Siberi katk: Kirjeldus
Siberi katku (nimetatakse ka siberi katkuks) põhjustab bakter Bacillus anthracis. Nimetus põhineb tähelepanekul, et surnud põrn on lahkamisel pruunikas-kõrbenud.
Bacillus on võimeline moodustama resistentseid eoseid ja seega püsima mullas aastakümneid. See kandub edasi peaaegu eranditult loomade või loomse materjali kaudu. Inimeselt inimesele ülekandumist pole veel kirjeldatud.
Hiljem on Euroopas olnud ka üksikjuhtumeid kahtlastest postisaadetistest, samuti on teateid kahtlastest taaratest või valgete pulbrite jälgedest.
Rahvatervise ametiasutused peavad siberi katku kogu maailmas oluliseks ohuks nii tavaliste nakkusteede kui ka bioterrorismi kaudu.
Siberi katk: esinemine
Inimesed (eriti tööstusriikides) nakatuvad sellesse bakterisse väga harva. See mõjutab peamiselt inimesi, kes puutuvad kokku põllumajandusloomadega. Igal aastal registreeritakse maailmas umbes 2000 haigusjuhtu.
Lisaks on alates 2000. aastast haigestunud mitmed uimastitarbijad Euroopas (sealhulgas Saksamaal), kes olid süstinud heroiini, mis oli arvatavasti siberi katku eostega saastunud (süstitav siberi katk). Lisaks oli Ühendkuningriigis üks haigestumine pärast saastunud heroiini sissehingamist.
Siberi katk: kohustuslik teatamine
Siberi katkust peavad teatama ka meditsiinilaborid.
Siberi katk: sümptomid
Haiguse alguses ei ole nähud siberi katku suhtes väga spetsiifilised. Sümptomid mõjutavad esialgu piirkonda, mis batsilliga esmakordselt kokku puutus. Seega võib siberi katk sõltuvalt nakkusteest peamiselt mõjutada erinevaid elundeid:
Naha siberi katk
Lisaks muutuvad lümfisooned põletikuliseks ja lümfisõlmed paisuvad. Iseloomulik on ka vedelikust põhjustatud turse (turse) põletikulise piirkonna ümber. Koekahjustus on sageli tõsine ja võib mõjutada sügavaid koekihte.
Kopsu siberi katk
Kopsu siberi katk sarnaneb äkilise bronhiidiga kopsupõletikuga. Seetõttu on arstidel raske siberi katku varakult diagnoosida. Haigusnähud hõlmavad mitmesuguseid tõsiseid üldisi sümptomeid, nagu külmavärinad, oksendamine ja vereköha. Verine röga võib olla nakkav.
Kopsu siberi katk on siberi katku kõige ohtlikum vorm, kuna see võib tõsiselt mõjutada hingamist. Kui seda ei ravita, põhjustab see mõne päeva jooksul surma.
Soole katk
Ka siin on sümptomid esialgu mittespetsiifilised: patsientidel tekib kõrge palavik, millega kaasneb kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja isutus. Hiljem võib soolestikus tekkida tugev verejooks, mis väljendub verise kõhulahtisusega. Haigus võib areneda peritoniidiks, mida on väga raske kontrollida isegi massiivse ravi korral. See vorm põhjustab ka surma, kui seda ei ravita.
Siberi katku süstimise erivorm
Sümptomid algavad väga erinevalt ühe kuni kümne päeva jooksul pärast süstimist. Patsientidel tekib massiivne kudede turse (ödeem) ja abstsessid koos raske põletikuga, mis algab süstekoha ümbrusest. Mõjutatud koepiirkonnad võivad surra.
Siberi katk: põhjused ja riskitegurid
Siberi katku patogeen Bacillus anthracis on vardakujuline bakter, millel on kaitsekapsel ja mis toodab ohtlikke toksiine. Need võivad kahjustada veresooni, põhjustades verejooksu. Ebasoodsates keskkonnatingimustes moodustab patogeen eoseid. Selles passiivses vormis võib ta mullas püsida aastakümneid.
