Lühiülevaade
- Sümptomid: masendus, huvi kadumine, rõõmutus, unehäired, ärevus, süütunne, rasketel juhtudel: enesetapu- ja lapsetapumõtted.
- Ravi: lihtsad meetmed, nagu abipakkumised, psühho- ja käitumisteraapia, mõnikord antidepressandid
- Põhjused ja riskitegurid: kalduvus depressioonile, sotsiaalsed konfliktid ja mured.
- Diagnostika: arsti konsultatsioonid, sünnitusjärgne depressiooni test EPDS
- Kulg ja prognoos: Sünnitusjärgne depressioon paraneb tavaliselt täielikult; teraapia ning partneri ja perekonna toetus parandavad prognoosi.
- Ennetamine: Kõrvaldage riskifaktorid juba raseduse ajal.
Mis on sünnitusjärgne depressioon?
Sünnitusjärgne depressioon (PPD) on vaimne haigus, mis mõjutab pärast sünnitust paljusid emasid, aga ka mõnda isa. Mõjutatud isikud on halvas meeleolus, tunnevad lootusetust ja isoleerivad end üha enam oma sotsiaalsetest kontaktidest.
Üldiselt võib eristada kolme peamist sünnitusjärgset vaimse tervise kriisi ja haigust:
- Sünnitusjärgne madal tuju, mida nimetatakse ka beebibluusiks või nutupäevadeks
- Sünnitusjärgne depressioon
- Sünnitusjärgne psühhoos
Kolm sünnitusjärgset vaimset kriisi ja haigust erinevad põhjuse, ilmnemisaja ning sümptomite tüübi ja raskusastme poolest. Nii sünnitusjärgne depressioon kui ka sünnitusjärgne psühhoos tekkisid mõne nädala jooksul pärast sündi.
Nende kahe seisundi erinevus seisneb selles, et sünnitusjärgse psühhoosi sümptomid on tavaliselt isegi raskemad kui sünnitusjärgse depressiooni sümptomid. Lisaks tekivad paljudel haigetel hallutsinatsioonid ja luulud.
Baby blues avaldub paar päeva pärast sündi hormonaalsete muutuste tõttu.
Baby blues on suurenenud psühholoogilise tundlikkuse faas pärast sündi. Tavaliselt möödub see mõne päeva pärast. Loe selle kohta lähemalt artiklist Baby Blues.
Sünnitusjärgne depressioon meestel
Sünnitusjärgne depressioon mõjutab ka isasid. Meeste sünnitusjärgse depressiooni põhjused on siiani suhteliselt ebaselged. Siiski mängivad tõenäoliselt keskset rolli uue eluolukorraga kaasnevad psühholoogilised ja füüsilised pinged: unepuudus, vähem aega hobideks, sõprussuheteks või paarisuhteks.
Paljusid isasid painab ka tunne, et nad peavad nüüd võtma endale suure vastutuse. Depressiooni soodustab ka idealiseeritud ettekujutus isarollist ja tunne, et ei suuda seda täita.
- Eelnev depressiivne haigus
- Probleemid partnerluses
- Rahalised mured
- Suured ootused isarollile
Eriline koormus on ka isadel, kui laps sünnib enneaegselt.
Sünnitusjärgse depressiooni risk on eriti suur meestel, kelle naistel on tekkinud sünnitusjärgne depressioon.
Meeste sünnitusjärgse depressiooni häiresignaalid on kurnatus, loidus ja sisemise tühjuse tunne. Mõned mehed muutuvad ärrituvaks, kannatavad meeleolumuutuste all ja magavad halvasti. Teistel tekib (ilma põhjuseta) süütunne, nad muretsevad rohkem ja tunnevad ärevust.
Enamasti ei ilmne depressiivsed sümptomid meestel kohe pärast sündi beebibluusi kujul, vaid pigem hiilivad kahe kuni kuue kuu pärast. Kui sümptomid püsivad, on oluline varakult abi otsida. On ju suur oht, et depressioon muutub krooniliseks ja siis seda raskemini ravitavaks.
Kuidas tunnete ära sünnitusjärgse depressiooni?
Lisaks põhjustab sünnitusjärgne depressioon muid sümptomeid, näiteks:
- energiapuudus, loidus
- Kurbus, rõõmutus
- Sisemine tühjus
- Väärtusetuse tunne
- Süütunne
- Ambivalentsed tunded lapse vastu
- Lootusetus
- Seksuaalne soovimatus
- Südameprobleemid
- Numbness
- Trembling
- Ärevus ja paanikahood
Lisaks näitavad sünnitusjärgse depressiooniga emad sageli üleüldist huvipuudust – seda nii lapse ja tema vajaduste kui ka pere kui terviku suhtes. Mõjutatud isikud jätavad end sel ajal sageli hooletusse. Nad hoolitsevad lapse eest korralikult, kuid kohtlevad teda nagu nukku ja neil puudub isiklik side.
