Keskmine radiaalne halvatus on parees radiaalne närv. Sel juhul tekib halvatus distaalse õlavarre piirkonnas ja tuleneb tavaliselt vigastustest või muudest välistest teguritest. Keskmine radiaalne närv halvatus on tavaliselt lokaliseeritud nn radiaalse sulcus.
Mis on keskmine radiaalne halvatus?
Keskmine radiaalne halvatus põhjustab mõjutatud isikutel käe, ranneja sõrm liikuvus. Enamikul juhtudel avaldub keskmine radiaalne halvatus ainult ühel kehapoolel. Seda seetõttu, et mõlema käe aluseks olevate tegurite samaaegne esinemine on üsna haruldane. Näiteks on patsientidel raskusi nende pikendamisega ranne keskmise radiaalse paralüüsi tõttu. Paljudel juhtudel kaob keskmine radiaalne halvatus iseenesest. Reeglina selle ravi seisund sõltub suuresti põhjusest. Paljudel juhtudel võib kogu lihaskonna puhata viima haiguse positiivse kulgeni. Mõnel juhul on sümptomite lahendamiseks siiski vajalik kirurgiline sekkumine. See ei mõjuta patsiendi eluiga. Kui närve on pöördumatult kahjustatud, pole paljudel juhtudel ravi enam võimalik.
Põhjustab
Keskmise radiaalse halvatuseni viivad põhjused on juhtumipõhiselt erinevad. Põhimõtteliselt on mitmesugused tegurid ja mõjud võimelised vallandama keskmise radiaalse paralüüsi. Paljudel juhtudel hõlmab see radiaalne närv, mis esineb õlavarre distaalses osas. Paljudel patsientidel areneb keskmine radiaalne halvatus vastava närvi rõhu mõjul. Rõhk muutub probleemiks, eriti kui see püsib pikka aega. Seda näiteks juhul, kui käsi on olnud ebatavaliselt kaua samas asendis, näiteks kõval pinnal või tooli seljatoel. Mõnikord seetõttu seisund nimetatakse ka pargipingi halvatuseks. Krohv liiga tihedalt rakendatud kipid kahjustavad või ärritavad teatud tingimustel ka radiaalset närvi. Lisaks areneb mõnel juhul keskmise radiaalse närvi halvatus koos õlavarre luumurdudega (meditsiiniline termin õlavarre).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Keskmise radiaalse paralüüsi iseloomulikud sümptomid ja haigusnähud on arvukad. Näiteks on kahjustatud patsientidel kahjustatud supinatsioon ja röövimine raadiusest ja küünarluu küljest. Mõnikord ei suuda halvatuse tagajärjel mõjutatud isikud seda pikendada ranne nagu tavaliselt. Need häired tulenevad peamiselt teatud lihaste, näiteks supinaatori lihase ärritusest. Võimetus pikendada mõjutab tavaliselt mitte ainult käeliigest, vaid ka liigesed sõrmedest. Sel põhjusel kutsuvad arstid ka sümptomatoloogiat tilk käsi or sõrm. Sellised lihased nagu sirutuslihas sirutuvad selle kaebuse käigus läbi. Ka õlavarre paindumine on ebapiisavalt võimalik ainult keskmise radiaalse paralüüsi tagajärjel. Lisaks näitavad mõjutatud isikud periostaalse refleksi raadiuse vähenemist. Keskmise radialissi halvatus viib ka tundlikkuse häireteni, mis on peamiselt koondunud õlavarre piirkonda. Seevastu õlavarrel sarnaseid kaebusi ei esine. Triitsepsi kõõluse refleks säilib suures osas keskmise radiaalse paralüüsi ajal.