Inimene nakatub peamiselt naha kokkupuutel haigete loomadega, nakatunud korjuste või saastunud loomsete saadustega (nagu vill, liha). Selle käigus võib siberi katku patogeen siseneda kehasse väikeste nahavigastuste (nt putukahammustuste) kaudu ja seejärel vallandada naha siberi katku. Bacillus ei saa tungida läbi terve naha.
Siberi katk: uurimine ja diagnoosimine
Oluline on siberi katku varakult diagnoosida. Seda seetõttu, et haigus on põhimõtteliselt eluohtlik. Varajane ravi võib aga sageli ära hoida haiguse raske kulgu.
Lisaks võetakse vereproove.
Patogeeni saab tuvastada, kui kasvatada patsiendi uuringumaterjalis batsille ja seejärel tuvastada need mikroskoobi all. Samuti on võimalik otsida batsilli genoomi juppe, neid polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil amplifitseerida ja seeläbi üheselt tuvastada.
Edasiste uuringute käigus saab kultiveeritud patogeene testida nende tundlikkuse suhtes erinevate antibiootikumide suhtes (resistentsuse diagnostika). Tulemused aitavad teraapiat planeerida.
Siberi katk: ravi
Siberi katku haigeid ravitakse peamiselt antibiootikumidega. Selle antibiootikumravi täpne olemus (kasutatud toimeainete tüüp, ravi kestus jne) sõltub eelkõige sümptomitest ja haiguse raskusastmest.
Kui meningiit on tekkinud siberi katku tüsistusena, tuleb seda ka sobivate antibiootikumidega ravida.
Lisaks antibiootikumravile tehakse mõnikord ka kirurgilist sekkumist: raskete naha-pehmete kudede infektsioonidega süstitava siberi katku korral tuleb kahjustatud kude debridementi osana kirurgiliselt eemaldada. Naha siberi katku korral on mõnikord vajalik ka kirurgiline sekkumine.
Obiltoksaksimab on heaks kiidetud koos antibiootikumidega siberi katku eoste sissehingamisel nakatunud patsientide raviks. Toimeainet võib teatud juhtudel kasutada ka sellise sissehingatava siberi katku vältimiseks (vt allpool „Siberi katk: ennetamine”).
Siberi katk: haiguse kulg ja prognoos
Siberi katk on väga haruldane, kuid tõsine haigus, mis võib vaatamata sihipärasele antibiootikumravile kulgeda raskelt. Ravi võimalikult varane algus on paranemisvõimaluste jaoks ülioluline.
Kopsu siberi katk on eriti ohtlik; ilma ravita langevad peaaegu kõik haiged juba mõne päeva pärast ohvriks. Isegi kui ravi alustatakse õigeaegselt, surevad peaaegu pooled kopsusiberi katku põdevatest patsientidest – nagu ka soolestiku siberi katku puhul. Siberi katku süstimise korral on prognoos vaid veidi parem. Isegi ravi korral põhjustab infektsioon surma umbes igal kolmandal patsiendil.
Kui ravi on efektiivne, võib sümptomite, eriti naha sümptomite taandumine kesta päevi kuni nädalaid. Sel põhjusel ei tohiks antibiootikumravi ilmse ebaefektiivsuse tõttu enneaegselt katkestada.
Kirjeldatud on ka siberi katku pikaajalist mõju. Nende hulka kuuluvad eelkõige suurenenud väsimus ja kiire füüsiline kurnatus.
Siberi katk: ennetamine
Patogeeni otsest ülekandumist inimeselt inimesele ei ole veel kirjeldatud, kuid seda ei saa ka välistada. Seetõttu on siberi katku patsiendid isoleeritud; hooldajad peavad järgima rangemaid kaitsemeetmeid.
Samuti on vaktsineerimine siberi katku vastu. See on näidustatud peamiselt riskirühmadele piirkondades, kus siberi katku esineb sagedamini (endeemilised piirkonnad). Saksamaal ja Austrias pole siberi katku vaktsiini lühiajaliselt saadaval. Ka Šveitsis pole sellist vaktsiini saadaval – ja pealegi pole see litsentsitud.