Rasketel juhtudel tulevad sünnitusjärgse depressiooni all kannatavatele inimestele pähe tapmismõtted. Need ei viita mitte ainult neile endile (enesetapurisk), vaid mõnikord ka lapsele (lapsetapp).
Jälgige neid mõtteid endas, ärge kartke kellelegi usaldada. Sa ei ole nende tunnetega üksi.
Kust saab abi?
Sünnitusjärgse depressiooni ravi
Sünnitusjärgse depressiooni individuaalne ravi sõltub selle raskusastmest. Kergel kujul piisab sageli sümptomite leevendamiseks praktilisest abist beebihoolduse ja majapidamistöödega. Parimal juhul tuleb see toetus pereliikmetelt, sõpradelt või ämmaemandalt. Mõnikord on abiks koduabiline või lapsehoidja. See leevendab kõigi pereliikmete koormust ja annab neile rohkem vabadust töötada pere ühtekuuluvuse ja tuleviku planeerimise nimel.
Raskematel sünnitusjärgse depressiooni juhtudel on vajalik psühhoterapeutiline ravi. Eneseabist sel juhul enamasti enam ei piisa. Olenevalt nende enda eelistustest ja arsti soovitustest antakse haigetele võimalus vestluseks või kehateraapiaks.
Parimal juhul kaasatakse teraapiasse partner ja teised pereliikmed. Muuhulgas õpitakse, kuidas arendada haigestunud inimese mõistmist, kuidas haigusega paremini toime tulla ja kuidas haiget kõige paremini toetada.
Vajadusel saavad sünnitusjärgse depressiooniga naised ka medikamentoosset ravi, kasutades antidepressante.
Mis põhjustab sünnitusjärgset depressiooni?
Naiste sünnitusjärgse depressiooni põhjused pole veel täielikult teada. On tõendeid selle kohta, et hormonaalsed muutused mõjutavad postnataalset depressiooni. Siiski ei mängi hormoonid ilmselt nii suurt rolli kui näiteks beebibluusi puhul.
Siiski on ka teisi tegureid, mis teadaolevalt soodustavad psüühikahäire tekkimist:
Nende hulka kuuluvad näiteks perekondlikud asjaolud ja sotsiaalne olukord. Raske rahaline olukord ja ka partneri toetuse puudumine soodustavad sünnitusjärgset depressiooni. Sümptomid ja ulatus sõltuvad paljudel juhtudel sellest, kui suur koormus see mõjutatud isikule on ja millisel määral ta on jäetud enda hooleks.
Sünnitusjärgse depressiooni riski suurendavad ka psüühikahäired, mis esinesid naisel enne rasedust või mis esinesid perekonnas. Seejärel mõjutab kestust ja sümptomeid sageli vaimuhaiguse ulatus. Nende häirete hulka kuuluvad depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevushäired, paanikahäired ja foobiad.
Kuidas sünnitusjärgset depressiooni diagnoositakse?
Siiani ei ole sünnitusjärgse depressiooni diagnoosimiseks üldtunnustatud protseduuri. Paljudel juhtudel on diagnoos subjektiivne. Seda kahtlustavad lähedased või kannatanu ise. Aruteludes perearsti või günekoloogiga tekib enamasti selgem pilt.
Edinburghi sünnijärgse depressiooni skaala (EPDS) on osutunud siiani kõige kasulikumaks diagnostikavahendiks. See küsimustik on omamoodi sünnitusjärgse depressiooni test. Sünnitusjärgse depressiooni kahtluse korral täidavad haiged selle koos oma arstiga. Nii saab määrata sünnitusjärgse depressiooni raskusastet.
Milline on sünnitusjärgse depressiooni kulg?
Sünnitusjärgne depressioon areneb erinevatel aegadel esimese aasta jooksul pärast sünnitust ja kestab mitu nädalat kuni aastaid. Sünnitusjärgne depressioon algab tavaliselt järk-järgult. Mõjutatud isikud ja sugulased tunnevad selle häire sageli ära hilja.
Sünnitusjärgse depressiooni ajal kaotavad haiged ja pereliikmed sageli lootuse, et haigus kunagi paraneb. Sünnitusjärgse depressiooni prognoos on aga hea. Reeglina paranevad haiged täielikult.
Kuidas saab sünnitusjärgset depressiooni ära hoida?
Lapseootel emadel või isadel, kes märkavad endas riskitegureid nagu kalduvus depressioonile, vähesed rahalised vahendid või partnerluskonfliktid, soovitatakse abi otsida juba enne sünnitust.
Toetus majapidamises ja vastsündinu eest hoolitsemisel leevendab noore ema koormust ning tagab tema sünnitusest taastumise ja leebe sisseelamise uude elusituatsiooni.
