähedal. Varba nikastus paraneb tavaliselt mõne päevaga ilma tagajärgedeta.
Kui patsient siiski rohkem kui nädala möödudes ikka veel valu või probleeme märkab, peaks ta pöörduma arsti poole. Võimalik, et varvas on ikkagi katki või on see mõni muu jätkuv probleem. Nihestuste ravi sõltub eelkõige vigastuse raskusastmest, aga ka patsiendi vanusest või individuaalsetest vajadustest.
Näiteks on noorel võistlussportlasel olulisem taastada liigese täielik kandevõime kui vanemal inimesel, kes ei pruugi nagunii nii palju kõndida. Esmaabi on eriti oluline nihestuse korral, mis toimub tavaliselt otse vigastuskohas. Ravi järgib siin nnPECH reegel“:“ P ”tähistab pausi.
Liigesele ei tohiks tekitada täiendavat tarbetut stressi, et vältida edasisi kahjustusi ja valu suurenemist. Parim on eelnevalt sooritatud tegevus viivitamatult peatada ja kahjustatud jäseme liikumatuks muuta. “E” tähistab jääd.
Peaksite pärast vigastust võimalikult kiiresti jahtuma. Seda saab teha jääkottide, külma pihusti, külmade kompresside või mähiste kujul. See põhjustab laevad lepingu sõlmimiseks on kahjustatud piirkond vähem varustatud veri ja hematoomi areng ja sellest tulenev turse on vähem tõenäoline.
Valu leevendab ka jahutamine. Siiski tuleks hoolitseda selle eest, et jää ei puutuks otseselt kokku nahaga, nii et kohalik külmakahjustus ei tekiks. Vähemalt esimese 24 tunni jooksul tuleb hoiduda kahjustatud piirkonnast kuumuse või alkoholiga töötlemisest.
“C” tähistab kokkusurumist. Soovitav on rakendada elastset kompressioonsidemega lisaks jahutamisele. Piirkondlikult doseeritud rõhk tagab ka selle, et koe kaudu voolab vähem verd.
Samuti aitab side kahjustatud liigest stabiliseerida. H tähistab suurt tuge. Vigastatud ala peaks alati olema kõrgemal.
See vähendab raskusjõu tõttu uuesti verevoolu. Põhimõtteliselt võib jäseme tõsta mis tahes objektil; kui midagi sobivat ei leita, võib teine kohalviibiv inimene lihtsalt jäseme üleval hoida. Kuid ta peaks olema ettevaatlik, et liigest ei liigutataks, et see ei tekitaks asjaomasele isikule täiendavat valu.
Edasise ravi korral, mis tavaliselt ei kesta kauem kui üks kuni kaks nädalat, kehtivad praktiliselt samad reeglid kui esmasel ravil, mille kõigi eesmärk on kaitsta liigest. Seda tuleks jahutada ja tõsta nii tihti kui võimalik. Kui üldse on vaja sidet, siis lihtne lindiside või piisab elastsest sidemest. Teatud tingimustel võib kasutada dekongestanti ja jahutavat salvi, mis leevendab sümptomeid ja mõnikord isegi kiiremini.
Kui aga nikastusega kaasnevad püsivad kahjustused, ei ole need konservatiivsed (st kirurgilised) meetmed liigese lõpliku paranemise saavutamiseks ebapiisavad. Sidemete ja / või kapsli täieliku funktsionaalsuse taastamiseks tuleb teha operatsioon. Operatsiooni võib teha ka selleks, et vältida liigese ebastabiilsust (nt sidemete kulumine), mida soovivad eriti aktiivselt spordiga tegelevad inimesed.
Sel juhul pikendatakse kahjustatud jäseme kaitseperioodi umbes 4 kuni 6 nädalani. Kuna nihestused tekivad kõige sagedamini sportlike tegevuste ajal, on ka ennetamine selles valdkonnas kõige olulisem. Enne sporditegevust tuleks alati läbi viia soojendusprogramm, mis peab sisaldama selgelt väljendatud venitus ja hiljem stressis olevate liigeste lõtvumine.