Haiguse diagnoos ja kulg
Keskmise radiaalse paralüüsi diagnoosi peaks määrama arst. Seetõttu tuleb sellise pareeside esinemise kahtluse korral viivitamatult pöörduda arsti poole. See on sellepärast, et ravi võib osutuda vajalikuks ja varajane ravi alustamine mõjutab positiivselt mõjutatud inimeste prognoose ja elukvaliteeti. Arst alustab uuringut tavaliselt anamneesiga. Eesmärk on teada saada üksikute kaebuste kohta ja saada teavet kaebuste võimalike põhjuste kohta. Paljudel juhtudel saab seda teavet juba haiguse kohta järelduste tegemiseks kasutada, võimaldades arstil teha esialgne diagnoos. Neuroloogilised uuringud on keskmise radiaalse paralüüsi usaldusväärseks diagnoosimiseks hädavajalikud. Arst kontrollib, mil määral on patsient võimeline oma õlavarre sirutama ja painutama. Lisaks tehakse katseid, et teha kindlaks, kas käe pikendamine ja sõrm liigesed on võimalik. Muud olulised näitajad tulenevad sellest, kas triitsepsi kõõluse refleks ja periostaalse refleksi raadius toimivad endiselt. Sel viisil on võimalik ka teada saada, kus asub radiaalse närvi kahjustus. See võimaldab eristada seda ülemisest radiaalsest halvatusest, mida tuleks alati teha diferentsiaaldiagnoos. Elektroneurograafia sobib keskmise radiaalse paralüüsi diagnoosi kinnitamiseks.
Tüsistused
Keskmine radiaalne halvatus põhjustab patsiendi igapäevaelus tõsiseid piiranguid. Enamikul juhtudel ei saa mõjutatud inimene selle käigus enam oma randmeosa täielikult välja sirutada. Selle tulemuseks on igapäevaelus ja mitmesugustes ülesannetes puuded, mis halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Eriti lastel võib radiaalne halvatus viima arenguhäireteni. Pole haruldane, et sõrmi ei saa enam venitada ega liigutada. Mõnel juhul mõjutab halvatus ka kogu kätt, nii et mõjutatud inimene võib sõltuda teiste inimeste abist tema igapäevaelus. Radialis paralüüs piirab ja vähendab oluliselt ka patsiendi kaitsemehhanismi, hõlbustades erinevate vigastuste tekkimist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Püsivad või äkilised liikumishäired näitavad a tervis kahjustus, mille peaks selgitama arst. Kui on halvatus, motoorse funktsiooni ebakorrapärasus või tavalise lihase kaotus tugevus, on vaja arsti. Keskmist radiaalset paralüüsi iseloomustavad randme häired. Seetõttu on soovitatav külastada arsti kohe, kui näiteks käe pikendusliigutusi ei saa enam teha. Kui kahjustatud inimene ei saa kätt, randme või sõrmi tavapärasel viisil liigutada, tuleb arst külastada. Niipea kui igapäevaseid käeliigutusi, näiteks hammaste pesemist, pesemist või riietumist, ei saa enam häireteta sooritada, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui õlavarre painutamist ei saa enam täielikult teostada, on vaja sümptomite selgitamist. Kui tervis seisund halveneb, igapäevaseid toiminguid ei saa enam teha või esinevad sensoorsed häired, tuleks pöörduda arsti poole. Kui kahjustatud isik ei suuda haaravaid liigutusi sooritada, pabereid vormistada ega kaebusi esitada viima suurenenud ebakindluse ja kergemate õnnetuste korral kodus on vajalik meditsiiniline abi. Kui lisaks füüsilistele on ka emotsionaalseid ebakorrapärasusi, on vaja tegutseda. Juhul kui meeleolumuutused, käitumuslikud kõrvalekalded või sügav meeleheide, võib arsti toetus ja abi leevendada.
Ravi ja teraapia
Meetmed keskmise radiaalse närvihalvatuse ravi sõltub peamiselt põhjustavatest teguritest. Survekahjustuse tagajärjel tekkinud närvi parees ei vaja paljudel juhtudel ravi. Mõjutatud käe puhkamisega paranevad sümptomid tavaliselt iseenesest ja kaovad mõne päeva pärast. Sellisel juhul on keskmise radiaalse närvihalvatuse prognoos põhimõtteliselt hea. Kui õlavarre võll on purunenud ja radiaalne närv on selle tõttu kahjustatud, on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. See kehtib ka nn peenestatud luumurdude kohta, mis rekonstrueeritakse operatsiooni käigus nii palju kui võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt viib keskmine radiaalne halvatus hea prognoosini. See kehtib eriti siis, kui see tuleneb rõhukahjustusest. Kannatajad ei vaja tavaliselt meditsiinilist abi ravi. Piisab puhata. Kehal on piisavalt tugevus mõne päeva pärast paranema. Elukvaliteedi piirangut pole oodata. Eluaega ei lühenda keskmine radiaalne halvatus. Ravi peenestatud luumurd on oluliselt keerulisem. Kuid isegi sel juhul on teadusmeditsiin välja töötanud piisava terapeutilise lähenemisviisi, et enamikul juhtudel sümptomid täielikult leevendada. Väljavaateid võib endiselt kirjeldada headena. Ravi varajane alustamine on hädavajalik. Põhimõtteliselt sõltub taastumine ka füüsilisest seisundist haiguse ajal. Kõrgemas eas inimestel ja neil, kellel on juba olemas haigusseisundid, kulub paranemiseks oluliselt kauem. Samuti kannatavad nad rohkem liikumispiirangute ja valu pärast esmast ravi. Võib juhtuda, et teatud spordialasid ei tohi enam harrastada või ainult kerge pingutusega. Raskete esemete tõstmisel võivad kehtida piirangud.
