Mis on teetanuse vaktsineerimine?
Teetanust põhjustab bakter Clostridium tetani ehk täpsemalt selle toksiin. Patogeen satub inimkehasse väikeste või suurte haavade kaudu ja toodab kahte toksiini (bakterimürke). Üks neist, teetanospasmiin, vastutab teetanuse tüüpiliste sümptomite eest. Tõeline oht pole seega mitte bakterid ise, vaid nende teetanusetoksiin.
Aktiivne teetanuse vaktsiin
See on just see koht, kus aktiivne teetanuse vaktsiin tuleb kasutusele. Põhimõtteliselt on see bakteriaalne toksiin ise, kuid nõrgenenud kujul. Seejärel räägivad arstid teetanuse toksoidist. Kui patsiendile seda sellises seisundis süstitakse, puutub tema immuunsüsteem kokku toksiini "kerge versiooniga" ja hakkab selle vastu antikehi moodustama.
Kuid kuna süstitud toksiin on nõrgestatud (“detoksifitseeritud”), ei põhjusta see haigusi. Pigem tekitab teetanuse vaktsiin tõhusa immuunkaitse nakkushaiguse vastu. Kui ohtliku patogeeniga nakatumine peaks toimuma hiljem, reageerib immuunsüsteem kiiremini ja võitleb eelkõige teetanuse patogeeni toksiinidega. Vaktsineeritud inimene on seega teetanuse haiguse suhtes immuunne ja reeglina enam ei haigestu.
Teetanusevastane vaktsineerimine sisaldab "detoksifitseeritud" patogeeni toksiini (toksoidi), mistõttu seda nimetatakse ka toksoidvaktsiiniks.
Passiivne teetanuse vaktsineerimine
Erinevalt aktiivsest vaktsineerimisest süstib arst passiivse vaktsineerimise korral valmis antikehi, mis on suunatud teetanospasmiini vastu. Need niinimetatud teetanuse immunoglobuliinid (teetanuse antitoksiin) saadakse inimese verest. Neid kasutatakse juhul, kui patsiendil on lahtine vigastus, kuid aktiivset vaktsineerimist ei toimu. Kui haiged saavad seejärel passiivse teetanuse vaktsiini, hoiab see tavaliselt ära või vähemalt nõrgendab oluliselt teetanuse sümptomeid.
Iga teetanuse vaktsiin, olgu see passiivne või aktiivne, süstitakse lihasesse (intramuskulaarselt, im) kas õlavarre või reie piirkonda. Lisaks annavad arstid lahtise haava korral passiivse teetanuse immuniseerimise haava servade lihastesse.
Millised on kõrvaltoimed?
Nagu paljude teiste ravimite puhul, eksisteerivad need ka teetanuse immuniseerimisega: kõrvaltoimed. Kuid need on üsna haruldased ja enamikul juhtudel kahjutud. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:
- Ajutine ebamugavustunne seedetraktis (iiveldus, kõhulahtisus)
- Peavalu
- Palavik
- turse, punetus ja valu süstekohal
Nagu tegelikult kõigi vaktsineerimiste puhul, ei tohiks kohe pärast teetanusevastast vaktsineerimist ette võtta suurt füüsilist pingutust, st vähemalt samal päeval mitte teha rasket füüsilist tööd, mitte teha sporti ja võimalusel vältida ka alkoholi tarvitamist vaktsineerimise päeval. . Vaktsineerimine koormab keha alati teatud määral.
Teetanuse vaktsineerimine raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Raseduseaegset teetanusevastast vaktsineerimist peavad eksperdid ohutuks – nii emale kui ka sündimata lapsele. Kui ema ei ole veel saanud elementaarset immuniseerimist, soovitavad Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid isegi raseduse võimalikult varajases staadiumis vaktsineerida kolme annusega kahe- ja kuuekuuliste intervallidega.
Meditsiinieksperdid ei näe ka imetamise ajal teetanuse vaktsineerimisel takistusi.
Kuidas tuleks vaktsineerida?
Alaline vaktsineerimiskomitee (STIKO) soovitab selgesõnaliselt aktiivset teetanuse vaktsineerimist igas vanuses inimestele. Põhimõtteliselt on vaktsineerimine võimalik igal ajal, välja arvatud tõsiste haiguste ja kõrge palaviku korral. Seda seetõttu, et sellistes tingimustes on immuunsüsteem nõrgenenud või juba nii hõivatud, et see ei pruugi luua piisavat immuunkaitset teetanuse toksiini vastu. Kerge nohu ei ole aga vaktsineerimisel takistuseks, nagu sageli ekslikult arvatakse.
Esimene samm on nn baasimmuniseerimine. See algab varases lapsepõlves. Teetanuse vaktsineerimist teeb arst tavaliselt koos teiste standardsete difteeria, poliomüeliidi, läkaköha, B-hepatiidi ja Haemophilus influenzae tüüpi b (Hib) vaktsiinidega. Selle nn kuuekordse vaktsineerimise jaoks soovitavad STIKO eksperdid praegu 2+1 vaktsineerimisskeemi – kokku kolme vaktsineerimisdoosina:
- Alates teisest elukuust süstivad arstid esimese teetanuse vaktsineerimise (või kuuekordse vaktsineerimise).