Lisaks on soovitatav tegevusele vastav treeningseisund, kuna sageli ei sallita liigutusi, mida liiges sellises ulatuses ei tea. Paljude nikastuste tekkimist saab vältida ka sobiva varustuse abil. Näiteks võib panna jalanõud, mis ulatuvad pahkluust kaugemale ja seeläbi seda kaitsma, või siduda liigeseid või kanda a lindiside.
Seda tuleks teha eriti siis, kui liigesed on juba pingutatud. The venituse kestus on tavaliselt vahemikus üks kuni mitu nädalat, sõltuvalt nihestuse ulatusest ja sellega kaasnevatest vigastustest. Äge faas, milles on vaja palju jahutada, kestab tavaliselt umbes 48 tundi.
Selles faasis on vigastus endiselt väga värske. Pärast seda hakkab kahjustatud piirkond aeglaselt paisuma. Kannatanud saavad kasutada vereringet soodustavaid salve või kreeme, mis aitavad turset ja verevalumeid kiiremini eemaldada.
Väiksemate nihestuste korral juhtuvad asjad nüüd väga kiiresti: vigastus paraneb päevast päeva ja nädala jooksul saab enamik patsiente juba teatada valuvabadusest. Selleks, et mitte riskida, peaks umbes nädal aega pärast valutunde tekkimist olema kannatlik sporditegevuste suhtes. Pärast seda ei takista aga midagi.
Raskemate nihestuste või isegi kombineeritud vigastuste korral on olukord teine. Need nõuavad tavaliselt pärast esimest ägedat faasi pikaajalist immobiliseerimist. Eeldatakse, et see kestab umbes 2–3 nädalat.
Kui nihestus on toimunud koos a rebenenud sideme vms, immobiliseerimine võib kesta ka kuni 8 nädalat. Sellele järgneb lihaste aeglane rekonstrueerimine ja esialgu kergemad koormused. Pärast tõsiseid nihestusi on parimal juhul siiski oodata umbes 12-nädalast sportimispausi.
Pärast nende 3 kuu lõppu on sport ja täielik pingutamine aga tavaliselt jälle võimalik. Nii nikastus kui ka kontusioon on sagedased vigastused. Lisaks on mõlemad sageli spordivigastused.
Mis siis täpselt a erinevus on verevalumid ja nikastus? Verevalum, lat. contusio, on tavaliselt põhjustatud välisest mõjust ja mõjutab tavaliselt rohkem lihaseid.
Nihestus, lat. distorsio seevastu on põhjustatud enamasti liigeste keerdumisest või üle venitamisest. Seetõttu on õnnetuse mehhanism diferentseerumiseks hädavajalik, vähem kui vigastuse tulemus.
Sümptomid, millega mõlemad vigastused avalduvad, on peaaegu identsed. Mõlemad on klassikaliselt seotud valu, verevalumite, turse ja funktsionaalsete piirangutega. Kahjuks kasutatakse ilmselt just sel põhjusel mõlemat mõistet sageli sünonüümselt ja segamini.
Seetõttu pole haruldane näiteks vägivaldne löök lihastele õlavarre (näiteks a sõidavad pall vms), mida nimetatakse “nikastuseks”. Sellest ei tohiks end segamini ajada. Nihestused on väga levinud, eriti välise vägivalla tõttu spordi ajal, ja need on põhjustatud teatud liigesstruktuuride ülepingutamisest.
Tüüpilised sümptomid on turse, valu ja verevalumid. Kuid kui nihestusega ei kaasne muid vigastusi, nagu näiteks sidemete rebenemine või luumurd, on see suhteliselt kahjutu. See paraneb tavaliselt ise mõne päeva kuni nädala pärast. Paranemisprotsessi kiirendamiseks peaks patsient veenduma, et ta liigutab kokkusurutud liigest võimalikult vähe, jahutab ja tõstab seda regulaarselt ning naaseb järk-järgult kogu oma vahemikku. liikumisest ilma midagi kiirustamata.