Ennetamine
Ennetav meetmed keskmise radiaalse paralüüsi vältimiseks pöörake tähelepanu pareseesi soodustavatele teguritele. Võimaluse korral tuleks vältida vastava närvi survekahjustusi ja käsivarre tuleks säästa.
Järelkontroll
Kas mõõduka radiaalse närvihalvatuse korral on vajalik järelravi, sõltub konkreetsest juhtumist. Enamikul juhtudel pole siiski vaja mingeid uuringuid läbi viia ega täiendavaid toiminguid teha. Haiguse tunnused kaovad iseenesest ilma ravita. Seetõttu pole üldjuhul vaja arsti järelkontrolli. Keskmise radiaalse paralüüsi pikaajaliste sümptomite või mittetäieliku paranemise korral on tavaliselt vaja ravi jätkata või teha teatud taastusravi meetmed. Spetsiifilised järelravi, mis tuleks läbi viia, sõltuvad haiguse põhjusest ja valitud terapeutilistest meetmetest. Igal juhul on regulaarsed kontrollid spetsialisti juures vajalikud. Põhimõtteliselt on järelhoolduse kõige olulisem meede kahjustatud käe ulatuslik säästmine. Kui keskmise radialis paralüüsi põhjustab a luumurd õlavarre järgneb tavaliselt kirurgiline ravi. Järelravi käigus on esialgu eriti oluline kirurgilise armi paranemine. Sel põhjusel on vajalikud mõned tervisekontrollid, mida saab tavaliselt teha ambulatoorselt. Lisaks on enamikul juhtudel soovitatav füsioterapeutiline ravi. Selle kaudu saavad patsiendid kahjustatud käe liikuvuse taastada. Kui tõsiseid tüsistusi ei esine, lõpeb mõõduka radiaalse paralüüsi järelravi tavaliselt mõne kuu jooksul.
Siin on, mida saate ise teha
Keha lihaste või närviteede kahjustuse vähendamiseks tuleb hoolitseda kehaasendis, et vältida pigistamist laevad või kiulised rajad põhimõtteliselt. Jäigad või jäigad füüsilised asendid ei tohiks olla pikema aja vältel kasutatavad. Lisaks ei tohiks välismõjud kehale survet avaldada. Tasakaalustavad liigutused on olulised pärast istumis- või seismisperioodi, et vereringesüsteem toimiks hästi ning toitainete ja saadetavate ainetega saaks organism. Hea säilitamiseks on patsiendil soovitatav regulaarselt tegeleda erinevate sporditegevustega tervis ja võimlema. Samal ajal ühepoolne füüsiline stress tuleks igapäevaelus vältida. Eelkõige tuleks jäsemeid kaitsta ülekoormuse või liigse koormuse eest. Närviradade kahjustuste vältimiseks tuleks vältida raskete esemete tõstmist ja kandmist. Diagnoositud mõõduka radiaalse paralüüsi korral peaks patsient piisavalt käsi toetama ja seda paigal hoidma. Paljudel juhtudel vähendab isegi füüsilise koormuse vähendamine mitme päeva jooksul olemasolevat ebamugavust. Soojuse kandmine kahjustatud piirkonnale aitab samuti kahjustusi parandada. Lisaks kaitseb see muude tingimuste eest, näiteks põletik või ärritus närve.