- Nelja kuu vanuselt saavad lapsed teise vaktsiinidoosi.
- Üheteistkümne kuu vanuselt lõpeb põhiimmuniseerimine kolmanda teetanuse vaktsineerimisega.
Kõik vaktsiinid ei ole litsentseeritud vähendatud 2+1 vaktsineerimiskava jaoks. Kui ainult need on saadaval, manustavad arstid vaktsiini neli korda (elu kahe, kolme, nelja ja üheteistkümne kuu jooksul)!
Enneaegsed imikud (sündinud enne 37 rasedusnädalat) saavad alati neli teetanuse vaktsineerimist (3+1 vaktsineerimiskava). Lisaks ülaltoodud vaktsineerimiskuupäevadele süstib arst teetanuse vaktsiini täiendavalt kolmandal elukuul – ka kuue vaktsineerimiskava raames.
Teetanuse korduv vaktsineerimine
Läbitud teetanuse infektsioon ei anna püsivat immuunkaitset! Teetanuse vaktsineerimine on seetõttu endiselt oluline inimestele, kellel on teetanust juba olnud.
Ärge unustage võimendit!
Kuigi põhiimmuniseerimine viib antikehade moodustumiseni, tuleb seda korrapäraste ajavahemike järel värskendada. Kui teetanusevastane vaktsineerimine tehti imikueas, värskendatakse vaktsineerimiskaitset ühe süstiga viiendal kuni kuuendal eluaastal ning üheksanda kuni kuueteistkümnenda eluaasta vahel. Vaktsiinikaitse säilitamiseks peavad ka täiskasvanud end seejärel kordusvaktsineerima iga kümne aasta tagant.
Difteeria, läkaköha ja teetanus: revaktsineerimine kollektiivpaketis
Revaktsineerimist viiendal eluaastal tehakse koos difteeria ja läkaköha vaktsineerimisega. Järgmise revaktsineerimise noorukitele teevad arstid teetanuse, difteeria, lastehalvatuse ja läkaköha vastu neljakordse vaktsineerimisena.
Täiskasvanutele on teetanuse-difteeria kombineeritud vaktsineerimine (Td-vaktsineerimine) parim korduskaitseks iga kümne aasta järel. Siiski soovitavad STIKO eksperdid, et täiskasvanud saavad teetanuse, difteeria ja läkaköha vastu kolmekordset kombineeritud vaktsiini (Tdap vaktsineerimine) üks kord.
Kas teetanuse vaktsineerimine on tõesti kasulik?
Kogu maailmas levinud teetanus on Saksamaal üsna haruldane. Selle põhjuseks on mõnikord head elu- ja hügieenitingimused, aga eelkõige kõrge teetanusevastase vaktsineerimise määr. Kuid isegi selles riigis on vaatamata heale arstiabile endiselt surmajuhtumeid. Vaktsineerimise leviku tõttu on juhtude arv aga jätkuvalt vähenenud – võrdluseks, et enne 100. aastat oli teetanuse juhtumeid tublisti üle 1970. Kuna patogeeni leidub peaaegu kõikjal, jääb teetanusevastane vaktsineerimine ainsaks tõhusaks kaitseviisiks. infektsiooni vastu.
Teetanuse vaktsineerimine vigastuste korral
See, kuidas arstid haava vastu vaktsineerivad, sõltub ühelt poolt haige inimese vaktsineerimise staatusest. Teisest küljest mängivad rolli haavatingimused. Puhaste ja väikeste vigastuste korral kehtib järgmine:
- Teetanusevastase vaktsineerimiseta või ebaselge vaktsineerimise staatusega isikud: teetanuse vastane samaaegne vaktsineerimine, st vaktsineerimine nii aktiivse teetanuse vaktsiiniga kui ka passiivse immuniseerimisega
- Isikud, kellel on mittetäielik vaktsineerimisseeria või viimane teetanuse kordusvaktsineerimine üle kümne aasta tagasi: ainult aktiivne immuniseerimine
- Isikud, kes on saanud viimase kümne aasta jooksul vähemalt kolm vaktsiiniannust või revaktsineerimist: teetanusevastast vaktsineerimist pole vaja
- Teetanuse vaktsineerimiseta isikud, kellel on ebaselge vaktsineerimise staatus või vähem kui kolm varasemat vaktsineerimisannust: Samaaegne vaktsineerimine (aktiivne + passiivne teetanuse vaktsineerimine).
- Isikud, kes on viimase viie aasta jooksul saanud vähemalt kolm vaktsineerimist ja ühe revaktsineerimise: vaktsineerimist pole vaja
- Isikud, kellele on tehtud vähemalt kolm vaktsineerimist ja üks kordusvaktsineerimine rohkem kui viis aastat tagasi: aktiivne teetanuse vaktsineerimine
Samaaegsel vaktsineerimisel süstivad arstid passiivse ja aktiivse immuniseerimise erinevatesse lihastesse. Teetanuse vaktsiine manustatakse kombineeritud vaktsiinide kujul.
